乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤術(shù)中冰凍病理診斷價值

汪婭玲，汪維維

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊利 835000）

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的腫瘤，一般認(rèn)為該病為前期病變，該病的病因在現(xiàn)在并不明確，有學(xué)者認(rèn)為與雌激素水平增加和相對增加相關(guān)，由于雌激素過分刺激，導(dǎo)致乳管擴張，引起上皮細(xì)胞增生，形成乳管內(nèi)乳頭瘤[1-3]。治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤主要以手術(shù)為主，在術(shù)中冰凍病理有較高的確診準(zhǔn)確率，是確定臨床手術(shù)方式的主要依據(jù)。因此，我院為了探究乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤術(shù)中冰凍病理診斷價值，選擇了68例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年11月至2019年11月收治的68例在術(shù)后石蠟病理診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤患者作為本次研究對象，采用回顧性分析患者的臨床資料。所有患者均簽署知情同意書。患者年齡在19～84歲，平均年齡（48.15±15.31）歲，乳頭溢液40例（58.82%），乳房腫塊2 8例（4 1.1 8%），乳房腫塊合并乳頭溢液16例（23.52%）?；颊咭话阗Y料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

所有患者均將進(jìn)行外科切除術(shù)，手術(shù)的時間根據(jù)患者的情況而定。在手術(shù)中和手術(shù)后對所有患者均采取病理檢查診斷，該病所有患者的檢查都由具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員完成。術(shù)中的病理診斷將采用快速冰凍切片，方法如下：當(dāng)在術(shù)中對患者乳腺區(qū)段切除完成后，將樣本收集至冰凍切片專用的儀器中，溫度為-20℃，冰凍切片的厚度為5μm，將純乙醇和90%乙醇混合，比例為1比1，在該溶液中放入切片，固定1.5min，進(jìn)行蘇木素伊紅染色，然后使用中性樹膠進(jìn)行封片，最后進(jìn)行觀察。在術(shù)中的石蠟病理檢查，方法如下：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行固定，用石蠟包埋，對標(biāo)本制片，最后用顯微鏡進(jìn)行觀察。所有患者將以石蠟檢查結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，確定乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤術(shù)中冰凍病理的確切確診率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

患者在術(shù)中冰凍病理確診準(zhǔn)確率。在術(shù)中冰凍病理確診率為88.23%，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌確診準(zhǔn)確率為26.47%，在導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤確診率為73.53%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表一。

表1 術(shù)中冰凍病理確診準(zhǔn)確率[（%），n]

3 討 論

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤是影響女性健康的一種常見性乳腺疾病，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤伴或不伴肌上皮細(xì)胞層，會導(dǎo)致很多臨床表現(xiàn)，比如乳房腫塊和乳房溢液等情況。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤在乳腺導(dǎo)管內(nèi)屬于比較嚴(yán)重的一種疾病，對患者身體的產(chǎn)生較大傷害。若想治療該病癥或取得良好的治療效果，就要對患者進(jìn)行病理檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行透徹分析，使患者得到良好的治療效果[4-5]。但我國在目前的臨床治療上針對導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤疾病并沒有一個明確的治療方式，主要原因還是因為在病理組織學(xué)上存在一定的復(fù)發(fā)性和多樣性，同時由于在診斷非典型的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤上，沒有統(tǒng)一的診斷方式，就導(dǎo)致了臨床的診療工作有一定的困難。術(shù)中冰凍病理是近年來提出的一種新型的診斷方案，其優(yōu)點在于能幫助操作者在手術(shù)中快速進(jìn)行診斷并進(jìn)行送檢，同時還能提供患者的病理信息，明確手術(shù)的范圍。但是，這種治療方案卻不是全能的，也存在一定的缺點，例如在臨床應(yīng)用中，如果沒有充裕的操作時間，就會導(dǎo)致出現(xiàn)固定、脫水和染色環(huán)節(jié)的問題，對于診斷結(jié)果來說，無法實現(xiàn)一個理想的效果。但是如果在開展手術(shù)的過程中，同時輔助乳管鏡進(jìn)行治療，就能達(dá)到一個很好的治療效果。在本次的研究結(jié)果顯示，68例患者中，利用術(shù)中冰凍病理的確診率達(dá)到了88.23%，明顯高于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌確診準(zhǔn)確率的26.47%和在導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤確診率的73.53%。

綜上所述，在臨床中，對乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤患者來說，在術(shù)中冰凍病理的結(jié)果對于患者而言非常重要。而乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的復(fù)發(fā)率較高的，患者的年齡、臨床特征及是否產(chǎn)生乳頭溢液可能是導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的主要因素，因此在臨床檢查中應(yīng)結(jié)合檢查方法，來提高臨床診斷的有效率。而在術(shù)中快速冰凍切片的病理診斷方法，有準(zhǔn)確性高和畫面清晰等優(yōu)點，具有較高的診斷價值。值得在臨床中推廣。