蒙醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)薩病偏癱患者中的應(yīng)用效果觀察

荷月，杭斯日古冷

（1內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特；2內(nèi)蒙古興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特）

0 引言

薩病在臨床中較為常見(jiàn)，其病因主要由于琪素、希日亢盛，上沖于腦，導(dǎo)致腦質(zhì)黑脈破裂而出血，進(jìn)而滲于腦質(zhì)、損害白脈所致或巴達(dá)干粘液增加而梗塞脈竅導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利所致[1]。臨床表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言障礙、肢體麻木及感覺(jué)障礙等不同類型、不同程度的后遺癥。該病起病急，病情變化較快，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，具有較高的致殘及死亡可能，且容易復(fù)發(fā)，并伴有多種并發(fā)癥[2]。該病的遺留癥狀中，偏癱較為常見(jiàn)，臨床主要癥狀表現(xiàn)為同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，情況嚴(yán)重的患者長(zhǎng)期臥床不起，生活難以自理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。臨床上除及時(shí)、對(duì)癥治療外，更要對(duì)康復(fù)護(hù)理措施予以重視[3]。蒙醫(yī)康復(fù)護(hù)理在薩病偏癱患者臨床治療與護(hù)理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，蒙醫(yī)康復(fù)護(hù)理可以加快患者的肢體功能恢復(fù)速度，有利于生活自理能力的改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年5月至2020年1月本院收治的126例薩病偏癱患者為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。觀察組男性34例，女性29例，年齡在49-72歲，中位年齡為（53.12±6.12）歲，蒙醫(yī)薩病辨證分型：赫依盛型15例，協(xié)日盛型9例，齊素盛型17例，巴達(dá)干盛型14例，協(xié)日烏素盛型8例。對(duì)照組男性30例，女性33例，年齡在45-70歲，中位年齡為（54.11±7.11）歲，蒙醫(yī)薩病辨證分型：赫依盛型21例，協(xié)日盛型12例，齊素盛型10例，巴達(dá)干盛型7例，協(xié)日烏素盛型13例。在上述基本資料方面，兩組間對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取西醫(yī)綜合治療方法，包括脫水降顱壓、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等，與此同時(shí)，給予患者傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生活、飲食、心理等方面的護(hù)理；在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練，練習(xí)行走、站立等。觀察組在常規(guī)的治療過(guò)程中，施以蒙醫(yī)康復(fù)護(hù)理：①康復(fù)護(hù)士每日對(duì)患者進(jìn)行2-3次鍛煉，訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)患者的實(shí)際耐受而定，一般控制在30min，以達(dá)到鍛煉患側(cè)肢體各個(gè)關(guān)節(jié)的目的；②艾灸護(hù)理:選擇三陰交、曲池、內(nèi)關(guān)以及足三里等穴位處進(jìn)行艾灸治療，如果患者存在大、小便失禁的情況，可選擇氣海、關(guān)元與神闕穴進(jìn)行艾灸，每天進(jìn)行1次，1次的時(shí)間大約為30min。③在掌握患者偏癱部位的情況下，合理進(jìn)行穴位的選擇，一般上肢取肩井、手三里等穴，下肢取絕骨等穴，并合理搭配太沖、腎俞等穴位，對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，3d/次，為保證按摩治療的效果，每穴的按摩時(shí)間宜控制在8min，并根據(jù)中醫(yī)推拿的要求，剛?cè)嵯酀?jì)，輕重得當(dāng)，合理選擇操作方法（如催拍、拿捏等）。④蒙藥熏洗：選擇經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士開(kāi)展此項(xiàng)操作，首先進(jìn)行熏洗液的配置，之后熏蒸10min，往熏洗機(jī)中倒入熏洗液，確保在合適的溫度下，指導(dǎo)患者把患肢浸泡在熏洗液中進(jìn)行洗浴，每次洗浴的時(shí)間為30min，每天進(jìn)行2次。⑤拔罐護(hù)理:遵醫(yī)囑選擇患者的臂臑、華佗夾脊以及梁丘等穴位進(jìn)行拔罐，患者皮膚有潮紅出現(xiàn)即可，每次的時(shí)間為5-10min，隔1d進(jìn)行1次。⑥貼敷療法護(hù)理：是在患者體表貼敷藥物來(lái)使疾病得到治愈的方法。首先進(jìn)行穴位的選擇，要保證通絡(luò)活血，能夠刺激神經(jīng)恢復(fù)，采用藥膏進(jìn)行貼敷，藥方包括哈布德仁－9、嘎日迪－5、壯倫－5湯、三子散等，貼敷完成后進(jìn)行40min的神燈照射，再用保鮮膜包裹5h，每天貼敷1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS20.0，對(duì)得到的計(jì)量和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，前者的表示方法為(±s)，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；后者的表示方法為（%），檢驗(yàn)采取χ2檢驗(yàn)，若得到P＜0.05，則說(shuō)明組間對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組總有效率和對(duì)照組比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.928，P=0.026)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理前后上下肢功能評(píng)分比較

兩組在干預(yù)前，進(jìn)行上、下肢肌力評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)，并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組上述評(píng)分相較于對(duì)照組均更高，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肢體功能評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者肢體功能評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后上肢肌力 下肢肌力 上肢肌力 下肢肌力觀察組63 1.94±0.64 2.42±1.68 2.49±1.23*# 3.98±1.85*#對(duì)照組63 1.97±0.66 2.41±1.71 2.01±0.97*2.56±1.48*t 0.279 0.024 2.101 4.109 P 0.859 0.075 0.038 0.000

3 討論

薩病屬于急性腦血管病的一種，在臨床中比較常見(jiàn)，而其中比較多發(fā)的一種并發(fā)癥即為偏癱，嚴(yán)重影響患者日常生活，大大降低其生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷增加，薩病的發(fā)病率日益增長(zhǎng)［4］。該病具有較高的致殘可能性，造成患者難以自理自己的生活，影響生活質(zhì)量，并使身心受到較大損害。臨床認(rèn)為薩病患者康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)在于幫助其軀體功能得以良好而又充分的恢復(fù)。所以應(yīng)及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，使患者能夠盡快康復(fù)。蒙醫(yī)康復(fù)護(hù)理注重辨證施護(hù)，對(duì)不同患者采取不同的護(hù)理方法，以使護(hù)理效果最優(yōu)化?？祻?fù)護(hù)理是在對(duì)蒙醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疾病定性，然后對(duì)護(hù)理方法加以明確[5]。本研究所采用的蒙醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)包括蒙醫(yī)按摩及推拿、拔罐、艾灸、貼敷、蒙藥熏洗。在加快新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體再生新的神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)方面，蒙醫(yī)康復(fù)護(hù)理發(fā)揮著重要作用［6］?；颊咴谶M(jìn)行肩背部、上下肢體等的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，相應(yīng)的肌群也會(huì)得到運(yùn)動(dòng)，能夠有效刺激運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞興奮性的恢復(fù)，并進(jìn)一步促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[7,8]。綜上所述，薩病偏癱患者接受蒙醫(yī)康復(fù)護(hù)理，有利于改善預(yù)后，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而不斷提高生活質(zhì)量。