療養(yǎng)中心軍隊退休老干部抑郁情緒影響因素及護理對策

張?zhí)鹛?戰(zhàn)麗艷 朱雅琴 趙延泉

武裝警察部隊煙臺特勤療養(yǎng)中心接診科 264000

在我國，療養(yǎng)人員主要包括患有慢性疾病、身體狀況較弱以及國家軍事、行政、事業(yè)單位退休人員等幾大群體。近年來，隨著我國有療養(yǎng)需求人數(shù)的增多、療養(yǎng)機構(gòu)的不斷建設(shè)，療養(yǎng)員對療養(yǎng)護理的需求也越來越多。軍隊退休老干部是一個特殊的政治群體，也是一個特殊的老年群體，都是曾經(jīng)為國家軍隊建設(shè)做出過一定貢獻的人，是國家和人民的功臣，但他們都集中處于高齡、高發(fā)病、生活狀態(tài)和人際關(guān)系高轉(zhuǎn)變時期，有研究指出〔1-2〕，軍隊離退休干部中存在較為普遍的心理問題，抑郁即為最常見的一種?；诖耍狙芯繉碓撝行寞燄B(yǎng)的軍隊退休老干部抑郁情緒進行了調(diào)查，旨在分析其影響因素，進而尋求有效的護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2019年1月武警煙臺特勤療養(yǎng)中心接收的軍隊退休老干部420例作為研究對象，均為男性；年齡60～80歲，平均(74.49±10.19)歲。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)〔3〕測評，有360例療養(yǎng)員存在不同程度的抑郁情緒，將360例療養(yǎng)員納入研究對象。納入標準：①心肺及肝腎功能基本正常，②無神經(jīng)系統(tǒng)疾病，③對本研究知情同意并自愿參加。排除標準：①合并腫瘤疾病者，②長期服用鎮(zhèn)靜藥物者，③有精神疾病既往史和家族史者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①HAMD〔3〕：選用24版本，條目采用3級評分和4級評分，總分<8分提示沒有抑郁，8～20分提示輕度抑郁，21～35分提示中度抑郁，>35分提示嚴重抑郁。②一般資料調(diào)查表：調(diào)查內(nèi)容包括年齡、文化程度、配偶狀況、經(jīng)濟收入、是否患有慢性疾病、與家人通訊頻率等。③癥狀自評量表(SCL-90)〔4〕：該量表包含90個條目，內(nèi)容包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性10個因子，5級評分，總得分>160分為陽性結(jié)果，提示陽性癥狀。④艾森克人格問卷(EPQ-RSC)〔5〕：采用該量表測定調(diào)查對象的人格特征，該量表包括精神質(zhì)(P)、神經(jīng)質(zhì)(N)、內(nèi)外向(E)和掩飾性(L)4個部分，構(gòu)成內(nèi)向-穩(wěn)定、內(nèi)向-不穩(wěn)定、外向-穩(wěn)定、外向-不穩(wěn)定4種人格類型。⑤阿森斯失眠量表(AIS)〔6〕：采用該量表對調(diào)查對象的失眠情況進行評估，該量表共8個條目，每條計0～3分，總得分<4分提示無睡眠障礙，4～6分提示可疑失眠，>6分提示失眠。

1.2.2調(diào)查方法 療養(yǎng)中心護理人員在介紹會時或進入被調(diào)查者療養(yǎng)居室，向其講解本研究的目的和意義，在取得被調(diào)查者同意后，用統(tǒng)一性語言向其解釋各問卷和量表的內(nèi)容，指導(dǎo)其客觀真實作答。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1軍隊退休老干部抑郁情緒單因素分析

對360例療養(yǎng)員行單因素分析發(fā)現(xiàn)，文化程度、家庭人均收入與抑郁情緒無顯著相關(guān)(P>0.05)；年齡、配偶狀況、與家人通訊頻率、慢性疾病、SCL-90評分、失眠狀況及人格特征與抑郁情緒顯著相關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 軍隊退休老干部抑郁情緒單因素分析(n=360)，(分，

2.2軍隊退休老干部抑郁情緒多因素Logistic回歸分析

將年齡>60歲、喪偶、與家人通訊較少、有慢性疾病、SCL-90陽性、失眠及內(nèi)向-不穩(wěn)定型性格納入Logistic回歸分析模型，結(jié)果顯示，上述因素均是療養(yǎng)員抑郁情緒的獨立性影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 軍隊退休老干部抑郁情緒多因素Logistic回歸分析

3 討論

心理問題是老年群體常見的影響健康的主要問題之一，受各種因素的影響，軍隊離退休老干部在退休后出現(xiàn)不良心理的現(xiàn)象較多，吳萍和李信和〔7〕研究指出，老干部在退休后生活單調(diào)，心理問題較為突出。張九利等〔8〕研究也提到，隨著年齡的增長，老年退休干部腦力和體力出現(xiàn)各種問題，因此容易產(chǎn)生悲觀心理，對生活失去信心和興趣。本研究結(jié)果顯示，文化程度、家庭收入與療養(yǎng)員抑郁情緒無顯著相關(guān)；年齡、配偶狀況、與家人通訊頻率、慢性疾病、SCL-90評分、失眠狀況及人格特征與抑郁情緒顯著相關(guān)；將年齡>60歲、喪偶、與家人通訊較少、有慢性疾病、SCL-90陽性、失眠和內(nèi)向-不穩(wěn)定型性格納入Logistic回歸分析模型，結(jié)果顯示，上述因素均是療養(yǎng)員抑郁情緒的獨立性影響因素。對這一結(jié)果解釋如下：①年齡>60歲。江述榮等〔9〕研究指出，老年人是抑郁癥的高發(fā)群體，當然軍隊退休老干部也不例外；隨著年齡的增長，該群體身體機能不斷退化，其心理也變得脆弱，部分老干部還會感覺自己的個人價值和社會價值消失，因此容易誘發(fā)消極心理。②喪偶、與家人通訊較少。大部分老年干部退休后生活陪伴者主要為其配偶，因此對于喪偶的老干部來說，沒有陪伴者和傾聽者就容易產(chǎn)生孤獨心理，若其與子女聯(lián)系較少，則會加重其孤獨感，進一步導(dǎo)致其抑郁心理的出現(xiàn)。③有慢性疾病、失眠。李雪玉等〔10〕指出，軍隊離退休干部也是慢性病的高發(fā)群體，但其健康意識和自我管理水平不高，出現(xiàn)慢性疾病時可能會感覺無助、悲觀；魏霄〔11〕研究指出，軍隊高齡離退休干部由于生活節(jié)奏減慢、社交減少、孤獨感增強等原因會出現(xiàn)睡眠障礙，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低，因此慢性病和失眠也是影響其抑郁情緒的主要因素。④內(nèi)向-不穩(wěn)定型性格：一直以來，抑郁都是受多種因素影響的；李誠等〔12〕研究發(fā)現(xiàn)，不同的人格特征，抑郁發(fā)生的可能性大小也不相同，對于內(nèi)向、不穩(wěn)定型的性格更容易發(fā)生抑郁心理。

結(jié)合本研究結(jié)果，為改善療養(yǎng)院軍隊離退休干部抑郁心理，提高其晚年生活質(zhì)量，在療養(yǎng)工作中針對有抑郁情緒的老干部，可以從以下幾方面入手：①加強心理干預(yù)：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老干部抑郁情緒是多種因素共同造成的，因此需要了解清楚其具體誘因，進行針對性干預(yù)，才能有效改善〔13〕。為此，在老干部療養(yǎng)生活中，應(yīng)該多與其進行交談，及時發(fā)現(xiàn)不良心理及誘因；在進行交談時，要表示對療養(yǎng)員的充分尊重，最好以以往的職務(wù)進行稱呼，以示對其敬重，滿足其心理需求。②豐富療養(yǎng)生活：對于喪偶的老干部，應(yīng)該將其組織起來，定期在療養(yǎng)院內(nèi)開展一些周邊游，組織療養(yǎng)員們開展下棋、練字、攝影、書法比賽等活動，多培養(yǎng)興趣愛好，豐富其療養(yǎng)生活，滿足其社會交往需求；同時，積極做好家屬的溝通工作，囑咐家屬多對療養(yǎng)員進行陪伴或聯(lián)系、探望，加強對療養(yǎng)員的照護，多與療養(yǎng)員分享生活趣事，使其保持愉悅的心情，減少悲觀、抑郁心理狀態(tài)的出現(xiàn)。③提高慢性病管理水平：對于有慢性疾病的老干部，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，積極向其講解該種慢性疾病的病因、臨床表現(xiàn)、疾病進展、主要治療方法以及自我管理方法，提高療養(yǎng)員對自身疾病的認知，大多慢性疾病通過調(diào)節(jié)飲食、運動、生活習慣等方式也會發(fā)揮一定效果。因此，護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)療養(yǎng)員進行健康的生活，以改善疾病癥狀，控制疾病發(fā)展。汪莉等〔14〕研究發(fā)現(xiàn)，通過豐富軍隊退休老干部糖尿病患者的行為活動也可以改善其抑郁情緒，因此可以多指導(dǎo)這些慢性病老干部進行適當?shù)膴蕵坊顒?。④指?dǎo)情緒調(diào)節(jié)：向療養(yǎng)員講解如何進行情緒調(diào)節(jié)，包括經(jīng)常進行自我鼓勵，多觀看一些娛樂性、喜劇性的節(jié)目、書籍，或者在不開心的時候多出去走走，多去活動中心做游戲等〔15〕。⑤加強環(huán)境的建設(shè)：美化療養(yǎng)院內(nèi)的自然和人文景觀，多種植草木花卉，打制一些小石桌、小石凳供療養(yǎng)員下棋、休息、聊天，豐富活動中心的設(shè)施，滿足其身體鍛煉需求。

綜上所述，軍隊退休老干部抑郁情緒存在現(xiàn)象較為多見，喪偶、與家人通訊較少、心理狀態(tài)整體不佳、合并慢性疾病、失眠以及內(nèi)向型性格等因素均是其抑郁情緒影響因素，在療養(yǎng)中應(yīng)該采取針對性的心理干預(yù)以改善其抑郁情緒。

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