分析應(yīng)用順鉑聯(lián)合多西他賽化療方案對(duì)頭頸部惡性腫瘤的效果與安全性

朱瑩

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

HNC是指口腔頜面部、耳鼻喉和頸部腫瘤，其在全身惡性腫瘤中約占4%。對(duì)于早期發(fā)病者而言，根治手術(shù)的治愈率較高[1]。但發(fā)病初期并無(wú)典型癥狀，確診時(shí)疾病已發(fā)展至中晚期，難以實(shí)施手術(shù)，需進(jìn)行放化療。Cis是HNC的常用化療藥物，其抗腫瘤效果較佳，多聯(lián)用其他藥物。本研究選取60例HNC患者，用于分析Cis+DTX的化療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2018年1月至2020年1月來(lái)院治療的60例HNC患者。納入指標(biāo)：經(jīng)病理學(xué)切片診斷為HNC；符合用藥指征；對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤；伴有心肝腎疾?。慌R床資料缺失。根據(jù)抽簽法分組后，A組31例，男患18例，女患13例；年齡范圍介于40-79歲，平均（58.67±0.47）歲；病型：鼻咽癌6例，口腔癌3例，頸部轉(zhuǎn)移癌19例，喉癌2例，其他1例。B組29例，男患17例，女患12例；年齡范圍介于41-77歲，平均（58.42±0.34）歲；病型：鼻咽癌5例，口腔癌4例，頸部轉(zhuǎn)移癌14例，喉癌2例，其他4例。以上數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行全身靜脈化療，給予止吐與保胃治療，定期進(jìn)行血常規(guī)、胃腸功能檢查。B組行Cis+氟尿嘧啶化療，5-氟尿嘧啶的每日劑量為750mg/m2，d1-d5；Cis的每日劑量為30mg/m2，d1-d3。A組行Cis+DTX化療，DTX的每日劑量為75mg/m2，d1；化療當(dāng)天，即DTX給藥前30min，靜注地塞米松，劑量為20mg，肌注苯海拉明，劑量為40mg，用于預(yù)防變態(tài)反應(yīng)。Cis的劑量同B組。兩組均以21d作為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用癌癥患者生命質(zhì)量量表（簡(jiǎn)稱FACT）測(cè)評(píng)生命質(zhì)量，包括生理狀況（28分）、功能狀況（28分）、社會(huì)家庭狀況（28分）與情感狀況（24分），滿分108分，共計(jì)27條項(xiàng)目，生命質(zhì)量與分?jǐn)?shù)的關(guān)系是負(fù)相關(guān)。記錄肝腎功能異常、周?chē)窠?jīng)損傷、骨髓抑制與胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（簡(jiǎn)稱CR）：未觸及原發(fā)腫瘤；部分緩解（簡(jiǎn)稱PR）：腫塊面積的降幅高于50%；穩(wěn)定（簡(jiǎn)稱SD）：腫塊面積的降幅介于25-50%，并無(wú)新病灶；進(jìn)展（簡(jiǎn)稱PD）：多處或一處腫塊面積的增幅高于25%，或有新病灶[2]?？傆行镃R與PR之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

A組的總有效率為80.65%，B組為55.17%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)率對(duì)比

A組的不良反應(yīng)率為6.45%，B組為27.59%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 總有效率對(duì)比[n（%）]

表2 不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

2.3 生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，兩組的生命質(zhì)量評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s/分）

表3 生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s/分）

指標(biāo) 時(shí)間 A組（n=31） B組（n=29） t P生理狀況治療前 16.35±2.41 16.37±2.44 0.028 0.988治療后 8.33±1.02 10.02±1.14 6.942 0.000 t 19.341 16.214 - -P 0.000 0.000 - -功能狀況治療前 14.35±2.34 14.42±2.37 0.241 0.737治療后 7.69±1.10 9.98±1.17 9.041 0.000 t 16.374 11.514 - -P 0.000 0.000 - -社會(huì)家庭狀況治療前 15.99±1.68 16.03±1.71 0.210 0.841治療后 7.08±1.03 9.34±1.05 9.671 0.000 t 28.314 21.241 - -P 0.000 0.000 - -情感狀況治療前 12.97±1.52 13.01±1.54 0.241 0.884治療后 6.34±1.15 8.43±1.18 8.094 0.000 t 22.341 15.347 - -P 0.000 0.000 - -

3 討論

HNC多于疾病中晚期確診，需接受系統(tǒng)化化療[3]。臨床多使用Cis與氟尿嘧啶治療該病，能夠有效清除腫瘤組織，但毒副反應(yīng)明顯，患者的耐受度差。近年來(lái)，紫杉醇類藥物被認(rèn)為是Cis的最佳聯(lián)合藥物，無(wú)毒性疊加，且緩解率更高[4，5]。DTX屬于應(yīng)用率較高的紫杉醇類藥物，其溶解性能佳，細(xì)胞攝取率高，且能長(zhǎng)期滯留于細(xì)胞內(nèi)，抗腫瘤活性強(qiáng)[6]。其與游離微管蛋白的結(jié)合率高，通過(guò)組織蛋白的解聚過(guò)程能夠降低微管蛋白水平，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的大量增殖[7]。二者聯(lián)用可預(yù)防藥物交叉耐藥，穩(wěn)定細(xì)胞微管聚合狀態(tài)，提高化療敏感性。同時(shí)能夠加快缺氧細(xì)胞的有效再氧合過(guò)程，顯著降低病灶復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移率。

結(jié)果中，A組的總有效率高于B組；不良反應(yīng)率低于B組（P＜0.05）。說(shuō)明以上聯(lián)合方案的安全性與療效顯著，原因是二者具有協(xié)同作用，可控制腫瘤進(jìn)展。兩組藥物的化療不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)和周?chē)窠?jīng)損傷等[8]。治療后，A組的生命質(zhì)量評(píng)分低于B組（P＜0.05）。說(shuō)明聯(lián)合療法可優(yōu)化生命質(zhì)量，原因是其療效佳，可增強(qiáng)治療依從性?？傊?，Cis+DTX治療HNC的效果理想，可作為該病的常規(guī)治療方案。