“G+OEC”護理管理模式對提高門診手術(shù)室 護理管理質(zhì)量的影響

陳桂霞

滕州市中心人民醫(yī)院 277599

門診手術(shù)室作為醫(yī)院與社會、患者直接接觸的科室，其工作質(zhì)量除影響患者治療效果及預(yù)后情況外，還對醫(yī)院的社會形象產(chǎn)生重要影響，但由于門診手術(shù)種類復(fù)雜且患者流動量大等特點，導(dǎo)致其管理難度較大〔1〕。而隨著近些年患者自我保護意識的提高，其對醫(yī)務(wù)人員信任感有所降低，進而影響其對治療的依從性及滿意度，使門診手術(shù)室管理難度進一步提高〔2〕，導(dǎo)致以往門診手術(shù)室護理管理模式已逐漸無法適應(yīng)目前醫(yī)療環(huán)境。任麗華等〔3〕研究指出，可在門診手術(shù)室實施“G+OEC”護理管理模式，以提高其護理工作質(zhì)量，其中“G”為該管理模式的核心，其中心思想為人+制度+創(chuàng)新，其中人為管理的根本、制度為管理的方法、創(chuàng)新為發(fā)展的源泉，而OEC管理模式由海爾集團建立，其中“O”表示全方位、“E”表示每個人、每天及每件事、“C”表示控制及清理，其總體理念為全方位對每個護理人員每天所做的事進行控制及清理〔4-5〕。本文擬探討“G+OEC”護理模式對提高門診手術(shù)室護理管理的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)患者知情同意后實施本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀及體征符合門診手術(shù)相關(guān)指征，并行門診手術(shù)治療；②患者年齡≥18歲；③患者意識清楚，且溝通能力正常；④患者對本次研究知情，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重意識障礙或精神類疾??；②患者伴有免疫功能障礙或凝血功能障礙等對恢復(fù)存在影響的疾病；③患者難以配合手術(shù)操作及護理干預(yù)措施。該院門診手術(shù)室共有護理人員21名，其中護士長1名，主管護師3名，護師10名，護士7名，年齡23～41歲，平均(31.42±3.56)歲，從事門診手術(shù)室護理工作時間1～15年，平均(5.69±2.87)年，由于該院于2019年1月開始在門診手術(shù)室實施“G+OEC”護理管理模式，因此選取2018年6～12月在該院門診手術(shù)室進行治療的140例患者作為常規(guī)組，選取2019年1～6月在該院門診手術(shù)室進行治療的140例患者作為管理組，兩組患者一般情況及手術(shù)類型經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般情況及手術(shù)類型

1.2研究方法

對常規(guī)組患者行常規(guī)護理管理模式，即護理人員根據(jù)護理規(guī)范要求，對患者開展相應(yīng)護理干預(yù)措施，包括健康教育、心理干預(yù)、生命體征監(jiān)護、手術(shù)配合、術(shù)后抗感染治療及出院后護理指導(dǎo)等。對管理組患者在常規(guī)護理管理基礎(chǔ)上，實施“G+OEC”護理管理模式，其具體措施包括以下方面。

1.2.1建立管理標(biāo)準(zhǔn) ①建立規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)，對以往護理操作中存在的無菌操作意識低、三查七對制度執(zhí)行不嚴(yán)、護理操作不規(guī)范或擅自簡化等情況進行總結(jié)，找出導(dǎo)致以上情況的關(guān)鍵點，并通過查閱相關(guān)資料及詢問護理管理經(jīng)驗豐富的工作人員，建立規(guī)范化的護理工作管理標(biāo)準(zhǔn)〔6〕；②健全考核評價體系，實施質(zhì)量考核制度，并制定相應(yīng)工作標(biāo)準(zhǔn)，其考核內(nèi)容包括禮儀規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作質(zhì)量、文明用語、專業(yè)理論及專業(yè)技能掌握情況、科研教學(xué)、工作紀(jì)律等，同時，對工作目標(biāo)進行分解，進而保證每名醫(yī)護人員能夠了解自身職責(zé)，另外，將該標(biāo)準(zhǔn)細化、透明化，以保證其公正性及公開性〔7〕；③加強培訓(xùn)工作，提高相關(guān)醫(yī)護人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力，通過使醫(yī)護人員了解“G+OEC”護理管理模式，提高其創(chuàng)新能力、并為醫(yī)護人員搭建展示其才華的平臺，以促進其創(chuàng)新意識的發(fā)展。

1.2.2具體管理措施 ①對門診手術(shù)室相關(guān)人員、手術(shù)物品及環(huán)境進行整頓，以人為中心，由手術(shù)器械等物品入手，將手術(shù)室無菌物品，一次性用品、藥品等根據(jù)實際情況進行分類，保證手術(shù)室的癥結(jié)，避免其存在雜亂等現(xiàn)象，保證手術(shù)器械及物品時刻處于備用狀態(tài)，將貴重的手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)范圍定位放置，并在器械放置區(qū)域張貼器械名稱、使用流程及注意事項，避免其出現(xiàn)差錯，根據(jù)使用頻率，將手術(shù)用品分層管理，使其處于合理位置。②優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，加強對手術(shù)室環(huán)境的管理，保證其處于清潔、無血跡、無塵的狀態(tài)，做好患者的消毒隔離措施，每場手術(shù)結(jié)束后，對相應(yīng)物品進行補充，并對手術(shù)儀器進行保養(yǎng)，確保其食用正常，對手術(shù)產(chǎn)生的廢物進行分類處理。③完善護理服務(wù)流程，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，使相關(guān)醫(yī)護人員養(yǎng)成講文明、愛奉獻的服務(wù)意識，由于門診手術(shù)室醫(yī)護人員與患者接觸的時間較短，患者取法專業(yè)的監(jiān)護及指導(dǎo)，因此護理人員應(yīng)加強圍手術(shù)期的宣教工作，在告知患者治療方法、術(shù)前及術(shù)后注意事項后，應(yīng)與患者互留練習(xí)方式，以便其隨時咨詢，對患者提出的問題耐心詢問，以提高其對治療的認(rèn)知程度，進而提高其對治療及護理工作的依從性。④提高護理人員遵守規(guī)章制度的習(xí)慣，科室內(nèi)在建立各項規(guī)章制度后，應(yīng)強化監(jiān)督工作，要求醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，做到當(dāng)日工作當(dāng)日清理，并保證每天都有提高，并在其每日下班前的10 min，對當(dāng)日工作質(zhì)量進行評價〔8〕，對存在的問題進行總結(jié)，另外，在科室內(nèi)建立工作質(zhì)量評分表，以促進護理人員相互激勵，進一步提高其工作質(zhì)量。⑤加強感染管理，定期與院內(nèi)感染科進行溝通交流，定期組織科室內(nèi)護理人員參加相應(yīng)培訓(xùn)，以提高其對無菌觀念及自我防護的認(rèn)知，進而使其積極落實消毒隔離制度，在術(shù)中及術(shù)后對患者血液、體液及其他分泌物進行隔離消毒。另外，根據(jù)患者切口情況，合理安排手術(shù)，在術(shù)后做好手術(shù)室的消毒工作。

1.3觀察指標(biāo)

①該制度實施前后護理質(zhì)量，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備情況、物品準(zhǔn)備情況、貴重儀器保管情況、急救物品完好率等指標(biāo)；②兩組患者發(fā)生不安全事件情況；③在該理論引入護理工作前后，分別要求參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員對護理人員專業(yè)技術(shù)、儀表行為、語言溝通、術(shù)中配合及護理流程進行評價，各項評價滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室護理工作的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1“G+OEC”護理管理模式實施前后護理質(zhì)量比較

“G+OEC”護理管理模式實施后，器械準(zhǔn)備完成率、物品準(zhǔn)備完好率、過重儀器完好率等護理工作質(zhì)量顯著高于實施前(P<0.05)，見表2。

表2 “G+OEC”護理管理模式實施前后護理質(zhì)量〔n(%)〕，(n=140)

2.2兩組患者不安全事件發(fā)生率比較

兩組患者發(fā)生的不安全事件主要為感染、糾紛及投訴，管理組發(fā)生率為1.43%，顯著低于常規(guī)組的7.86%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不安全事件發(fā)生率比較〔n(%)〕，(n=140)

2.3“G+OEC”護理管理模式實施前后醫(yī)務(wù)人員對護理工作滿意度比較

“G+OEC”護理管理模式實施后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室護理人員專業(yè)技術(shù)、儀表行為、語言溝通、術(shù)中配合及護理流程等護理工作滿意度均有顯著提高(均P<0.05)，見表4。

表4 “G+OEC”護理管理模式實施前后護理工作滿意度評分比較(分，

3 討論

“G+OEC”管理模式作為企業(yè)常用的管理模式，其本質(zhì)為對企業(yè)核心目標(biāo)進行量化，進而將每項工作責(zé)任落實到每一個員工身上，以提高其工作效率〔9〕，將該模式應(yīng)用于門診手術(shù)室的管理中，通過進一步完善相關(guān)規(guī)范制度、提高護理人員工作意識、在其開展護理工作時對其進行監(jiān)督及指導(dǎo)，并要求其每日將當(dāng)天所要完成的工作做完并進行總結(jié)，以達到提高門診手術(shù)室護理管理質(zhì)量的目的。

3.1“G+OEC”護理管理模式能夠有效提高護理質(zhì)量

本次研究結(jié)果顯示，“G+OEC”護理管理模式實施后，器械準(zhǔn)備完成率、物品準(zhǔn)備完好率、過重儀器完好率等護理工作質(zhì)量顯著高于實施前，護理質(zhì)量的提高，與以下因素有關(guān)：該管理模式具備三項基本原則〔10〕：①閉環(huán)原則，即在進行護理管理過程中，每項管理工作為一個閉環(huán)，以達到不斷提高護理質(zhì)量的目的；②比較分析原則，在管理過程中，除了護理人員對當(dāng)日工作與以往工作情況比較外，還加入了科室內(nèi)護理人員之間的比較，有助于其護理質(zhì)量的提高；③不斷優(yōu)化原則，在對護理工作進行監(jiān)督及考核時，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，并使其及時改正，同時，護理人員每日總結(jié)護理工作，及時發(fā)現(xiàn)當(dāng)日護理工作中存在的問題，也有益于護理質(zhì)量的提高；④該模式重視對護理人員進行培訓(xùn)，通過提高護理人員參與培訓(xùn)的次數(shù)，有助于提高其“以患者為中心”的護理理念〔11〕，進而使其能夠積極解決工作中存在的問題，進而降低工作中的盲目性。

3.2“G+OEC”護理管理模式能夠降低不良情況發(fā)生概率

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者發(fā)生的不安全事件主要為感染、糾紛及投訴，管理組發(fā)生概率為1.43%，顯著低于常規(guī)組的7.86%，患者出現(xiàn)感染主要是由于護理人員未能完全按照無菌操作規(guī)范進行〔12〕，由于“G+OEC”護理管理模式進一步完善各項護理措施，因此在實施后，感染發(fā)生概率受到有效控制，而患者出現(xiàn)糾紛及投訴等不良情況的主要原因是由于對治療及護理措施不理解〔13〕，本次研究中，通過強化圍術(shù)期健康宣教，有效提高了護理人員對治療的認(rèn)知水平，進而使其對治療及護理的依從性有效提高〔14〕，加之護理人員在對患者采取相應(yīng)措施時，更加尊重及耐心地處理相關(guān)問題，使護患關(guān)系得到有效提升。

3.3“G+OEC”護理管理模式能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員滿意度

醫(yī)護人員作為手術(shù)的主要操作者，能夠直接觀察護理工作情況，且護理人員手術(shù)配合情況也是反映護理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)〔15〕，本次研究結(jié)果顯示，“G+OEC”護理管理模式實施后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室護理人員專業(yè)技術(shù)、儀表行為、語言溝通、術(shù)中配合及護理流程等護理工作滿意度均有顯著提高(P<0.05)，這是由于通過加強護理人員工作意識，完善護理服務(wù)規(guī)范，提高對手術(shù)器械及手術(shù)室的消毒等處理措施，使手術(shù)更為順暢地進行，因此醫(yī)務(wù)人員對護理工作的評價有顯著提高。

綜上所述，在門診手術(shù)室護理管理中實施“G+OEC”護理管理模式，能夠有效提高護理人員工作質(zhì)量，降低患者在治療過程中出現(xiàn)的不良情況，且該管理模式的實施得到了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突