心理護(hù)理對婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響

徐玉梅

（綿陽市第三人民醫(yī)院/四川省精神衛(wèi)生中心，四川 綿陽 621000）

婦科惡性腫瘤對女性生命健康造成嚴(yán)重威脅，而化療是臨床通常采用的治療方法，能夠促進(jìn)患者生存率的提升、生存期的延長，對患者生存質(zhì)量進(jìn)行改善。但是，化療是一種社會(huì)、身心應(yīng)激源，同時(shí)極易引發(fā)各種副作用，對患者生存質(zhì)量、身心狀態(tài)造成了不良影響，需加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)。本研究探討了婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量受到心理護(hù)理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月-2020年3月以來所收治的75例婦科惡性腫瘤化療患者，按照擲硬幣法將患者分為護(hù)理1組和護(hù)理2組。

其中護(hù)理1組納入3 7例，年齡2 5-7 8歲，年齡平均值(48.73±5.22)歲。體重最低42kg,最高83kg，體重平均值（63.53±11.21）kg。其中，卵巢癌10例、宮頸癌20例、子宮內(nèi)膜癌4例、其他3例。

護(hù)理2組納入3 8例，年齡2 5-7 6歲，年齡平均值(48.24±5.27)歲。體重最低42kg,最高82kg，體重平均值（63.14±11.79）kg。其中，卵巢癌11例、宮頸癌20例、子宮內(nèi)膜癌4例、其他3例。

兩組患者基線資料包括性別、年齡和體重、癌癥類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

護(hù)理1組給予化療常規(guī)護(hù)理；護(hù)理2組增加心理護(hù)理。（1）心理評估：根據(jù)對婦科惡性腫瘤患者心理、文化水平、家庭支持等情況進(jìn)行調(diào)查，明確患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、受文化水平的影響以及對化療存在的心理疑慮等問題，加強(qiáng)健康知識教育，使其正視自身疾病。（2）心理引導(dǎo)。對患者講解成功治療案例，同時(shí)還可播放輕松愉快的背景音樂，指導(dǎo)患者深呼吸，放松全身肌肉，并通過冥想等方式安靜下來，平緩呼吸，調(diào)整身心狀態(tài)。（3）聯(lián)合患者家屬參與心理干預(yù)。聯(lián)合患者家屬對患者進(jìn)行鼓勵(lì)并支持，促進(jìn)患者求生欲望的增加，使其更好回歸社會(huì)。

兩組患者均給予護(hù)理干預(yù)3個(gè)月，護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)評價(jià)。并對兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的出院隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后評價(jià)以下指標(biāo)：（1）婦科惡性腫瘤化療滿意率；（2）心理狀態(tài)（SCL-90量表[1]），內(nèi)容涉及人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性以及其他，總分50分，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理不良狀態(tài)越嚴(yán)重；（3）婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率，常見的副作用包括惡心、嘔吐、疲倦乏力以及腹瀉等。

出院隨訪3個(gè)月后進(jìn)行生活質(zhì)量（SF-36量表[2]）評價(jià)，內(nèi)容涉及生理功能、心理功能、疼痛情況、健康情況、生命力、社會(huì)功能、情感功能、身體健康等8個(gè)方面，總分80分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

出院前發(fā)放滿意問卷給婦科惡性腫瘤化療患者填寫，調(diào)查內(nèi)容包括對化療護(hù)理技能、宣教、心理疏導(dǎo)等的滿意度，調(diào)查表滿分為10分，得分≥9分：非常滿意；7-8分：比較滿意；＜7分：不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

婦科惡性腫瘤化療患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，婦科惡性腫瘤化療滿意率、婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率采取的為x2檢驗(yàn)（百分比表示），護(hù)理后的情緒狀態(tài)（SCL-90）和生活質(zhì)量（SF-36）采取的為t檢驗(yàn)（±s表示）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 婦科惡性腫瘤化療滿意率比較

護(hù)理2組患者婦科惡性腫瘤化療滿意率顯著比護(hù)理1組高，比較后差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者婦科惡性腫瘤化療滿意率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理后的情緒狀態(tài)（SCL-90）和生活質(zhì)量（SF-36）比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)比較無顯著差異（P

＞0.05）；護(hù)理2組護(hù)理后的情緒狀態(tài)（SCL-90）和生活質(zhì)量（SF-36）顯著比護(hù)理1組好，比較后差異顯著，P＜0.05。

2.3 婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率比較

護(hù)理2組婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率顯著比護(hù)理1組低，比較后差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者婦科惡性腫瘤化療副作用發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理2組患者婦科惡性腫瘤化療滿意率顯著比護(hù)理1組高，這主要是因?yàn)樵黾有睦碜o(hù)理后，強(qiáng)化了對患者基本情況的評估，在清楚調(diào)查婦科惡性腫瘤患者心理、文化水平、家庭支持等情況基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性心理護(hù)理和強(qiáng)化教育，使得護(hù)理更具有針對性。另一方面，通過樹立患者信心、放松護(hù)理、加強(qiáng)社會(huì)支持力度等護(hù)理形式，增加了患者的信任感和安全感，建立良好護(hù)患關(guān)系，患者對護(hù)理人員表現(xiàn)出信賴，良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)獲得患者青睞，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度也隨之提升。

綜上所述，心理護(hù)理對婦科惡性腫瘤化療患者影響大，有助于改善其不良心理狀態(tài)，減少化療過程的副作用，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。