術(shù)前共情溝通對結(jié)腸鏡檢查患者心理狀況及治療配合度的影響

黃高慧

中山市南朗醫(yī)院內(nèi)科 528451

近年，結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)成為醫(yī)院的常規(guī)性檢查項(xiàng)目，具有無痛苦、安全性較高以及操作簡捷等優(yōu)點(diǎn)，也因此逐漸受到人們的關(guān)注和重視，但結(jié)腸鏡檢查也會受到醫(yī)院環(huán)境的設(shè)施以及醫(yī)務(wù)操作人員等不同因素的干擾，也因此導(dǎo)致操作的風(fēng)險(xiǎn)性相對高〔1-2〕。同時(shí)患者對于結(jié)腸鏡檢查的認(rèn)知度較低，缺乏認(rèn)同感，心理會產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激反應(yīng)，從而影響配合，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率〔3-4〕。共情溝通模式能夠?yàn)榛颊呖紤]，感知患者情緒變化，了解其所需進(jìn)而滿足需求，讓患者體會到護(hù)理的關(guān)懷，研究認(rèn)為共情溝通模式能夠提高患者的配合度，減少負(fù)面情緒，本文針對85例患者予以共情溝通干預(yù)，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月至2018年10月于中山市南朗醫(yī)院門診行結(jié)腸鏡檢查的170例患者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅰ級或Ⅱ級，②對研究有知情權(quán)并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)腸鏡檢查禁忌證者，②嚴(yán)重心腦、肺等功能衰竭者，③嚴(yán)重高血壓者，④重度肥胖者，⑤鎮(zhèn)靜藥物不耐受者，⑥重度糖尿病者。數(shù)字法將170例患者隨機(jī)分成研究組與對照組，每組85例。對照組男45例，女40例；年齡39～67歲，平均(47.95±4.33)歲；ASAⅠ級35例，ASAⅡ級50例。研究組男43例，女42例；年齡38～69歲，平均(49.12±4.26)歲；ASAⅠ級33例，ASAⅡ級52例。兩組患者年齡、性別、BMI、ASA分級等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法

對照組給予患者基礎(chǔ)措施干預(yù)指導(dǎo)，術(shù)前耐心向患者講解結(jié)腸鏡檢查的有關(guān)注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)患者做好檢查相關(guān)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，從而取得患者的積極配合。研究組在常規(guī)措施基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施術(shù)前共情溝通模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①在檢查前，護(hù)理人員能夠耐心傾聽患者的各項(xiàng)訴求，對待患者要熱情和藹，要采取通俗易懂的語言方式與患者或者其家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的具體情況，主動耐心為患者講述結(jié)腸鏡檢查的安全性以及臨床可行性，從而消除患者心中的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，積極向患者介紹全身性麻醉的安全性及其注意事項(xiàng)，并告知全麻可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及如何應(yīng)對，耐心回答患者提出的問題，并鼓勵(lì)患者提問，取得患者與家屬的信任，并與患者及其家屬建立起良好和諧的護(hù)患關(guān)系。②進(jìn)入檢查階段，醫(yī)護(hù)人員的操作要動作輕柔，能夠熟練插管并嚴(yán)格遵循相關(guān)操作要求進(jìn)行，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)師要求，配合醫(yī)師完成各項(xiàng)操作并 密切觀察患者的心率、血壓等生命體征的變化，檢查后能夠及時(shí)將檢查結(jié)果告知患者家屬，從而消除患者與家屬的負(fù)面情緒。③檢查完畢，患者從麻醉中蘇醒，護(hù)理人員要耐心向患者與家屬講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知應(yīng)對措施，嚴(yán)密觀察患者有無出血情況，對于有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要及時(shí)告知醫(yī)生給予對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮與抑郁自評量表評分變化，SAS評分標(biāo)準(zhǔn)〔5〕，其中SAS<50分為無焦慮；50～59分為輕度；60～69分為中度；>70分為重度；SDS評分標(biāo)準(zhǔn)〔6〕，其中SAS<50分為無抑郁；50～59分為輕度；60～69分為中度；>70分為重度，分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮狀況、抑郁狀況更加嚴(yán)重。觀察兩組患者的滿意度評分，采用院自擬護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析與評估，調(diào)查問卷主要包括3項(xiàng)內(nèi)容，包括關(guān)心與關(guān)愛、服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)，3項(xiàng)內(nèi)容包含22個(gè)條目，評分越高表明患者的滿意度越高；觀察比較兩組患者的治療配合度情況，治療配合度采用疾病治療依從性評估表進(jìn)行判定，具體包括5個(gè)條目，分?jǐn)?shù)為25分，≥20分表示治療配合度良好，20分為治療配合度差；觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括腹痛、嘔吐、惡心、胸悶、腹脹，對各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況做好相關(guān)記錄以備統(tǒng)計(jì)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者的焦慮與抑郁心理變化評分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分無明顯變化，比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，且研究組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的焦慮與抑郁評分比較(分，

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度評分比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分及滿意度總評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度評分比較(分，

2.3兩組患者的治療配合度及并發(fā)癥情況比較

研究組患者的治療配合度良好率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹以及胸悶發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的治療配合度及并發(fā)癥情況比較〔n(%)〕

3 討論

隨著近年護(hù)理技術(shù)的提高已經(jīng)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的相關(guān)改革，護(hù)理實(shí)施已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，模式也有所更新，護(hù)理工作已經(jīng)從原來的疾病為中心模式逐漸過渡至以患者為中心的生物至社會模式。結(jié)腸鏡檢查是臨床一種常規(guī)的侵入性檢查操作，由于患者對結(jié)腸鏡檢查的不了解，認(rèn)知度低，容易在術(shù)前出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒，進(jìn)而極易引發(fā)患者身心的不良癥狀，同時(shí)檢查完畢后出現(xiàn)的各種生理反應(yīng)，更增加了患者的心理負(fù)擔(dān)〔7-8〕。

共情溝通模式是護(hù)理人員與患者之間的一種溝通橋梁，共情模式也屬于一種良好的護(hù)理技巧，是護(hù)患之間溝通的核心，共情溝通也是護(hù)理人員護(hù)理能力的一種具體表現(xiàn)，通過對結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施共情溝通干預(yù)，可以更好地了解患者當(dāng)前的真實(shí)感受，有助于提高護(hù)患之間的聯(lián)系，護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患者的所需，進(jìn)而有針對性地為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，緩解患者的焦慮等負(fù)面情緒〔9-10〕。

在本次探討與研究中，結(jié)果表明研究組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符〔11-12〕，由此可見共情溝通能夠明顯改善患者的心理狀況，分析其原因?yàn)椋和ㄟ^共情溝通模式的干預(yù)，確保了護(hù)患之間的良好溝通，促使患者能夠更好地認(rèn)識病情，進(jìn)而減少了心理壓力，緩解不良情緒，同時(shí)護(hù)患之間的良好交流也提高了患者對護(hù)理人員的信任，對于治療檢查有更加明確的信任感，同時(shí)安全感提高，護(hù)理人員能夠通過共情溝通，為患者設(shè)身處地考慮問題，充分理解患者當(dāng)前的需求，進(jìn)而有針對性為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，讓患者充分感受到護(hù)理人員的耐心與關(guān)懷，同時(shí)讓患者充分感受到自身病情得到醫(yī)生的重視并得到準(zhǔn)確的診療，從而大大減少了患者的負(fù)性情緒。有研究認(rèn)為，通過共情溝通明顯拉近了護(hù)患之間的距離，患者內(nèi)心多了一份安全感，降低了那種被醫(yī)院環(huán)境疏遠(yuǎn)的感覺〔13〕。結(jié)果提示，研究組患者的治療配合度良好率明顯高于對照組，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，由此表明共情溝通模式有效提高了患者的治療配合度，明顯降低了檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率，該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中實(shí)施共情干預(yù)后的結(jié)果相一致〔14-15〕，進(jìn)一步表明共情溝通模式促進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了患者的遵醫(yī)行為，這與共情溝通的干預(yù)分不開，此外本文結(jié)果顯示研究組患者的滿意度評分均高于對照組，這與共情溝通模式有直接關(guān)系，通過共情溝通體現(xiàn)出了護(hù)理人員的護(hù)理能力，護(hù)理人員能夠與患者換位思考，與患者建立起情感支持關(guān)系，讓患者感受到了良好的護(hù)理支持，進(jìn)而提高了患者與家屬的滿意度。

綜上所述，術(shù)前共情溝通能夠有效促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的交流，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀況，促進(jìn)患者治療的積極性，提高患者的治療配合度與滿意度，臨床值得推廣應(yīng)用。

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