心理護理應用于月經(jīng)不調(diào)患者的臨床作用探究

周淑平，王新平

（民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 民勤733399）

月經(jīng)不調(diào)臨床癥狀表現(xiàn)包括月經(jīng)量異常、月經(jīng)周期不規(guī)律，流行病學調(diào)查顯示，其發(fā)生與患者精神狀態(tài)、生活方式等有著緊密聯(lián)系，有著高發(fā)病率，60%～80%，且極有可能引起不孕癥、婦科炎癥等[1]?？茖W治療、對癥治療不可或缺，恰當?shù)淖o理干預同樣重要[2]。心理護理即依據(jù)患者心理變化，提出一系列對應干預舉措，以減少其情緒波動，減輕其精神負擔[3]。此干預療法強調(diào)從精神層面著手，其重點在于保持患者心理舒適，以減輕焦慮、抑郁等?；诖耍狙芯坎捎眯睦碜o理對月經(jīng)不調(diào)患者進行干預，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月～2019年12月期間于民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心診治的月經(jīng)不調(diào)患者96例作為本次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成2組，對照組48例，年齡19～39歲，平均年齡（25.75±5.34）歲，病程 0.6～4 年，平均病程（2.02±0.73）年；研究組 48例，年齡 20～38歲，平均年齡（25.79±5.38）歲，病程 0.7～4 年，平均病程（2.05±0.76）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合月經(jīng)不調(diào)診斷標準；②年齡18歲～40歲；③患者知情本次研究且自愿參與。

排除標準：①無精神疾患；②生殖器官病變；③肝功能、腎功能異常。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括用藥指導、病情督導等。研究組在對照組基礎上增加心理護理，內(nèi)容包括：①心理支持干預。護理人員應端正儀表，主動與患者交流，態(tài)度親和，保持微笑，多使用鼓勵性語言（比如，你做得很好！事情并不是像你想的那么糟糕?。?，鼓勵患者傾訴，幫助其重新樹立信心；借助家屬、朋友等的關懷予以精神支持；②心理疏導干預，在與患者接觸前需知情其病情以及其他基本情況，在接觸過程中，幫助其客觀認識到自身所存在的心理問題，結(jié)合患者性格特點、病情實際等，幫助其找到適宜的宣泄方法，引導患者樹立保持情緒平和的意識；③認知干預。開展健康教育，有效借助健康知識講座、健康知識宣傳手冊等形式，向患者介紹月經(jīng)不調(diào)的臨床表現(xiàn)、危害性等，強調(diào)月經(jīng)不調(diào)與自身長期情緒異常有關，樹立正確認知；④行為矯正干預。日常飲食宜清淡、營養(yǎng)均衡，可增食紅棗、桂圓等食物，不可食用寒性食物（包括螃蟹、冰鎮(zhèn)飲料等）、辛燥食物（包括酒、辣椒、濃茶等）、油膩食物；作息規(guī)律，不可熬夜，經(jīng)期不宜涉水，不可過度勞累；⑤減壓療法。借助音樂減壓法、傾聽減壓法、運動減壓法等方式幫助調(diào)節(jié)心理；⑥社交干預。積極參與月經(jīng)不調(diào)患者交流會、適宜的文娛活動等。

1.3 觀察指標

1）漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評分比較。HAMA 臨界分值：14分，評分越高則焦慮程度越嚴重；HAMD臨界分值：17分，評分越高則抑郁程度越嚴重；

2）滿意度比較。進行滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意，統(tǒng)計各組滿意度，即非常滿意比例+一般滿意比例之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0。計量資料符合正態(tài)分布，均用（±s）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較行配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較行檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1HAMA評分、HAMD評分比較

干預前兩組HAMA評分、HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），干預后兩組HAMA評分、HAMD評分均低于干預前（P＜0.05），且干預后研究組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

2.2 滿意度比較

研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 HAMA評分、HAMD評分比較 （±s，分）

表1 HAMA評分、HAMD評分比較 （±s，分）

注：與同組干預前比較#P＜0.05

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 48 13.09±4.29 10.68±3.37# 16.78±5.02 12.82±4.14#研究組 48 13.13±4.32 7.37±2.41# 16.83±5.05 8.16±2.68#t-0.046 5.535 0.049 6.546 P-0.964 0.000 0.961 0.000

表2 滿意度比較 例（%）

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是常見婦科疾病，其發(fā)生與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)相關，困擾著多數(shù)女性群體[4]。其臨床癥狀表現(xiàn)包括月經(jīng)量異常、月經(jīng)周期不規(guī)律等在內(nèi)，長時間得不到有效改善，易危及健康，引起一系列婦科并發(fā)癥，病情嚴重時會致使不孕[5]。月經(jīng)期以及經(jīng)前期大部分女性群體均會出現(xiàn)明顯心理變化，易煩躁、焦慮，對其日常生活與工作均會產(chǎn)生不利影響。相關研究亦表明，消極情緒（比如過分焦慮、抑郁等）在月經(jīng)不調(diào)患者中普遍存在，消極情緒長期存在會直接影響大腦皮質(zhì)功能，致使其處于紊亂狀態(tài)，加重月經(jīng)不調(diào)，而消極情緒的產(chǎn)生主要是由于患者的錯誤認知、健康知識缺乏等，通過采取心理干預舉措，切實提高患者對月經(jīng)不調(diào)與治療方案的認知，強化認知干預，對調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)幫助較大。由此可見，月經(jīng)不調(diào)發(fā)生與心理因素密切相關，除了開展對癥治療外，還需要增加心理護理，提升患者身心健康水平，對臨床治療與病情康復均能產(chǎn)生積極影響[6]。

心理護理即依據(jù)患者心理狀態(tài)評估結(jié)果，針對性施以干預舉措，目的在于調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)，保持其心理舒適[7]。諸多研究表明，依據(jù)患者個體特點、心理活動等，針對性應用一系列有效的心理護理干預舉措，改變患者認知，影響其內(nèi)心感受，繼而調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，修正錯誤行為，最大限度營造有益于臨床治療與病情康復的精神狀態(tài)，使患者最大獲益[8-9]。心理護理是臨床不可或缺的有效干預方法，重視患者精神層面的調(diào)節(jié)，適用于不同的患病群體，有其獨特優(yōu)勢[10]。需要注意的是，心理護理的有效實施并不能完全依賴于護理人員，同樣需要患者積極配合，充分調(diào)動其積極性，若僅僅依靠其中一方的力量，并不能保證其順利實施、有效實施。對月經(jīng)不調(diào)患者來說，普遍伴有異常情緒波動，情緒不穩(wěn)易引起機體代謝紊亂，打破內(nèi)分泌平衡，繼而加劇月經(jīng)不調(diào)程度，阻礙治療的順利進行。因此，臨床建議在藥物治療的同時，針對患者情緒特征增加心理護理干預，通過消除患者消極情緒、糾正其錯誤觀念、重樹信心等，以提高療效，大大縮短康復進程。本研究運用心理護理對月經(jīng)不調(diào)患者進行干預，主要包括六方面，即心理支持干預、心理疏導干預、認知干預、行為矯正干預、減壓療法、社交干預，此干預方式從精神層面著手，重點在于保持患者心理舒適，消除消極情緒。其中心理支持干預即視患者實際予以精神支持與寄托，通過建立良好“護-患關系”，能提高患者依從性，為臨床治療奠定基礎；此外，還能提升患者對現(xiàn)實刺激的心理承受能力，減輕患者心理壓力。心理疏導干預目的在于有效解決患者心理問題，需要護理人員與患者溝通過程中，準確識別其心理問題，客觀評價其精神狀態(tài)，知曉心理問題產(chǎn)生的原因，針對性予以疏通、引導。認知干預目的在于糾正患者既往的錯誤認知，形成正確認知，進而影響患者情感與行為發(fā)生改變，比如，通過向患者介紹月經(jīng)不調(diào)相關知識，能切實提高患者對月經(jīng)不調(diào)與治療方案的認知，隨著其認知的提高，心理問題隨之得到化解，患者愿意積極配合臨床治療，并且有助于增強患者自護能力。行為矯正干預目的在于幫助患者形成健康行為與健康行為方式，盡可能將飲食、睡眠等可控因素的不利影響減至最小。減壓療法目的在于巧妙利用不同壓力釋放方法，整合軀體、心理、情緒等，某種程度上可刺激神經(jīng)與肌肉，改變患者情緒狀態(tài)，可調(diào)節(jié)身心健康，增加身心舒適程度。社交干預目的在于保持患者原有社交圈，能夠在與人交往過程中、豐富的娛樂活動中舒緩神經(jīng)，放松心情，釋放壓力。

本研究認為，對月經(jīng)不調(diào)患者來說，藥物治療不可或缺，而輔以心理護理同樣是必要的，一方面對藥物治療效果起到維持作用、輔助作用，另一方面亦可顯著提高其心理健康水平，穩(wěn)定其情緒。本研究結(jié)果顯示：（1）干預后研究組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，提示，心理護理可調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)患者心理狀態(tài)，減輕焦慮與抑郁。原因分析可能是，臨床在給予對癥藥物治療的同時，依據(jù)患者個體特點、心理特征等針對性增加心理護理干預，能消除其消極情緒；（2）研究組滿意度高于對照組，提示，心理護理可提高月經(jīng)不調(diào)患者滿意度。原因分析可能是，在重視臨床治療的同時，亦未忽略對患者精神層面的照護，實現(xiàn)軀體層面、精神層面等各個方面的舒適，有益于縮短康復進程，患者對所享有的醫(yī)療服務更加滿意。

綜上所述，施以心理護理后，月經(jīng)不調(diào)患者焦慮與抑郁程度下降，且能提高患者滿意度，值得臨床采納。本研究因納入月經(jīng)不調(diào)患者病例數(shù)量少，未行遠期干預效果評估，尚需增加病例數(shù)量，觀察遠期干預效果，以證實心理護理干預的有效性。