優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育對消化道出血患者臨床效果研究

杜海霞，葛曉霞

（敦煌市醫(yī)院，甘肅 敦煌736200）

在臨床消化內(nèi)科，消化道出血是一種常見病、多發(fā)病，其復(fù)發(fā)率和發(fā)病率均相對較高，且患者病情隨著發(fā)病次數(shù)增加而不斷加重，這就極大的增加了臨床治療的難度[1-2]。對于此類患者而言，其發(fā)病后若治療不及時，則會迅速加重病情，并逐漸惡化，從而引發(fā)循環(huán)衰竭等，進(jìn)而對患者生命安全造成威脅[3]。在治療此類患者的過程中，由于患者多為突然發(fā)病，其心理波動較大，且會出現(xiàn)一些不良心理，導(dǎo)致治療配合度下降，從而影響治療效果，所以需采取科學(xué)、合理的措施對患者加以干預(yù)，以改善其心理狀態(tài)，提升其配合度，以利于其病情康復(fù)[4-5]。本文于2018年1月～2019年8月，選取消化道出血患者80例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究，即控制組（40例）和試驗組（40例），即分析了消化道出血患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育的臨床效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

于2018年1月～2019年8月，選取消化道出血患者80例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究，即控制組（40例）和試驗組（40例）。統(tǒng)計基礎(chǔ)信息：試驗組年齡值為 25～57（43.2±5.2）歲；性別比例男/女為 21/19；出血量（775.3±112.5）mL。 控制組年齡值為 26～58（41.5±6.4）歲；性別比例男/女為 22/18；出血量（770.7±108.3）mL。 各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果P值＞0.05，具有較高的研究價值。入選及排除條件[6-7]：均符合消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識清楚，具有一定認(rèn)知能力；臨床資料完全；均知曉本次研究，且自愿參與。排除合并精神疾病者、合并凝血功能障礙者、合并重要臟器心、腦、腎、肝等器質(zhì)性病變者、哺乳期妊娠期女性、無法配合研究或中途退出者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

控制組開展常規(guī)護(hù)理?；诖嗽囼灲M開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育，具體為：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理：主要包括三個方面：①生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：即叮囑患者保持肛門周圍、會陰部、口腔等清潔，遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥治療，待其病情趨于穩(wěn)定后，則可協(xié)助做一些床上舒展運(yùn)動。出血后3d，若患者大便無法正常排出，則需遵醫(yī)囑慎用止瀉藥物。②心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：即與患者主動、積極進(jìn)行溝通交流，對其心理狀態(tài)予以充分掌握，指導(dǎo)其學(xué)會自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，幫助患者及其家屬及時疏導(dǎo)不良情緒，如不安、緊張等，護(hù)理人員在日常溝通中需保持溫和態(tài)度，要以專業(yè)的態(tài)度嫻熟地完成各項操作，以消除患者不良心理。③環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：即保持病房內(nèi)安靜、舒適，保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生，空氣清新，溫濕度適宜，注意對患者床上用品予以及時更換，可將新鮮植株放置在走廊上或病房內(nèi)，可適當(dāng)播放輕松舒緩的音樂，以提供良好的病房環(huán)境。（2）健康教育：主要包括三個方面：①保健健康教育：即出院前叮囑患者保持樂觀心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其掌握相關(guān)急救措施，學(xué)會辨別出血征象，一旦其發(fā)生黑便、心悸、嘔血、頭暈等癥狀，則需對患者立即臥床休息，防止運(yùn)動劇烈加重病情。如果患者發(fā)生嘔吐，則需將其頭部偏向一側(cè)，且采取側(cè)臥位，以防發(fā)生誤吸、嗆咳等。另外叮囑患者定時復(fù)查，且一旦發(fā)生異常需及時到醫(yī)院診治。②飲食健康教育：對于患者而言，飲食不當(dāng)是其發(fā)生消化道出血的主要原因，所以為了有效止血，則需叮囑患者合理飲食，以促進(jìn)疾病康復(fù)。在嚴(yán)重嘔血或明顯出血的情況下，需叮囑患者嚴(yán)格禁食，停止出血24h后可進(jìn)食少量易消化、溫?zé)岬牧髻|(zhì)飲食，待完全穩(wěn)定病情后，則可過渡至普食。另外叮囑患者注意嚴(yán)格戒煙酒，堅持少食多餐，禁食刺激性食物等。③疾病知識教育：即將院內(nèi)陪護(hù)制度、探視制度、藥品擺放制度、衛(wèi)生制度等向患者及其家屬做詳細(xì)講解，帶領(lǐng)其對院內(nèi)環(huán)境予以快速熟悉，可將疾病臨床癥狀、發(fā)生原因、需完善的相關(guān)檢查等以通俗易懂的語言告知患者，以促使其進(jìn)一步了解自身病情，從而提升其配合度，消除各方面顧慮[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩個組別疾病知識知曉率 （通過自制量表調(diào)查，分值100分，分為不知曉、部分知曉、完全知曉等，對應(yīng)分值<65分、65-89分、>90分。）、再出血率、并發(fā)癥率、生活質(zhì)量（通過諾丁漢健康量表[9]評估，包括6個維度，即身體疼痛、精力、社會生活、睡眠、心理活動、床上運(yùn)動等，各項分值越低越好。）及滿意率（通過自制問卷做出調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。百分比資料行卡方檢驗；計量資料行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別疾病知識知曉率分析對比

下表1顯示，兩個組別疾病知識知曉率對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P<0.05），說明具有統(tǒng)計學(xué)價值。

表1 兩個組別疾病知識知曉率分析對比[例（%）]

2.2 兩個組別護(hù)理效果分析對比

下表2顯示，兩個組別再出血率、并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P<0.05），說明具有統(tǒng)計學(xué)價值。

表2 兩個組別護(hù)理效果分析對比[例（%）]

2.3 兩個組別生活質(zhì)量分析對比

下表3顯示，兩個組別生活質(zhì)量各維度評分對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P<0.05），說明具有統(tǒng)計學(xué)價值。

表3 兩個組別生活質(zhì)量分析對比（±s，分）

表3 兩個組別生活質(zhì)量分析對比（±s，分）

組別 n 身體疼痛 精力 社會生活 睡眠 心理活動 床上運(yùn)動試驗組 40 2.2±0.3 8.3±1.4 6.1±0.3 4.5±0.2 5.2±1.4 2.2±0.1控制組 40 5.4±0.2 13.5±2.2 9.3±1.3 9.5±0.5 8.5±2.5 4.5±0.3 T值 3.2011 4.6322 3.8547 4.3021 3.0214 2.9635 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001

2.4 兩個組別總滿意率分析對比

下表4顯示，兩個組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P<0.05），說明具有統(tǒng)計學(xué)價值。

表4 兩個組別總滿意率分析對比[例（%）]

3 討論

在臨床上，消化道出血指的是胰、膽道、十二指腸、胃部等屈氏韌帶以上部位因病變所致出血癥狀，發(fā)生率較高，病因復(fù)雜，近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢[10]。該病癥發(fā)生后由于病情進(jìn)展迅速，若不及時治療，則會對患者生命健康造成威脅，所以需對該病癥發(fā)病前兆予以了解和辨別，以便患者發(fā)病時及時采取有效措施加以救治。在治療消化道出血患者的過程中，臨床護(hù)理工作發(fā)揮著重要作用[11-12]。而通過對患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育進(jìn)行干預(yù)，前者是一種應(yīng)用廣泛的新型護(hù)理模式，其涉及心理、生理、環(huán)境等三個方面，可從上述三方面提供相應(yīng)護(hù)理，從而極大地提升患者的舒適度和配合度，同時可消除患者不良心理，幫助其放松心情，并能增強(qiáng)其治療的信心，進(jìn)而促進(jìn)其疾病康復(fù)。而后者主要采取適宜的方法，結(jié)合患者年齡、文化程度、病情等開展疾病相關(guān)知識講解，可增強(qiáng)患者的健康意識，并提升器疾病認(rèn)知度，還可督促患者主動配合治療和護(hù)理，從而提升臨床治愈率。另外上述兩種護(hù)理模式的實施，還能促進(jìn)患者形成健康的生活和飲食習(xí)慣，可構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，從而提升其生活質(zhì)量[13-14]。本文的研究中，兩個組別疾病知識知曉率、再出血率、并發(fā)癥率、生活質(zhì)量各維度評分及滿意率等對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P<0.05），說明具有統(tǒng)計學(xué)價值。該研究部分結(jié)果與王爍[15]的文獻(xiàn)報道接近，即再次出血率上，觀察組 5.88%（3/51）VS 對照組 19.61%（10/51），結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者對比存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）；而生活質(zhì)量上，觀察組護(hù)理后身體疼痛、精力、社會生活、睡眠、心理活動、床上運(yùn)動等評分分別為（2.16±0.43）分、（8.41±1.34）分、（6.14±0.21）分、（4.34±0.31）分、（5.43±1.34）分、（2.13±0.12）分，對照組分別為（5.41±0.18）分、（13.46±2.13）分、（9.24±1.21）分、（9.14±0.46）分、（8.31±2.12）分、（4.31±0.28）分，二者差異顯著（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，消化道出血患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，消化道出血患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合健康教育的效果顯著，即可減少患者再出血和并發(fā)癥，且可提升患者疾病知識知曉率和生活質(zhì)量，患者普遍滿意，值得推廣研究。