心理護(hù)理應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)患者的臨床作用探究

周淑平，王新平

（民勤縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 民勤733399）

月經(jīng)不調(diào)臨床癥狀表現(xiàn)包括月經(jīng)量異常、月經(jīng)周期不規(guī)律，流行病學(xué)調(diào)查顯示，其發(fā)生與患者精神狀態(tài)、生活方式等有著緊密聯(lián)系，有著高發(fā)病率，60%～80%，且極有可能引起不孕癥、婦科炎癥等[1]?？茖W(xué)治療、對(duì)癥治療不可或缺，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)同樣重要[2]。心理護(hù)理即依據(jù)患者心理變化，提出一系列對(duì)應(yīng)干預(yù)舉措，以減少其情緒波動(dòng)，減輕其精神負(fù)擔(dān)[3]。此干預(yù)療法強(qiáng)調(diào)從精神層面著手，其重點(diǎn)在于保持患者心理舒適，以減輕焦慮、抑郁等?；诖耍狙芯坎捎眯睦碜o(hù)理對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年1月～2019年12月期間于民勤縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心診治的月經(jīng)不調(diào)患者96例作為本次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成2組，對(duì)照組48例，年齡19～39歲，平均年齡（25.75±5.34）歲，病程 0.6～4 年，平均病程（2.02±0.73）年；研究組 48例，年齡 20～38歲，平均年齡（25.79±5.38）歲，病程 0.7～4 年，平均病程（2.05±0.76）年。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18歲～40歲；③患者知情本次研究且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神疾患；②生殖器官病變；③肝功能、腎功能異常。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情督導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，內(nèi)容包括：①心理支持干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)端正儀表，主動(dòng)與患者交流，態(tài)度親和，保持微笑，多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言（比如，你做得很好！事情并不是像你想的那么糟糕?。膭?lì)患者傾訴，幫助其重新樹(shù)立信心；借助家屬、朋友等的關(guān)懷予以精神支持；②心理疏導(dǎo)干預(yù)，在與患者接觸前需知情其病情以及其他基本情況，在接觸過(guò)程中，幫助其客觀認(rèn)識(shí)到自身所存在的心理問(wèn)題，結(jié)合患者性格特點(diǎn)、病情實(shí)際等，幫助其找到適宜的宣泄方法，引導(dǎo)患者樹(shù)立保持情緒平和的意識(shí)；③認(rèn)知干預(yù)。開(kāi)展健康教育，有效借助健康知識(shí)講座、健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等形式，向患者介紹月經(jīng)不調(diào)的臨床表現(xiàn)、危害性等，強(qiáng)調(diào)月經(jīng)不調(diào)與自身長(zhǎng)期情緒異常有關(guān)，樹(shù)立正確認(rèn)知；④行為矯正干預(yù)。日常飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，可增食紅棗、桂圓等食物，不可食用寒性食物（包括螃蟹、冰鎮(zhèn)飲料等）、辛燥食物（包括酒、辣椒、濃茶等）、油膩食物；作息規(guī)律，不可熬夜，經(jīng)期不宜涉水，不可過(guò)度勞累；⑤減壓療法。借助音樂(lè)減壓法、傾聽(tīng)減壓法、運(yùn)動(dòng)減壓法等方式幫助調(diào)節(jié)心理；⑥社交干預(yù)。積極參與月經(jīng)不調(diào)患者交流會(huì)、適宜的文娛活動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

1）漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)分比較。HAMA 臨界分值：14分，評(píng)分越高則焦慮程度越嚴(yán)重；HAMD臨界分值：17分，評(píng)分越高則抑郁程度越嚴(yán)重；

2）滿(mǎn)意度比較。進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)各組滿(mǎn)意度，即非常滿(mǎn)意比例+一般滿(mǎn)意比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，均用（±s）表示，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較

干預(yù)前兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），干預(yù)后兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前（P＜0.05），且干預(yù)后研究組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 滿(mǎn)意度比較

研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 （±s，分）

表1 HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較#P＜0.05

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 48 13.09±4.29 10.68±3.37# 16.78±5.02 12.82±4.14#研究組 48 13.13±4.32 7.37±2.41# 16.83±5.05 8.16±2.68#t-0.046 5.535 0.049 6.546 P-0.964 0.000 0.961 0.000

表2 滿(mǎn)意度比較 例（%）

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是常見(jiàn)婦科疾病，其發(fā)生與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)相關(guān)，困擾著多數(shù)女性群體[4]。其臨床癥狀表現(xiàn)包括月經(jīng)量異常、月經(jīng)周期不規(guī)律等在內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間得不到有效改善，易危及健康，引起一系列婦科并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)致使不孕[5]。月經(jīng)期以及經(jīng)前期大部分女性群體均會(huì)出現(xiàn)明顯心理變化，易煩躁、焦慮，對(duì)其日常生活與工作均會(huì)產(chǎn)生不利影響。相關(guān)研究亦表明，消極情緒（比如過(guò)分焦慮、抑郁等）在月經(jīng)不調(diào)患者中普遍存在，消極情緒長(zhǎng)期存在會(huì)直接影響大腦皮質(zhì)功能，致使其處于紊亂狀態(tài)，加重月經(jīng)不調(diào)，而消極情緒的產(chǎn)生主要是由于患者的錯(cuò)誤認(rèn)知、健康知識(shí)缺乏等，通過(guò)采取心理干預(yù)舉措，切實(shí)提高患者對(duì)月經(jīng)不調(diào)與治療方案的認(rèn)知，強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)，對(duì)調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)幫助較大。由此可見(jiàn)，月經(jīng)不調(diào)發(fā)生與心理因素密切相關(guān)，除了開(kāi)展對(duì)癥治療外，還需要增加心理護(hù)理，提升患者身心健康水平，對(duì)臨床治療與病情康復(fù)均能產(chǎn)生積極影響[6]。

心理護(hù)理即依據(jù)患者心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)性施以干預(yù)舉措，目的在于調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)，保持其心理舒適[7]。諸多研究表明，依據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)、心理活動(dòng)等，針對(duì)性應(yīng)用一系列有效的心理護(hù)理干預(yù)舉措，改變患者認(rèn)知，影響其內(nèi)心感受，繼而調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，修正錯(cuò)誤行為，最大限度營(yíng)造有益于臨床治療與病情康復(fù)的精神狀態(tài)，使患者最大獲益[8-9]。心理護(hù)理是臨床不可或缺的有效干預(yù)方法，重視患者精神層面的調(diào)節(jié)，適用于不同的患病群體，有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[10]。需要注意的是，心理護(hù)理的有效實(shí)施并不能完全依賴(lài)于護(hù)理人員，同樣需要患者積極配合，充分調(diào)動(dòng)其積極性，若僅僅依靠其中一方的力量，并不能保證其順利實(shí)施、有效實(shí)施。對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者來(lái)說(shuō)，普遍伴有異常情緒波動(dòng)，情緒不穩(wěn)易引起機(jī)體代謝紊亂，打破內(nèi)分泌平衡，繼而加劇月經(jīng)不調(diào)程度，阻礙治療的順利進(jìn)行。因此，臨床建議在藥物治療的同時(shí)，針對(duì)患者情緒特征增加心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)消除患者消極情緒、糾正其錯(cuò)誤觀念、重樹(shù)信心等，以提高療效，大大縮短康復(fù)進(jìn)程。本研究運(yùn)用心理護(hù)理對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行干預(yù)，主要包括六方面，即心理支持干預(yù)、心理疏導(dǎo)干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為矯正干預(yù)、減壓療法、社交干預(yù)，此干預(yù)方式從精神層面著手，重點(diǎn)在于保持患者心理舒適，消除消極情緒。其中心理支持干預(yù)即視患者實(shí)際予以精神支持與寄托，通過(guò)建立良好“護(hù)-患關(guān)系”，能提高患者依從性，為臨床治療奠定基礎(chǔ)；此外，還能提升患者對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激的心理承受能力，減輕患者心理壓力。心理疏導(dǎo)干預(yù)目的在于有效解決患者心理問(wèn)題，需要護(hù)理人員與患者溝通過(guò)程中，準(zhǔn)確識(shí)別其心理問(wèn)題，客觀評(píng)價(jià)其精神狀態(tài)，知曉心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，針對(duì)性予以疏通、引導(dǎo)。認(rèn)知干預(yù)目的在于糾正患者既往的錯(cuò)誤認(rèn)知，形成正確認(rèn)知，進(jìn)而影響患者情感與行為發(fā)生改變，比如，通過(guò)向患者介紹月經(jīng)不調(diào)相關(guān)知識(shí)，能切實(shí)提高患者對(duì)月經(jīng)不調(diào)與治療方案的認(rèn)知，隨著其認(rèn)知的提高，心理問(wèn)題隨之得到化解，患者愿意積極配合臨床治療，并且有助于增強(qiáng)患者自護(hù)能力。行為矯正干預(yù)目的在于幫助患者形成健康行為與健康行為方式，盡可能將飲食、睡眠等可控因素的不利影響減至最小。減壓療法目的在于巧妙利用不同壓力釋放方法，整合軀體、心理、情緒等，某種程度上可刺激神經(jīng)與肌肉，改變患者情緒狀態(tài)，可調(diào)節(jié)身心健康，增加身心舒適程度。社交干預(yù)目的在于保持患者原有社交圈，能夠在與人交往過(guò)程中、豐富的娛樂(lè)活動(dòng)中舒緩神經(jīng)，放松心情，釋放壓力。

本研究認(rèn)為，對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者來(lái)說(shuō)，藥物治療不可或缺，而輔以心理護(hù)理同樣是必要的，一方面對(duì)藥物治療效果起到維持作用、輔助作用，另一方面亦可顯著提高其心理健康水平，穩(wěn)定其情緒。本研究結(jié)果顯示：（1）干預(yù)后研究組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，提示，心理護(hù)理可調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)患者心理狀態(tài)，減輕焦慮與抑郁。原因分析可能是，臨床在給予對(duì)癥藥物治療的同時(shí)，依據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)、心理特征等針對(duì)性增加心理護(hù)理干預(yù)，能消除其消極情緒；（2）研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，提示，心理護(hù)理可提高月經(jīng)不調(diào)患者滿(mǎn)意度。原因分析可能是，在重視臨床治療的同時(shí)，亦未忽略對(duì)患者精神層面的照護(hù)，實(shí)現(xiàn)軀體層面、精神層面等各個(gè)方面的舒適，有益于縮短康復(fù)進(jìn)程，患者對(duì)所享有的醫(yī)療服務(wù)更加滿(mǎn)意。

綜上所述，施以心理護(hù)理后，月經(jīng)不調(diào)患者焦慮與抑郁程度下降，且能提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床采納。本研究因納入月經(jīng)不調(diào)患者病例數(shù)量少，未行遠(yuǎn)期干預(yù)效果評(píng)估，尚需增加病例數(shù)量，觀察遠(yuǎn)期干預(yù)效果，以證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)的有效性。