癲癇所致精神障礙攻擊行為的臨床表現(xiàn)及護(hù)理干預(yù)探討

張淑貞

（山東省萊西市市立醫(yī)院，山東 萊西）

0 引言

癲癇是我國(guó)臨床常見(jiàn)的慢性腦部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有病情反復(fù)發(fā)作、病情短暫性的特點(diǎn)，該病常見(jiàn)于各個(gè)年齡段，臨床主要表現(xiàn)為味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)改變以及意識(shí)喪失、頭痛、肌陣痙攣等，也有部分患者會(huì)伴發(fā)精神障礙，出現(xiàn)攻擊行為，攻擊行為會(huì)對(duì)他人的身體、身心造成損害，所以在對(duì)癲癇所致障礙患者進(jìn)行治療時(shí)，需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，降低疾病的發(fā)作次數(shù)，提高患者的預(yù)后水平[1]。本文主要以本院收錄的70例癲癇所致精神障礙患者作為研究對(duì)象，分析患者攻擊行為的臨床表現(xiàn)以及護(hù)理策略，現(xiàn)將報(bào)道數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文入選的70例病例樣本均與癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，在收集患者資料數(shù)據(jù)時(shí)排除精神疾病發(fā)作史、資料殘缺、中途退出、不愿加入到此次對(duì)比研究的病例樣本。將70例患者依據(jù)發(fā)病次數(shù)按照1∶1的比例分為35例A組、35例B組，兩組患者性別、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05），符合醫(yī)學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)的需求，數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法

70例患者在入院后均需分析其攻擊行為特征，依據(jù)病情發(fā)作特點(diǎn)制定護(hù)理方案，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)

在患者入院初期階段需要進(jìn)行病史資料的收集工作，資料數(shù)據(jù)中包括患者性別、年齡、疾病發(fā)作類(lèi)型、是否存在攻擊行為、攻擊行為表現(xiàn)等數(shù)據(jù)，對(duì)存在攻擊行為的持續(xù)性精神障礙進(jìn)行重點(diǎn)觀察，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，嚴(yán)密觀測(cè)患者的病情表現(xiàn)，一旦其出現(xiàn)攻擊行為，需要立即進(jìn)行隔離與約束。

1.2.2 生活護(hù)理

在對(duì)癲癇所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)將其放置在容易觀看的病房?jī)?nèi)，確保護(hù)理人員可以隨時(shí)掌握患者的活動(dòng)情況，平時(shí)需要給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持，清理患者周?chē)奈ｋU(xiǎn)物品，降低患者疾病發(fā)作時(shí)造成的攻擊風(fēng)險(xiǎn)。患者在疾病發(fā)作之前，身心會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁、激惹等不適癥狀，這時(shí)需要對(duì)患者予以安慰，向其講述相關(guān)的疾病知識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)[2]。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知患者長(zhǎng)期服藥的重要性，并且要對(duì)患者服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，密切觀察用藥后的不良反應(yīng)。另外，針對(duì)出現(xiàn)攻擊行為的患者需要做好調(diào)節(jié)工作，不可過(guò)于責(zé)怪患者，在必要情況下可對(duì)患者進(jìn)行隔離處理，避免患者肆意生事。

1.2.3 心理護(hù)理

癲癇所致精神障礙患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，這時(shí)需要與其進(jìn)行心理溝通，傾聽(tīng)患者內(nèi)心真實(shí)的想法，針對(duì)心理存在問(wèn)題的患者應(yīng)予以行為矯正，并且要與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，通過(guò)藥物治療穩(wěn)定患者病情，具體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將疾病誘發(fā)原因、臨床表征、治療流程、治療效果等向患者進(jìn)行講解，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，消除患者的負(fù)面心理，促進(jìn)患者心理康復(fù)[3]。

1.2.4 睡眠護(hù)理

癲癇所致精神障礙患者睡眠不足心理會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮感，因此護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免外界強(qiáng)光、噪音的刺激，并且要對(duì)患者的休息時(shí)間加以安排，減少其在清晨的睡眠時(shí)間，并且在睡眠之前禁止患者喝濃茶或者食用刺激性食物。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)避免患者在睡前看具有暴力性的電視、電影、小說(shuō)等，引起患者的情緒變化，如果患者出現(xiàn)睡眠異常的情況，可以指導(dǎo)患者在睡前聽(tīng)一些輕音樂(lè)。

1.2.5 癥狀護(hù)理

在患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，需要掌握患者的病情、攻擊行為的方式以及程度，如果患者出現(xiàn)過(guò)激言論，應(yīng)采取不辯論、不遷就的形式，并且在日常生活中應(yīng)該有護(hù)士進(jìn)行陪同，在患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)紓解患者內(nèi)心焦躁、憤怒的情緒，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。在患者出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)時(shí)，需要轉(zhuǎn)移患者的注意力，將其引到患者感興趣的事物上。雖然大多數(shù)患者在出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，用語(yǔ)言安撫不能使患者平靜下來(lái)，但是在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)語(yǔ)言交流來(lái)安撫患者，盡量使患者停止攻擊行為，在語(yǔ)言安撫無(wú)效果的情況下，需要將患者隔離起來(lái)，清除患者身上所有危險(xiǎn)物品，妥善安置存在攻擊行為的患者[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理本文資料數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05證明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者攻擊行為臨床表征

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者攻擊行為臨床表征（n）

2.2 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

3 討論

癲癇所致精神障礙攻擊行為對(duì)家庭、社會(huì)危害極大，其中持續(xù)性精神障礙患者攻擊行為的危害更大。臨床需要采取評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)生活護(hù)理、適時(shí)心理干預(yù)、睡眠護(hù)理、癥狀護(hù)理等護(hù)理措施，以此來(lái)控制患者的病情發(fā)展。

現(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)癲癇所致精神障礙患者發(fā)出攻擊行為的機(jī)制并不清楚，多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為，癲癇發(fā)作精神障礙患者出現(xiàn)攻擊行為可能是由恐懼心理、外界制約性行為引起的，人格改變、精神障礙是導(dǎo)致患者出現(xiàn)攻擊行為的主要因素，所以為了避免患者出現(xiàn)自傷、傷人、毀物的行為，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[5]。另外，患者攻擊行為主要是由癲癇重癥引起的，所以在患者病情確診后需要進(jìn)行及時(shí)的治療，以免患者的病情惡化。

本文開(kāi)展發(fā)作性精神障礙患者與持續(xù)性精神障礙患者的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終檢驗(yàn)結(jié)果顯示，持續(xù)性精神障礙患者的攻擊行為更加嚴(yán)重，且護(hù)理有效率較低，所以臨床需要對(duì)癲癇所致持續(xù)性精神障礙患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，避免因護(hù)理不當(dāng)使患者出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，從而確保護(hù)理的有效性[6,7]。

綜上所述，癲癇所致精神障礙攻擊行為的臨床表現(xiàn)具有攻擊預(yù)謀、報(bào)復(fù)攻擊行為，并且會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，所以當(dāng)前需要加強(qiáng)評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、癥狀護(hù)理等措施，加強(qiáng)護(hù)理力度，從而有效降低癲癇所致精神障礙患者攻擊行為的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。雖然此次研究結(jié)論與預(yù)期研究結(jié)果相符，但是存在樣本量少這一缺陷，所以期待在后續(xù)研究中擴(kuò)大樣本量，增加文章的證明力度。