1.5T磁共振DWI序列、ADC值對鑒別前列腺良惡性病變的價值及準(zhǔn)確率分析

陳 敏，湯彩敬，許杰雄

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院 廣東 廣州 511300）

前列腺是雄性哺乳動物生殖系統(tǒng)中均存在的一個重要器官，屬于外分泌腺，主要由腺組織以及肌組織構(gòu)成，是具有內(nèi)外雙重分泌功能的性分泌腺，故而其健康與否對男性人群極為重要[1]。近年來，因社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，暴飲暴食、熬夜、不規(guī)律作息等因素影響，男性前列腺病癥發(fā)生率逐年上升，逐漸成為影響男性生活質(zhì)量以及身體健康的重要因素之一，對男性前列腺病癥進(jìn)行有效的診治尤為必要[2]。據(jù)臨床研究顯示，男性前列腺疾病主要可分為良性病變及惡性病變，其危害及治療方法也不同，良性病變危害性較小，經(jīng)受治療后絕大部分患者可恢復(fù)如初，但惡性病變患者危害較大，嚴(yán)重時還可能危及患者生命，故此對前列腺疾病患者病變性質(zhì)進(jìn)行有效判斷對治療工作意義重大[3]。本文選取2017年12月—2020年1月本院放射科接收前列性良惡性病變患者40例作為研究病例，探究在前列腺良惡性病變鑒別中1.5T磁共振DWI序列、ADC值的價值，為臨床前列腺良惡性病變鑒別提供一份參考，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月—2020年1月本院放射科接收行磁共振檢查的前列腺良惡性病變患者40例作為研究病例，入選患者均已確診自身病癥，其中良性病變患者20例（對照組）、惡性病變患者20例（觀察組），均為男性。對照組患者年齡40～85歲，平均（62.54±10.25）歲；觀察組患者年齡46～85歲，平均（62.57±10.32）歲；兩組患者資料對比（P＞0.05），可比性高，且患者均知曉本次研究，并為自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均確診病癥，符合臨床醫(yī)學(xué)對前列腺良惡性病癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)[4]；入選患者的臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將不愿意參與本次研究的患者排除。

1.2 方法

本院對入選患者均采用GE1.5T磁共振DWI序列檢查，具體過程如下：

使用儀器：本院使用GE 1.5T超導(dǎo)性磁共振儀進(jìn)行檢測，待患者準(zhǔn)備就緒后，由檢測人員使用矢狀面脂肪及橫斷面脂肪抑制FSE、FRFSE序列進(jìn)行T2W1、T1W1平掃。T2W1參數(shù)TR3000ms、TE90ms、掃描視野220mm×220mm，矩 陣320×224、層 厚4mm，層 間 距0.5；T1W1參 數(shù)TR634ms，TES9ms；同時檢測人員進(jìn)行DWI=B值600×NES 6次檢測，患者準(zhǔn)備就緒后，由檢測人員采用呼吸觸發(fā)掃描，掃描參數(shù)為：TR3200ms、TE96.3ms、矩陣256×256、層厚為4mm、層間距為0.5mm，并將激勵次數(shù)設(shè)置為6次、加速因子設(shè)置為2，掃描視野220×220。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者1.5T磁共振DWI序列信號以及ADC值，并對該檢測病癥陽性率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者1.5T磁共振DWI序列信號以及ADC值對比

如表1所示，觀察組患者DWI序列以高信號為主要表現(xiàn)，而ADC圖則表現(xiàn)為低信號/經(jīng)由測量ADC值為（0.95±0.19）×10-3mm2/s；對照組患者DWI序列以低信號為主要表現(xiàn)，而ADC圖則表現(xiàn)為高信號，經(jīng)由測量ADC值為（1.46±0.16）×10-3mm2/s；兩組患者ADC值對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者DWI、ADC圖信號差異以及ADC值對比（±s）

表1 兩組患者DWI、ADC圖信號差異以及ADC值對比（±s）

組別 DWI信號 ADC圖信號 ADC值（×10-3mm2/s）對照組（n=20） 低 高 1.46±0.16觀察組（n=20） 高 低 0.95±0.19 t--9.1821 P--＜0.001

2.2 病癥陽性率

而經(jīng)由檢測結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)由1.5T磁共振DWI序列檢測病癥陽性例數(shù)為19例，占比95.0%，與手術(shù)病理檢測結(jié)果對比無較大差異（χ2=1.0256、P=0.3112）。

3 討論

傳統(tǒng)磁共振檢測僅能夠控制患者被檢測部位組織結(jié)構(gòu)中水分子磁化狀態(tài)，而對于其擴(kuò)散過程無法產(chǎn)生影響，從而僅提供患者橫向磁化矢量變化出現(xiàn)的信號，無法對擴(kuò)散能力進(jìn)行有效的展示；而與傳統(tǒng)磁共振檢測相比，DWI序列不僅具有傳統(tǒng)磁共振檢查的的優(yōu)勢，且優(yōu)化了其不足之處，致使該檢測能夠通過擴(kuò)散敏感度梯度對患者被檢測區(qū)域組織內(nèi)水分子擴(kuò)散產(chǎn)生影響，從而有效觀測其水分子的擴(kuò)散特性[5]。

又因人體組織內(nèi)水及大分子于各方向上的擴(kuò)散會受到限制，產(chǎn)生不對稱擴(kuò)散，于檢測中擴(kuò)散敏感梯度場方向上呈現(xiàn)擴(kuò)散越自由失相位越大、組織信號衰減越明顯的表現(xiàn)，即DWI圖像高低信號表現(xiàn)，并通過設(shè)備以此計算出精確的ADC值，便能夠有效反應(yīng)檢測區(qū)域的水分子局部擴(kuò)散特性[6]，從而診斷病癥。

人體前列腺是不成對的實(shí)質(zhì)性器官，前段橫徑約為4cm、垂直徑約為3cm、前后徑約為2cm，表層包裹筋膜鞘，也被稱之為前列腺囊，囊與前列腺中間還存在前列腺靜脈叢[7]，其外分泌產(chǎn)生的前列腺液是男性精液重要組成部分，內(nèi)分泌主要為豐富的5α-還原酶，且具有控制人體排尿、運(yùn)輸精液作用，其重要性不言而喻。

本文中，兩組患者DWI序列信號差異明顯，觀察組患者DWI序列以高信號為主要表現(xiàn)、而ADC圖則表現(xiàn)為低信號，對照組患者DWI序列以低信號為主要表現(xiàn)、而ADC圖則表現(xiàn)為高信號，且觀察組ADC值（0.95±0.19）×10-3mm2/s顯著低于對照組ADC值（1.46±0.16）×10-3mm2/s（P＜0.05）。由此可見，在磁共振DWI序列檢查中，前列腺良性病變與惡性變病影像結(jié)果具有顯著的差異，應(yīng)用該檢查可有效鑒別患者的病變性質(zhì)，為患者病癥診治工作提供科學(xué)依據(jù)[8]。且本文中觀察組患者DWI序列病癥診出率對比病理檢測差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明該檢測對患者惡性病變診出率高。王寧博[9]學(xué)者在其研究中納入前列腺疾病232例患者作為研究病例，其中PCa患者100例、BPH患者132例，對納入患者均進(jìn)行常規(guī)1.5T MRI掃描以及多b值DWI檢查，結(jié)果顯示，PCa患者檢查上可見彌漫性的高信號，BPH患者檢查上顯示前列腺增生結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)高信號以及稍高信號，而PCa患者在不同b值下ADC值存在差異，且其ADC值均低于BHP患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從而得出對前列腺疾病中PCa患者、BPH患者運(yùn)用1.5T MRI多b值DUI檢測以及ADC值定量分析效果顯著，鑒別率高。

但本研究納入樣本數(shù)量較少，且僅為于本院中接受治療的患者，無法作為臨床各地區(qū)前列腺患者標(biāo)準(zhǔn)，需在日后納入更多樣本進(jìn)行分析，進(jìn)行更加深入的研究和分析，得出更為準(zhǔn)確的論斷。

綜上所述，在前列腺患者良惡性病變鑒別中，應(yīng)用1.5T磁共振DWI序列檢測、觀察ADC值可有效提高病癥性質(zhì)鑒別，且對惡性病變具有較高的診出率，利于患者病癥診治工作，提供科學(xué)依據(jù)，值得大力推廣應(yīng)用。