心電圖以及心臟彩超在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值探討

周 敏，楊明芳（通訊作者）

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院 重慶 400700）

很多臨床研究表明，高血壓是導(dǎo)致心力衰竭的主要因素[1]，因此早期干預(yù)治療是治療高血壓心臟病的重要途徑，傳統(tǒng)臨床單采用心電圖分析患者心臟狀況[2]，而高血壓心臟病患者早期癥狀隱晦不易被察覺因此很容造成漏診現(xiàn)象[3]。而心臟彩照對于高血壓心臟病的呈陽率表現(xiàn)良好，為臨床診斷早期診斷高血壓心臟病提供重要臨床依據(jù)，本次探究通過臨床對比分析心臟彩超與心電圖在高血壓心臟病的診斷效果分析，詳細如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年2月我院收治的高血壓性心臟病患者47例作為本次探究的主要研究對象，作為本次探究的研究組，同時選取同期健康體檢人員47例作為本次探究的參照組。參照組：男性患者共計27例，女性患者20例，患者年齡最小為45歲，患者最大年齡為79歲，病人平均年齡為（63.32±7.39）歲。研究組：男性患者共計28例，女性患者19例，患者年齡最小為44歲，患者最大年齡為79歲，病人平均年齡為（63.02±7.33）歲。對比兩組被檢查人員的一般資料，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組研究數(shù)據(jù)具有可比性。納入標準：本次探究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會認可；探究內(nèi)容均告知患者，并簽署同意書。本次探究納入患者經(jīng)臨床診斷，確診均為高血壓心臟病患者：在未服用降壓藥的情況下，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg。排除標準：伴有冠心病、心臟瓣膜等疾病。

1.2 方法

心臟彩超診斷：本次探究所選心臟彩超檢查儀為PHILIPS EPIQ 7C 超聲診斷系統(tǒng)，首先在患者處于靜息狀態(tài)下取患者左側(cè)臥位，將探頭頻率調(diào)節(jié)至2.5～3MHz頻率，在探頭和患者胸部3～4肋骨部位涂抹耦合劑，之后將探頭置于患者心尖部位，選取彩超儀檢查模式通常為M型、彩色多普勒、二維模式進行診斷檢查，對患者的心臟左室進行短軸切面檢查，胸骨旁左室進行長軸切面檢查，對心尖四腔進行切面等檢查，同時測量患者的左心房、心室、升主動脈內(nèi)徑，心室后壁厚度、左室射血分數(shù)等檢查。心電圖檢查：本次探究所選心電圖檢查儀為麥迪克斯十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查工作站，首先去患者平臥位對患者與儀器導(dǎo)線連接部位的體表進行酒精消毒，然后連接導(dǎo)線啟動儀器進行檢查并打印出心電圖波形，最后由專業(yè)的心電圖醫(yī)師進行診斷結(jié)果分析。

1.3 觀察指標

心臟彩超診斷中將發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、或左心房增大、升主動脈增寬，均可以診斷患者伴有高血壓呈陽性。心電圖診斷中將左心室電壓升高、左心室肥大、p波變寬同時存在切跡或心率失常，均可以診斷患者伴有高血壓呈陽性。診斷心腔測值增大標準為：左心室內(nèi)徑≥56mm，左心室長軸段時左心房內(nèi)徑≥36mm，升主動脈的直徑≥35mm。左心室肥厚診斷標準：舒張末期時左室后壁厚度≥12mm，室間隔厚度≥12mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探究數(shù)據(jù)分析時，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行處理。用（±s）表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，本次研究以（P＜0.05）存在差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果對比

統(tǒng)計心電圖與心臟彩超檢查研究組患者的結(jié)果返現(xiàn)。經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，12例左心室肥厚，9例左心房增大，6例左心室電壓增高診斷為伴有高血壓，呈陽率57.45%。經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)，18例左心室肥厚，12例左心房增大，9例升主動脈增寬診斷為伴有高血壓，呈陽率為82.98%，對比兩種診斷方式的高血壓呈陽率，心臟彩超的呈陽率明顯高于心電圖，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組被檢測人員的檢查結(jié)果對比分析

2.2 對比兩組被檢查人員的檢測結(jié)果

對比兩組被檢查人員的二尖瓣口血流E/A值及射血分數(shù)無明顯差異，且P＞0.05不具有統(tǒng)計學(xué)意義。對比兩組被檢查人員的左房內(nèi)徑、左房內(nèi)徑與主動脈經(jīng)平均比值，研究組與參照組存在明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組被檢查人員的檢測結(jié)果（±s）

表2 對比兩組被檢查人員的檢測結(jié)果（±s）

左房內(nèi)徑與主動脈經(jīng)比研究組 47 1.54±0.18 60.07±1.45 4.03±0.48 1.21±0.31參照組 47 1.55±0.21 60.12±1.53 3.08±0.52 1.01±0.23 t 0.531 1.842 11.387 2.584 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) E/A值 射血分數(shù) 左房內(nèi)徑（mm）

3 討論

高血壓是我國多發(fā)的慢性疾病，其癥狀無特異性極易容易被病人忽視，胸悶、胸疼是高血壓較為常見的臨床癥狀[4]，在對高血壓疾病的研究中發(fā)現(xiàn)，由于病人長期處于高血壓水平，導(dǎo)致動脈血管的高壓情況從而誘發(fā)心臟的泵血功能受阻[5]，從而使得心臟負荷不斷加重使得心臟肥厚僵硬，最終形成心臟肺靜脈阻塞導(dǎo)致心衰[6]。據(jù)統(tǒng)計有70%的心臟衰竭是由于高血壓所導(dǎo)致，由于高血壓的無特異性對于高血壓的臨床診斷尤為重要，是早期治療高血壓心臟病的主要途徑[7]。對高血壓與心臟病的研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓誘發(fā)的左心室肥厚是導(dǎo)致心肌舒張、收縮功能異常的主要原因，因此在臨床診斷中可以將左心室肥厚、左心房增大等指標作為診斷高血壓的標準[8]。本次探究通過對相同病人進行不同方式的診斷，來分析心臟彩超與心電圖在診斷高血壓心臟病的診斷效果。

綜上所述，相較于心電圖檢查，心臟彩超檢查可以更加直觀的檢查各心房、心室的狀態(tài)及室壁厚度情況，可以為高血壓心臟病診斷提供更加可靠的診斷依據(jù)，提示心臟彩超對于高血壓心臟病的診斷呈陽率要優(yōu)于心電圖，為早期診斷高血壓心臟病提供重要依據(jù)，值得臨床診斷推廣使用。