蒙醫(yī)藥辨證治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察

孫金鋼

（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗巴彥烏蘭蘇木巴彥烏蘭嘎查衛(wèi)生室，內(nèi)蒙古 扎賚特）

0 引言

慢性膽囊炎是臨床常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)病率逐年上升，右上腹疼痛、后背性放射性疼痛、胃部不適等是其主要臨床癥狀，如未得到及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)急性胰腺炎、膽管腫瘤、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣改變，高蛋白類、脂肪類食物攝入量過(guò)多，工作壓力大以及作息時(shí)間不規(guī)律，慢性膽囊炎患者數(shù)量也明顯增多［2］。西醫(yī)主要采用手術(shù)或抗生素類藥物治療，但術(shù)后對(duì)患者消化功能影響較大，不利于預(yù)后恢復(fù)，抗生素類藥物對(duì)腎臟具有一定的毒副作用，部分患者療效不佳[3]。近年來(lái)，蒙醫(yī)藥在治療慢性膽囊炎方面得到了較好的臨床療效，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性膽囊炎屬于“膽熱癥”范疇，因三根平衡失調(diào)，巴達(dá)干、希拉偏盛客于膽腑，治療不徹底，遷延而致。蒙醫(yī)藥治療其優(yōu)勢(shì)顯著，不僅治療效果好，且無(wú)不良反應(yīng)，得到了廣泛的認(rèn)可。本研究探討蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2019年3月至2020年3月收治的88例慢性囊炎患者，將其按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各組44例。對(duì)照組有男24例，女20例，年齡31-66歲，年齡范圍（44.81±2.38）歲，病程3-8年，平均病程（4.44±1.75）年。觀察組有男27例，女17例，年齡33-68歲，年齡范圍（45.95±1.03）歲，病程2-7年，平均病程（4.63±1.81）年。兩組患者相較年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌證；②對(duì)本研究知情同意；③符合蒙醫(yī)膽囊炎患者標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①用藥依從性低；②合并心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；③存在造血系統(tǒng)疾?。虎芗毙怨Ｗ栊曰撔阅懩已?；⑤急性化膿性膽囊炎；⑥急性單純性膽囊炎。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照［3］①持續(xù)右上腹鈍痛或不適感，或肩胛區(qū)疼痛；②膽囊區(qū)有輕度壓痛或叩擊痛；③食用油膩食物之后，膽囊區(qū)疼痛加重，出現(xiàn)反酸、腹脹及惡心癥狀；④B超可見膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形，或伴有膽囊結(jié)石。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照[4]①持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感，痛引肩背，腹脹進(jìn)食油膩后加重；②口苦咽干，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀；③舌紅苔黃膩，脈弦滑，尿黃赤。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予口服消炎利膽片(吉林真元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字: Z20184061)，0.2g/片，6片/次，tid，連續(xù)服用14d。

觀察組給予蒙醫(yī)治療，以調(diào)理胃火，清希拉熱邪為原則，酌情給予蒙藥治療。早晨:德都·古日古木-7味丸15粒加服通拉嘎-5味丸15粒；中午: 蘇斯-7味散3g加服阿拉塔-5味散；晚睡前:嘎日迪-5味丸9粒加服阿木日-6味散3g。7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4 個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。治療期忌食油膩食物。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組慢性膽囊炎患者的臨床療效，痊愈：治療4周后影像學(xué)檢查慢性膽囊炎患者恢復(fù)正常，癥狀積分減少≥95%；顯效：治療4周后影像學(xué)檢查慢性膽囊炎患者恢復(fù)正常，癥狀積分減少≥70%但＜95%；有效：治療4周后影像學(xué)檢查慢性膽囊炎患者有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥30%但＜70%；無(wú)效：治療4周后影像學(xué)檢查慢性膽囊炎患者未恢復(fù)正常，癥狀積分減少＜30%。治療總有效率＝（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

采用蒙醫(yī)證候評(píng)分對(duì)兩組治療前后癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定，包括右脅疼痛、口苦、嘔吐、腹脹，按照無(wú)、輕、中、重分別記為0、1、2、3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示，行卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果情況

觀察組臨床總有效率（93.18%）相比于參照組（77.27%）具明顯優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后蒙醫(yī)證候評(píng)分比較

兩組治療后蒙醫(yī)證候評(píng)分均低于治療前，且治療組治療后蒙醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后蒙醫(yī)證候評(píng)分比較[分，（±s）]

表1 兩組治療前后蒙醫(yī)證候評(píng)分比較[分，（±s）]

注：* 與本組治療前比較，P＜0.05；# 與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

組別 時(shí)間 右脅疼痛 嘔吐 口苦 腹脹對(duì)照組 治療前 2.63±0.41 2.54±0.23 2.68±0.43 2.78±0.25治療后 1.85±0.21* 1.78±0.20* 1.82±0.33* 1.73±0.24*觀察組 治療前 2.66±0.24 2.41±0.22 2.70±0.22 2.80±0.41治療后 0.45±0.08*# 0.82±0.11*# 0.83±0.22*# 0.79±0.17*#

3 討論

慢性膽囊炎患者病理表現(xiàn)為膽囊壁水腫、膽囊壁出現(xiàn)纖維組織增生、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、囊壁增厚現(xiàn)象，病程遷延，易反復(fù)性發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此及時(shí)有效的治療對(duì)慢性膽囊炎患者的健康至關(guān)重要[5]。纖維組織增生等導(dǎo)致膽囊壁增厚，或膽囊壁與周圍組織發(fā)生粘連，在肉芽組織收縮作用下，使得膽囊腔變狹窄，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)閉合，造成梗阻等癥狀。膽囊運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常時(shí)，膽汁的流動(dòng)會(huì)受到阻滯及抑制，引發(fā)持續(xù)性的化學(xué)刺激，需盡早改善膽囊炎患者的膽囊收縮功能，以促進(jìn)患者臨床癥狀和預(yù)后的改善[6]。臨床上對(duì)膽囊炎的治療主要是采用西醫(yī)的治療方式，手術(shù)或抗生素類藥物治療，但術(shù)后對(duì)患者消化功能影響較大，不利于預(yù)后恢復(fù)，抗生類素藥物對(duì)腎臟具有一定的毒副作用，部分患者療效不佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，蒙醫(yī)的知名度和認(rèn)可度不斷提高，蒙醫(yī)治療在臨床治療中的應(yīng)用也越來(lái)越受到推崇，采用蒙醫(yī)藥治療膽囊炎也獲得一定的成效[7]。慢性結(jié)石性膽囊炎屬蒙醫(yī)“膽陳熱癥”“膽石癥”范疇的疾病。發(fā)病機(jī)制認(rèn)為是在致病四因素(飲食、起居、氣候、其他)的影響下，體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，損于膽腑，進(jìn)而肌體不能正常分解飲食精華和糟粕，引起其蘇(血熱)、希日、巴達(dá)干交博與膽所致。本研究結(jié)果顯示，采用蒙醫(yī)藥辨證治療慢性膽囊炎患者的總有效率明顯高于僅采用西藥治療的總有效率；且治療組右脅疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀得到明顯改善。蒙醫(yī)藥在慢性膽囊炎的治療上顯示出對(duì)癥治療、副作用少、止痛效果好及復(fù)發(fā)率低等自身優(yōu)勢(shì)[8]。綜上所述，慢性膽囊炎采用蒙醫(yī)藥治療的臨床療效顯著，能有效改善患者各種臨床癥狀，值得廣泛推廣應(yīng)用。