海馬多鞭丸治療陽(yáng)痿100例臨床觀察

李治方，李昔熹

（云南省昆明市盤(pán)龍區(qū)治方診所，云南 昆明）

0 引言

陽(yáng)痿即勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)，是男性性功能障礙中最常見(jiàn)的疾病。據(jù)最新報(bào)道歐美普通人群發(fā)病率約8%，一般認(rèn)為我國(guó)陽(yáng)痿發(fā)病率約為10%，我國(guó)城市男性的陽(yáng)痿總患病率更高，約為26.1%[1]，而且隨著年齡的增大發(fā)病率會(huì)不斷升高。固然陽(yáng)痿一般不會(huì)危及患者生命，但會(huì)給患者帶來(lái)精神困擾，使患者身心痛苦、幸福感降低，甚至影響家庭和睦[2]。因此如何提高ED的治療有效率一直是廣大醫(yī)生研究的重點(diǎn)。目前，西醫(yī)常用藥物包括萬(wàn)艾可、激素類及非激素類藥物，其中首選藥物為PDE 5抑制劑(如：西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等)，能達(dá)到較好的療效，但同時(shí)也存在較高的不良反應(yīng)，如頭暈、消化道癥狀等[3,4]，從而限制了部分不耐受患者的使用，所以更多醫(yī)務(wù)工作者把陽(yáng)痿患者的治療轉(zhuǎn)向了傳統(tǒng)中醫(yī)藥。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于陽(yáng)痿的治療主要以中醫(yī)分型論治為主，通過(guò)醫(yī)生對(duì)陽(yáng)痿患者進(jìn)行辨證后，開(kāi)具中藥，由患者煎煮服用。此種方法目前存在諸多弊端，如：目前中藥飲片質(zhì)量良莠不齊，達(dá)不到效果，或患者沒(méi)時(shí)間熬藥，或中藥湯劑口感差，患者接受度低，中途停藥導(dǎo)致前功盡棄等。因此，探尋一種能解決上述諸多問(wèn)題的有效治療藥物，為臨床提供新思路勢(shì)在必行。筆者用海馬多鞭丸治療100例陽(yáng)痿患者以研究其臨床效果，療效滿意。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月在本所確診為陽(yáng)痿患者192例，年齡為22-65歲，病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)超過(guò)5年。將這192例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組100例，平均年齡42.0歲，對(duì)照組92例，平均年齡42.7歲。病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者具體情況分為3級(jí)。患者一般資料詳見(jiàn)表1。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 患者一般資料

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

參照ED現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，指男性不能持續(xù)獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活[5,6]。

陽(yáng)痿I級(jí)：勃起不堅(jiān)，然能性交或用手幫助才能性交；

陽(yáng)痿II級(jí)：勃起不堅(jiān)，完全不能進(jìn)入陰道，或有時(shí)能勃起，一經(jīng)性交即萎軟；

陽(yáng)痿III級(jí)：完全不能勃起。

排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病或神經(jīng)損傷致傳導(dǎo)障礙引起陽(yáng)痿患者。

1.3 治療方法

對(duì)入組的所有患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治為主，具體治療方法如下：

對(duì)照組采用中藥治療，根據(jù)患者的具體癥狀具體分為7個(gè)類型，具體治療方法：（1）腎陽(yáng)虛患者使用右歸丸加減；（2）脾腎兩虛患者使用健脾補(bǔ)腎湯加減；（3）心腎不交患者使用黃連阿膠湯加減；（4）肝氣郁結(jié)患者使用柴胡疏肝湯加減；（5）肝經(jīng)濕熱患者使用龍膽瀉肝湯加減；（6）驚恐傷腎患者使用安神定志湯加減；（7）腎虛血瘀患者使用桂枝茯苓丸加減。

實(shí)驗(yàn)組患者采用海馬多鞭丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021322，沈陽(yáng)清宮藥業(yè)集團(tuán)有限公司）聯(lián)合對(duì)癥中成藥治療，海馬多鞭丸一次10粒，2次/d，用30 g鹿銜草煎水送服。同時(shí)，針對(duì)患者具體的癥狀，如肝氣郁結(jié)患者加逍遙丸，痰濕患者加蒼附導(dǎo)痰丸，有前列腺炎的患者加前列舒樂(lè)等進(jìn)行聯(lián)合用藥。

以上患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程進(jìn)行治療。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者已恢復(fù)病前的性反應(yīng)和勃起堅(jiān)度，配偶十分滿意；有效：患者已能勃起與性交，比治療前改善，但堅(jiān)度不夠，時(shí)間不長(zhǎng)，配偶不甚滿意；無(wú)效：無(wú)改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用不同方法治療陽(yáng)痿臨床效果見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組使用海馬多鞭丸聯(lián)合中成藥臨床治療有效率為95.00%，對(duì)照組使用中藥治療臨床有效率為67.39%，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明使用海馬多鞭丸聯(lián)合中成藥臨床療效更好。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療速度比較

兩組患者臨床治療速度比較見(jiàn)表3。實(shí)驗(yàn)組在15d時(shí)85%的患者病情好轉(zhuǎn)；而對(duì)照組在15d時(shí)病情好轉(zhuǎn)的患者占比為10%。說(shuō)明使用海馬多鞭丸聯(lián)合中成藥治療，大部分患者在15d病情好轉(zhuǎn)，起效速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)中藥組。

表3 兩組患者治療速度比較

3 討論

ED是指男子在有性欲和性興奮狀態(tài)下，陰莖不能勃起，或勃起不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，以至不能完成正常性交的一種病癥，當(dāng)屬中醫(yī)的“筋萎”、“陰萎”、“虛勞”等范疇[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，陽(yáng)痿發(fā)病多責(zé)之于腎虛?！吨T病源候論》指出：“腎開(kāi)竅于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也”。古代醫(yī)籍對(duì) ED 的治法主流為補(bǔ)腎。筆者認(rèn)為ED主要由于“肝腎虧損,進(jìn)而腎陽(yáng)不足,陰陽(yáng)失調(diào)”所為?！额愖C治裁》:“男子二八而精通,八八而精絕。陽(yáng)密則固,精旺則強(qiáng),傷于內(nèi)則不起……蓋前陰為肝脈督脈之所經(jīng),又為宗筋之所會(huì),故見(jiàn)證多肝腎主病?！比缡?陽(yáng)痿不用,以肝腎虧損,精血不充,命門(mén)火衰為主要病機(jī)。

海馬多鞭丸能夠補(bǔ)腎壯陽(yáng)，添精增髓。方中包含海馬、鹿茸、貂鞭、煅龍骨等34味動(dòng)物、植物、礦物藥材，其中海馬、鹿茸、淫羊藿等藥物能溫腎壯陽(yáng)；當(dāng)歸、熟地、枸杞滋陰補(bǔ)血；紅參、黃芪、甘草大補(bǔ)元?dú)?；多鞭、雀腦等添精增髓，全方通過(guò)“陰、陽(yáng)、氣、血、精”五虛同補(bǔ)達(dá)到補(bǔ)腎壯陽(yáng)、添精增髓的目的[6]。

筆者在ED的治療過(guò)程中，根據(jù)患者的不同證型，以海馬多鞭丸為主，并聯(lián)合其他藥物或針灸治療，取得了非常滿意的療效。如腎氣虛的患者聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸，血虛的患者聯(lián)合四物合劑，肝氣郁結(jié)的患者聯(lián)合逍遙丸，痰濕的患者聯(lián)合蒼附導(dǎo)痰丸等。筆者還提出，在治療過(guò)程中，還要充分考慮ED患者的心理因素，若為了提高ED患者的信心亦可加少許助勃藥物，如：他達(dá)拉非、西地那非等。另外，針對(duì)有其他疾病的患者，如有抑郁癥的患者宜加抗抑郁治療，高血壓伴陽(yáng)痿患者，在用降壓藥的同時(shí)加少許小劑量的阿司匹林等改善海綿體供血，糖尿病引起陽(yáng)痿的患者多為氣陰兩虛，宜在服用海馬多鞭丸時(shí)加生脈飲或增液湯之類的方劑。針對(duì)患者體質(zhì)，靈活使用藥物，才能達(dá)到理想的效果。除此之外，中醫(yī)藥治療ED是一個(gè)持之以恒的過(guò)程，由于傳統(tǒng)中藥的熬制、攜帶和服用對(duì)于現(xiàn)代人生活來(lái)說(shuō)很不方便，會(huì)導(dǎo)致部分患者中途放棄，這也是中藥最終治療效果不佳的原因之一[7]。

綜上，筆者認(rèn)為使用海馬多鞭丸聯(lián)合其他藥物治療ED效果滿意，加之中成藥攜帶和服用方便，患者用藥順應(yīng)性高[8]。