超高場3.0T MRI不同序列應(yīng)用于腰骶神經(jīng)根成像的對比研究

陳錦華

（泰州市人民醫(yī)院影像科 江蘇 泰州 225300）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI在腰骶神經(jīng)根中的成像技術(shù)也得到質(zhì)的飛躍，腰椎冠狀位的成像可直接展示骶神經(jīng)根所呈現(xiàn)的形態(tài)和受壓的狀況。到目前為止，3D Space-DRI屬于MRI神經(jīng)成像運(yùn)用比較廣泛的序列，在各大醫(yī)院內(nèi)均有較多的使用記錄，其所具備的特點(diǎn)是：信噪比高、可均勻地抑制脂肪，經(jīng)過前期使用證明，該序列可用于腰骶神經(jīng)根成像，而冠狀面T2WI序列的運(yùn)用相對較少[1]。為比較兩種序列成像的效果，此次研究中，選擇了2016年1月—2018年12月于我院進(jìn)行MRI檢查的腰骶神經(jīng)根患者60例進(jìn)行具體分析，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年12月于我院進(jìn)行MRI檢查的腰骶神經(jīng)根患者60例，男性40例，女性20例，年齡為22～55歲，平均年齡為（35.6±10.6）歲。

此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均屬于腰骶神經(jīng)根病變；（2）患者無精神疾交流障礙；（3）患者無嚴(yán)重的心臟疾??；（4）患者均知情，且簽署知情權(quán)協(xié)議書，同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者依從性差；（2）患者出現(xiàn)明顯的脊柱側(cè)彎；（3）患者有嚴(yán)重的心臟疾病，對MRI儀器檢查有一定抵觸。

1.2 方法以及所選儀器

采用MRI（西門子3.0T）行T2WI、3D Space-DRI序列薄層冠狀位掃描，參數(shù)如下：3D Space-DRI序列層厚1.0mm，間距0mm，矩陣288×320，帶寬83.33，NEX 1，TR 4.6ms，TE MinFull，F(xiàn)OV35cm×35cm。T2WI序列層厚1.2mm，間距0mm，矩陣320×224，帶寬83.33，NEX 3，TR 6453ms，TE 120ms，F(xiàn)OV 32cm×32cm，ETL16。掃描獲得的數(shù)據(jù)均要上傳到西門子MMWP工作站實(shí)行投影（MIP）、曲面重組和多平面重組，以便判讀。

1.3 圖像評價(jià)

由同一位醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立完成相關(guān)參數(shù)測量，對兩種序列定性評價(jià)則由讓四位MRI多年從業(yè)者進(jìn)行評價(jià)，包括副主任及以上醫(yī)師，評價(jià)醫(yī)師進(jìn)行評價(jià)的前提是對檢測不知情，評價(jià)采取等級評分的方式，求平均值。所評內(nèi)容包含有：（1）兩種不同序列的圖像對比噪聲比，也有腦脊液CNR、腰骶神經(jīng)根以及椎體CNR與腰骶神經(jīng)根，數(shù)據(jù)均處于同一個平面來進(jìn)行測量，其中，測量面積腦脊液大致為2mm2，椎體大概為2mm2，感興趣區(qū)的面積神經(jīng)根大致為1mm2，背景噪聲的面積大致是2mm2，而感興趣區(qū)大小以及位置盡可能保持相同，經(jīng)過3次測量取其平均值；（2）腰骶神經(jīng)根的顯示清晰度和圖像的質(zhì)量可分成5等級，采用1～5分評定，評分的標(biāo)準(zhǔn)為：圖像的清晰程度；正常的神經(jīng)根其形態(tài)有無連續(xù)性；正常的神經(jīng)根其邊界清晰度；正常神經(jīng)根的邊緣光滑銳利度；神經(jīng)根和周邊組織的邊界清晰度。受壓神經(jīng)根的清晰度可分為3個等級，即：清晰、清晰度欠缺以及不清晰，其評分等級分別是3/2/1。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

此次研究所獲得的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理，不同序列CRN值用（±s）表示，所評價(jià)的內(nèi)容采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)提示：3D Space-DRI序列中腦脊液和腰骶神經(jīng)根對比值數(shù)據(jù)大于T2WI序列，P＜0.05。T2WI序列中圖像的清晰度及質(zhì)量評分優(yōu)于3D Space-DRI序列，P＜0.05。3D Space-DRI序列中受壓神經(jīng)顯示的清晰度數(shù)據(jù)優(yōu)于T2WI序列，P＜0.05。結(jié)果顯示，3D Space-DRI序列和T2WI序列都可以將腰骶神經(jīng)根的整體形態(tài)，突出椎間盤以及周圍組織和受壓神經(jīng)根之間的關(guān)系展現(xiàn)出來。見表1。

表1 兩種序列掃描結(jié)果比較（±s）

表1 兩種序列掃描結(jié)果比較（±s）

比較的內(nèi)容 3D Space-DRI序列 T2WI序列腦脊液和腰骶神經(jīng)根對比值（CNR） 283.22±117.88 96.27±39.28圖像的清晰度及質(zhì)量評分（分） 4.18±0.66 4.67±0.35受壓神經(jīng)顯示的清晰度（分） 2.77±0.42 2.15±0.77

3 討論

3D Space-DRI序列的成像原理為：其屬于三維穩(wěn)態(tài)快速成像序列，該序列選層梯度以及讀出梯度使用的都是1-2-1的平衡設(shè)計(jì)方法，于多個梯度內(nèi)將磁化矢量進(jìn)行重聚，使勻速血流所生成的相位差得以消除，讓腦脊液、脂肪以及水均呈現(xiàn)高信號狀態(tài)，神經(jīng)以及肌肉所呈現(xiàn)的信號較低，不使用對比劑，便能將腦脊液和神經(jīng)間的比較展現(xiàn)出來，進(jìn)而使神經(jīng)根的形態(tài)清楚展現(xiàn)出來[2]。該序列到目前為止是顱神經(jīng)中MRI成像使用最多的序列，其運(yùn)用在神經(jīng)根方面也可將神經(jīng)完整地顯示出來[3]。該序列還能能將椎管中神經(jīng)移位和變形、受壓神經(jīng)根和相鄰組織之間的關(guān)系展現(xiàn)出來，還能均勻地抑制脂肪，將神經(jīng)節(jié)和節(jié)后神經(jīng)、相應(yīng)的分值清晰地展現(xiàn)出來[4]。而T2WI序列所采用的是一種新型Dixon法水脂分離的技術(shù)，經(jīng)過90度對射頻脈沖進(jìn)行激發(fā)之后，再施以180度的回聚脈沖，并分別于－2π/3以及π/2＋nπ（n屬于任意的整數(shù)）、2π/3時間段進(jìn)行回波信號采集，然后把非對稱性所得信號進(jìn)行估算，通過計(jì)算來得到水以及脂肪相位值，明確兩者之間的頻率相位差，把不同比例的脂肪以及水進(jìn)行準(zhǔn)確分離，并形成脂像及水像，該序列的成像質(zhì)量相對高，并且對于磁場的不均勻性所受影響小，對脂肪的抑制程度也有所提升。目前為止，該序列主要運(yùn)用于神經(jīng)成像中的臂叢神經(jīng)，其在腰骶神經(jīng)根成像的運(yùn)用當(dāng)中，可呈現(xiàn)出清晰、高質(zhì)量的圖像，對判斷患者的腰椎退行性變化或者腰骶神經(jīng)根受壓受損情況有極大益處，但是，該序列的掃描時間偏長，對于腰痛比較嚴(yán)重的患者而言，其耐受性差，易產(chǎn)生偽影，影響成像[5]。

此次研究中，3D Space-DRI序列中腦脊液和腰骶神經(jīng)根對比值數(shù)據(jù)大于T2WI序列，P＜0.05。T2WI序列中圖像的清晰度及質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于3D Space-DRI序列，P＜0.05。3D Space-DRI序列中受壓神經(jīng)顯示的清晰度數(shù)據(jù)優(yōu)于T2WI序列，P＜0.05。結(jié)果說明，3D Space-DRI序列能夠清很好地現(xiàn)患者受壓神經(jīng)的具體狀況，對于醫(yī)生的診斷提供更有價(jià)值的幫助。但就成像質(zhì)量來看，T2WI更具優(yōu)勢。研究結(jié)果表明，3D Space-DRI序列和T2WI序列都可以將腰骶神經(jīng)根的整體形態(tài)，突出椎間盤以及周圍組織和受壓神經(jīng)根之間的關(guān)系展現(xiàn)出來，但各有優(yōu)劣之處。

綜上，選擇3D Space-DRI序列進(jìn)行掃描，對于判斷患者神經(jīng)根的受壓程度和治療前后狀態(tài)更有利；選擇T2WI序列進(jìn)行掃描，對于觀察患者的受壓神經(jīng)根位置、特點(diǎn)以及受損情況更有利。