莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的效果及不良反應(yīng)率分析

張海英

（江蘇省無(wú)錫市江陰市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 江陰）

0 引言

功能性消化不良可反復(fù)或持續(xù)性發(fā)作，時(shí)間超過(guò)1個(gè)月或者更久，屬于常見(jiàn)的功能性胃腸病[1-3]。本文就此病的藥物聯(lián)合治療做研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月至2018年2月本院收治的功能性消化不良患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腹部脹痛、反酸及惡心等臨床癥狀持續(xù)四個(gè)星期以上；②影像學(xué)和胃鏡檢查后確認(rèn)為功能性消化不良；③患者簽訂了知情同意書(shū)，且家屬了解并知曉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在內(nèi)分泌、惡性腫瘤、糖尿病及精神疾病的患者；②妊娠期或哺乳期的女性；③患有糜爛等胃部疾病患者；④器質(zhì)性的消化不良的患者。對(duì)照組年齡上限為78歲，年齡下限為21歲，平均（45.42±6.93）歲，病史1-7年，平均（3.21±1.03）年。觀察組年齡上限為79歲，年齡下限為20歲，平均（45.52±6.13）歲，病史2-9年，平均（3.19±1.15）年。對(duì)比兩組的一般資料，P＞0.05，組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用多潘立酮治療。口服，3次/d，10mg/次，持續(xù)4周。

觀察組用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療。多潘立酮的用法如上，莫沙必利，三餐前口服，3次/d，5mg/次，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。

②用LoGIQ-GE-200型診斷儀來(lái)評(píng)價(jià)兩組治療前后的近端胃容積。

③用標(biāo)準(zhǔn)試餐法及鉑條來(lái)測(cè)評(píng)兩組的胃排空情況，患者在標(biāo)準(zhǔn)試餐之后口服25根鉑條膠囊，4-5h后對(duì)患者的上腹部用X射線進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)胃部鉑條的剩余數(shù)量，統(tǒng)計(jì)好排空率，高于50%為正常。

④依據(jù)癥狀改善情況，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀幾乎消失為顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀無(wú)變化或者嚴(yán)重為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為SPSS22.0軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組近端胃容積和排空情況對(duì)比

對(duì)比兩組近端胃容積和排空情況，治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組的改善力度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組近端胃容積和排空情況對(duì)比（±s）

表2 兩組近端胃容積和排空情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 近端胃容積 胃排空對(duì)照組 30 治療前治療后171.30±12.78 138.03±20.79 20.43±12.48 57.14±14.65觀察組 30 治療前治療后172.10±12.66 122.88±20.43 20.36±12.45 76.89±14.12

2.3 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組的臨床療效（96.7%）優(yōu)于對(duì)照組（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效對(duì)比

3 討論

功能性消化不良又可以稱作消化不良，臨床癥狀為嘔吐、惡心、食欲不振、噯氣、上腹痛等[4]。病因?yàn)槭澄镞M(jìn)入胃部后，受到舒張的壓力產(chǎn)生功能性障礙，內(nèi)臟高度敏感及胃竇中的十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不規(guī)律等因素也是導(dǎo)致功能性消化不良的原因。社會(huì)、環(huán)境及心理等條件因素會(huì)加劇消化不良患者的病情。羅馬3型中的消化不良可分為2個(gè)亞型（餐后身體不適綜合征和上腹感到疼痛綜合征)。消化不良要符合以下一點(diǎn)或者幾點(diǎn)：患者用餐后很飽并脹痛不適；早飽；患者的上腹部有灼燒的感覺(jué)；患者的上腹部有疼痛。主要的治療方式是一般治療和藥物治療兩種[5,6]。一般治療：患者要養(yǎng)成好的生活方式和習(xí)慣。避開(kāi)煙酒[7]。飲食上講究飲食均衡，不能長(zhǎng)期只吃一類食物，避免誘發(fā)癥狀的食物。對(duì)患者的心理進(jìn)行合理的疏導(dǎo)，焦慮或者失眠患者可以適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥來(lái)治療。藥物治療：沒(méi)有特效藥，主要是靠既往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)治療患者的病情。主要是以下幾種：抑制胃酸的分泌藥物，多用在主要癥狀為上腹痛的患者，可以選擇性地用質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑；促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，可用在主要癥狀為噯氣、早飽及上腹脹的患者，可以選擇性地口服伊托必利、多潘立酮等藥物[8]；清除幽門(mén)螺桿菌的治療方法，一小部分消化不良患者使用此法可能有用，癥狀十分明顯的患者可以嘗試此法；口服抗抑郁的藥物，在以上幾種治療方法之后，患者病情仍得不到解決，患者的精神狀態(tài)明顯欠佳可以試用抑郁藥物，常見(jiàn)的胃三環(huán)類抗抑郁藥物，可以根據(jù)情況選擇用氟哌噻噸美利曲辛片、抑制5-羥色胺再攝取劑等，特別值得注意的是，此類藥物必須從小劑量開(kāi)始試用，密切觀察患者身體的反應(yīng)，最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下用此類藥物；其他，可以用黏膜保護(hù)劑，例如麥滋林-S、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。預(yù)防消化不良，可從兩個(gè)方面來(lái)闡述，一是降低患者精神方面壓力，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行身體鍛煉，飲食要合理等；二是與器質(zhì)性的疾病分別開(kāi)來(lái)，隨時(shí)注意跟蹤和采訪。本文中，主要是探究莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的效果及不良反應(yīng)率。采取分組對(duì)照的形式，得出觀察組使用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮方案優(yōu)于對(duì)照組的多潘立酮方案。

由以上數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）明顯低于對(duì)照組（23.3%）。兩組治療前基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，觀察組的近端胃容積和排空情況的改善力度優(yōu)于對(duì)照組。觀察組的臨床療效（96.7%）優(yōu)于對(duì)照組（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的方案更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的效果顯著，有效并且安全。