家庭醫(yī)生簽約式服務在鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓病患者管理中的應用

楊堅邦，馬艷芬，黃學文

（1信宜市思賀鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 信宜；2信宜市平塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 信宜）

0 引言

隨著人們生活水平的提高，我國患有高血壓的老年患者逐漸增多，已成為危害老年群體的重要疾病，與老年群體的生活習慣和身體素質(zhì)有著密切聯(lián)系，多伴有頭暈、心悸、頭痛等癥狀，以人體內(nèi)循環(huán)動脈血壓升高為主要特征，同時還會伴有心腦腎和其他器官的損害，是一種綜合性臨床疾病，因此需選擇一種有效的護理方法，幫助患者控制血壓，提高總體治療效果[1]?；诖?，本篇文章對家庭醫(yī)生簽約服務應用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓病患者管理中的應用價值進行探討，現(xiàn)將具體探討結(jié)果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要對象為本院接受治療的高血壓治療患者，選定于2018年2月至2020年2月展開調(diào)查研究，研究期間將所有患者按照隨機分配法分為試驗組和常規(guī)組，每組各有患者150例。常規(guī)組中患者年齡最大值和最小值分別為78歲和50歲；年齡均值為（59.25±4.34）歲，由70例男性患者和80例女性患者組成；病程最長為25年，最短為2年，平均值為（9.27±0.43）年。試驗組中患者年齡最大值和最小值分別為77歲和52歲，年齡均值為（59.27±4.36）歲，由72例男性患者和78例女性患者組成；病程最長為27年，最短為1年，平均值為（9.28±0.44）年。兩組患者在年齡、病程等方面比較，組間差異無顯著統(tǒng)計學意義，P＞0.05。入選標準：所有患者均符合《中國高血壓聯(lián)盟》確診標準；均無嚴重心、腦、腎等疾??；所有患者均未合并精神病、癡呆癥；所有患者均具備正常談吐能力；所有患者都可與調(diào)查人員無障礙溝通與交流；所有患者均可隨時隨地配合調(diào)查。排除標準：排除無法進行外地隨訪者；排除有癡呆和精神病史者；排除存在嚴重器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法

給常規(guī)組患者實施常規(guī)社區(qū)護理管理模式，對患者進行飲食、運動和用藥指導，做好定期宣教和基礎(chǔ)檢查工作等。

給試驗組患者實施家庭醫(yī)生簽約服務模式，具體措施為：（1）了解患者基礎(chǔ)情況，為其建立電子信息檔案。（2）定期培訓家庭醫(yī)生?；鶎俞t(yī)院應定期組織家庭醫(yī)生集體培訓，以豐富家庭醫(yī)生的理論知識，使家庭醫(yī)生對服務項目和服務質(zhì)量有所了解，明確相關(guān)評估標準。同時還需對家庭醫(yī)生進行道德素質(zhì)培訓，使其具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。（3）為患者提供家庭醫(yī)生，要求家庭醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定科學的護理方案，及時了解患者血壓值變化情況，并通過和交流了解患者具體感受，叮囑患者按時服藥，同時注重患者的健康教育，讓患者對高血壓知識和注意事項進行了解和掌握，同時與患者進行情感溝通，耐心傾聽患者講述，及時為患者答疑解惑；另外也可通過交流平臺，與患者保持密切聯(lián)系，以便于為提供患者更好的治療。（4）要求家庭醫(yī)生定期上門隨訪，評估患者飲食、血壓、運動等方面情況，并做好相關(guān)指導工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者生活質(zhì)量評分，主要從社會職能、情緒職能、生理職能和心理健康等方面進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者實施護理服務后患者生活質(zhì)量各個指標評分的變化

護理干預后試驗組患者生活質(zhì)量各個指標評分值顯著高于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 觀察兩組患者實施護理服務后患者生活質(zhì)量各個指標評分的變化（±s）

表1 觀察兩組患者實施護理服務后患者生活質(zhì)量各個指標評分的變化（±s）

組別 例數(shù) 社會職能 情緒職能 生理職能 心理健康試驗組 150 59.6±8.4 64.6±5.9 66.5±9.5 63.4±7.5常規(guī)組 150 48.4±7.5 48.6±7.8 54.7±7.8 51.6±7.7 t 12.1811 20.0365 11.7573 13.4450 P 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 觀察兩組患者接受護理服務后血液控制效果

試驗組患者總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 觀察兩組患者接受護理服務后血液控制效果（n，%）

3 討論

在臨床，高血壓病是一種循環(huán)系統(tǒng)常見的心血管疾病，病理機制較為復雜，多受外在環(huán)境、飲食和自身因素的影響，具有根治難度大、治療周期長等特點，主要通過控制患者血壓水平，以減少對其他器官組織的影響，實現(xiàn)高血壓疾病的有效治療。

高血壓治療周期較長，患者一般都會選擇回家服藥治療，所以在治療期間需為患者選擇一種科學的社區(qū)護理干預方式。家庭醫(yī)生簽約式服務是一種個性化的服務模式，根據(jù)醫(yī)生的責任制度，使醫(yī)生與患者之間建立長期、固定的醫(yī)患關(guān)系，彌補傳統(tǒng)醫(yī)護服務中的不足，對患者進行高血壓的系統(tǒng)防治教育，是一種比較高效、便捷的服務方式[4-5]。簽約醫(yī)生通過定期隨訪，對患者具體情況進行了解，指導患者進行自我護理管理，向患者介紹按時服藥的重要性，叮囑患者需長期按時服藥，合理的運動，同時需為患者制定飲食方案，嚴格控制低鈉低脂飲食，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，減少血脂膽固醇在體內(nèi)過多的積蓄而加速血管壁的硬化，以降低患者心腦腎各種并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者機體損害。其次該服務模式，能夠顯著提高患者治療依從性，使患者對疾病知識有更深入的了解，逐漸養(yǎng)成良好的生活習慣，以提高總體治療效果[6-8]。

通過本文分析，與常規(guī)組比較，試驗組患者血壓控制效果更好且總體治療效果明顯提高，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗有顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，對高血壓患者實施家庭醫(yī)生簽約式服務，能夠有效控制血壓，提高治療效果，預防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。