高職醫(yī)學(xué)院校《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的困惑及對(duì)策

王秋芳　紀(jì)穎　王俊亞　張冬梅

摘要：高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程重視的程度還不夠。要想改變這種現(xiàn)狀，可以通過(guò)采取改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，鞏固預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐工作，改變傳統(tǒng)的考核模式，并加強(qiáng)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)師資力量的建 設(shè)。只有這樣，才能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，使教學(xué)效果得到很大提升。

關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)院；教學(xué)方法；對(duì)策

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，對(duì)于培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的預(yù)防意識(shí)，人群觀念及學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)方面知識(shí)，為將來(lái)的醫(yī)療、科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。《預(yù)防醫(yī)學(xué)》內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分、流行病學(xué)部分和衛(wèi)生學(xué)部分等，其中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分較難，學(xué)生并不重視。本人就目前高職醫(yī)學(xué)院《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策進(jìn)行初步研究。

1 當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)院《預(yù)防醫(yī)學(xué)》面臨的現(xiàn)狀

1.1學(xué)生基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力不足。高中階段和高職階段的教學(xué)方法和激勵(lì)措施存在很大差異。特別是一年級(jí)新生，習(xí)慣了高中階段不斷的考試，到了高職醫(yī)學(xué)院后，一時(shí)感到茫然，不知道該做什么，不該做什么。不能主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)探索。而且三年制高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課程驟然增多，知識(shí)面廣，但課時(shí)少，難度大，速度又快，以致學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的積極性。久而久之，形成了惡性循環(huán)。學(xué)生也很難體會(huì)到《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課同醫(yī)學(xué)專業(yè)可的聯(lián)系，只是把它作為一門獨(dú)立課程來(lái)學(xué)習(xí)，未發(fā)現(xiàn)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課中處處存在醫(yī)學(xué)專業(yè)課"影子"，因此，缺乏學(xué)習(xí)興趣，表現(xiàn)出應(yīng)付及被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而忽視了對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的學(xué)習(xí)[1]。

1.2教學(xué)方法陳舊 隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，在課改過(guò)程中《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)時(shí)數(shù)不斷減少，但教學(xué)內(nèi)容又不斷增加，在這一矛盾作用下，教師面對(duì)不同版本的教材，教授不同專業(yè)的學(xué)生，往往不能適當(dāng)?shù)母淖兘虒W(xué)方法，做到因材施教。另外，教師也面臨申請(qǐng)科研、做科研、晉升職稱等壓力下，教學(xué)方法陳舊，知識(shí)更新速度慢。

1.3非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有問(wèn)題

這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于各專業(yè)，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)投入明顯不足。重視各個(gè)專業(yè)技能的培養(yǎng)，輕預(yù)防，這正是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層，教師層，預(yù)防意識(shí)仍比較薄弱，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》與各專業(yè)學(xué)科交叉、融合不夠，改革《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)[2]。

2 對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)地位。長(zhǎng)期以來(lái)，由于受傳統(tǒng)純生物醫(yī)學(xué)模式的影響，預(yù)防醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的教學(xué)地位，一直沒有得到普遍而足夠的重視。隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的模式已不能適應(yīng)時(shí)代的需要。這主要是由于社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求不斷增長(zhǎng)和變化，醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會(huì)化趨勢(shì)越來(lái)越顯著，預(yù)防和控制疾病，增進(jìn)人類健康，已不只是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)自身的任務(wù)，也是醫(yī)學(xué)整體功能中不可忽缺的重要組成部分。

當(dāng)前，必須以轉(zhuǎn)變教育思想、教學(xué)觀念為先導(dǎo)，從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的束縛中擺脫出來(lái)，在醫(yī)學(xué)教育總目標(biāo)的指導(dǎo)下，修訂專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)模式和規(guī)格，確立預(yù)防醫(yī)學(xué)在實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)中的重要作用，真正實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變。這是強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)地位的前提和基礎(chǔ)，對(duì)此，醫(yī)學(xué)教育界進(jìn)行了多年的探討，也在實(shí)踐中取得了不少經(jīng)驗(yàn)[3]。

2.2調(diào)整理論教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣。美國(guó)教育家布魯諾說(shuō)也曾說(shuō)："學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣。"愛因斯坦說(shuō)："興趣是最好的老師。"由此可見，興趣在學(xué)習(xí)的過(guò)程中有著舉足輕重的作用，它不僅關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，而且也是教學(xué)質(zhì)量提高的關(guān)鍵。作為教師，在教學(xué)中應(yīng)該充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動(dòng)參與，從而提高課堂效率。預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)難度大，很容易是學(xué)生喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師要根據(jù)不同專業(yè)的需求，以必須為準(zhǔn)、夠用為度，酌情講授教材內(nèi)容，適當(dāng)刪減，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》與其他醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合。

2.3改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)內(nèi)容 高等職業(yè)教育在實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置上必須實(shí)現(xiàn)突破，要從我國(guó)農(nóng)村與基層疾病預(yù)防衛(wèi)生保健服務(wù)的需求出發(fā)，要符合從事基層醫(yī)療預(yù)防保健工作的、實(shí)用型、全科型高等醫(yī)學(xué)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力的需要，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與之相適應(yīng)。培養(yǎng)實(shí)踐能力和實(shí)際操作能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才，知識(shí)能力素質(zhì)全面發(fā)展。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革也應(yīng)適應(yīng)新型教學(xué)模式的需要。根據(jù)不同學(xué)科教學(xué)內(nèi)容，各課程依情況采取不同的教學(xué)方式；環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、青少年衛(wèi)生以實(shí)驗(yàn)操作、現(xiàn)場(chǎng)參觀、觀看錄像等為主導(dǎo)；衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)部分可讓學(xué)生學(xué)習(xí)用軟件進(jìn)行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在整個(gè)過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生自己支配時(shí)間，獨(dú)立完成任務(wù)。通過(guò)該方式來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在實(shí)際操作中熟練應(yīng)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)。

2.4加強(qiáng)非預(yù)防專業(yè)與《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式。加強(qiáng)《預(yù)防醫(yī)學(xué)教育》，單純依靠預(yù)防醫(yī)學(xué)教師是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?；A(chǔ)、臨床各科教師也應(yīng)具備預(yù)防意識(shí)，這樣在言傳身教中對(duì)醫(yī)學(xué)生預(yù)防意識(shí)起到潛移默化的作用。如在臨床教學(xué)中教授高血壓、呼吸系統(tǒng)等疾病時(shí)，結(jié)合臨床實(shí)際，加強(qiáng)預(yù)防的概念教育，往往能達(dá)到良好的教學(xué)效果。

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的實(shí)踐性很強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教育不可或缺的環(huán)節(jié)。要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，首先要從時(shí)間上要保證，實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐周數(shù)要科學(xué)設(shè)置。其次，要優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)SPSS軟件的學(xué)習(xí)。

2.5 借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)豐富課程內(nèi)容 隨著多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在現(xiàn)代教育中的普及，國(guó)內(nèi)外許多院校紛紛建立基于網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)，嶄新的教學(xué)模式順應(yīng)信息時(shí)代的需求及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使高等教育逐步由過(guò)去那種統(tǒng)一、封閉、呆板、重知識(shí)、輕能力、重傳授、輕創(chuàng)新的傳統(tǒng)教學(xué)模式，向以知識(shí)、能力、素質(zhì)教育為方向的新的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)觀念、教學(xué)模式、教學(xué)方式理應(yīng)順應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展，充分利用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建和不斷優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)課程。為此，我們應(yīng)該積極開展并應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生成為積極的、自主的學(xué)習(xí)者和問(wèn)題解決者。

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的一門方法學(xué)課程，其特點(diǎn)是內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，知識(shí)面廣。而傳統(tǒng)教學(xué)存在講述多，啟發(fā)和引導(dǎo)少，內(nèi)容繁多、枯燥等問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)存在相關(guān)資料較少，學(xué)生積極性差的現(xiàn)象 。目前，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課堂學(xué)習(xí)時(shí)間有限，依據(jù)為高職院校培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的特點(diǎn)，需要更多利用網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)補(bǔ)充學(xué)習(xí)。而且學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自學(xué)能力都很強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)課程更適合于相應(yīng)教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，完善教學(xué)過(guò)程。

2.6改變傳統(tǒng)考核方式 預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的知識(shí)和技能。教學(xué)過(guò)程中通過(guò)案例引導(dǎo)學(xué)生，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)零碎、自成體系，高職院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容基本上是本科教材的壓縮版，傳統(tǒng)的考核方式主要以閉卷筆試為主，理論部分所占比重過(guò)大，缺乏技能能力的考核。因此，可將考核貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，提高實(shí)驗(yàn)成績(jī)和平時(shí)成績(jī)的比重，使學(xué)生重視學(xué)習(xí)的過(guò)程。在考核過(guò)程中，除閉卷考試以外，還可以增加實(shí)踐技能考試，并將成績(jī)計(jì)入總成績(jī)。平時(shí)成績(jī)以學(xué)生查閱資料，完成綜述或調(diào)查報(bào)告的形式體現(xiàn)[4]。通過(guò)考核方式的改革，使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、注重平時(shí)知識(shí)的積累，更好地體現(xiàn)考試的公平性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燁，何新蕾王曉寧.醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（30）1：56.

[2]呂元明，龐偉毅，譚盛葵，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)思考[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014，2（2）：168-169.

[3]胡樹長(zhǎng)，等. 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，20（2）：173-176.

[4]余日安，郜艷暉，趙新華，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考試改革的探索和實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（10）：751-754.

編輯/哈濤