延伸護(hù)理在骨科手術(shù)患者手術(shù)室皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果

方星星

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九OO醫(yī)院倉山院區(qū)手術(shù)室，福建福州 350000）

皮膚壓力性損傷指的是患者的皮下組織或者皮膚表層出現(xiàn)不同程度的損傷，最為發(fā)生的是患者的骨突出位置，在臨床中主要表現(xiàn)為疼痛、潰瘍等相關(guān)癥狀，相關(guān)研究表明，在骨科手術(shù)患者中，特別容易發(fā)生皮膚損傷，與患者的手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)需要的特殊地位以及術(shù)中摩擦力等有著密切的關(guān)系，如果患者的壓力性損傷得不到及時(shí)有效的治療，不僅僅會影響手術(shù)的結(jié)果，還會對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。為了更好的提高骨科手術(shù)患者的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后狀況，需要對患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合，在手術(shù)室開展延續(xù)性護(hù)理，從而起到減少皮膚損傷或者預(yù)防皮膚損傷的目的。筆者通過對我院112名骨科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行收集，通過對比實(shí)驗(yàn)，研究研究在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年1月至2019年12月到我院收治的112名骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究，通過使用隨機(jī)數(shù)字表法對來將112名患者我們實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組和對照組患者各56名，在實(shí)驗(yàn)組患者中，其中男性患者有32名，女性患者有24名，患者年齡位于19歲至72歲之間，平均年齡為39.18歲，其中頸椎17名，腰椎21名，胸椎16名，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用延伸護(hù)理模式，在對照組患者中，男性患者有31名，女性患者有25名，患者的年齡位于21歲至69歲之間，患者平均年齡為38.79歲，其中頸椎15名，腰椎20名，胸椎19名。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，通過研究發(fā)現(xiàn)患者的一般資料不具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的皮膚壓力損傷首發(fā)時(shí)間、發(fā)生率，生命質(zhì)量評分，住院時(shí)間以及患者對當(dāng)前護(hù)理工作的滿意度。

1.2 方法

在對照組患者中應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方式對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育；充分利用手術(shù)護(hù)理記錄單以及手術(shù)安全核對表，來對患者的皮膚狀況進(jìn)行記錄；發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓力性損傷時(shí)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理和處理。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理模式，建立皮膚專門的護(hù)理小組，小組成員由手術(shù)室護(hù)理人員，病房護(hù)士長以及病人的責(zé)任護(hù)士組成，要求小組內(nèi)定期進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，全面掌握病房以及手術(shù)室的護(hù)理知識，明確正確體位擺放、手術(shù)配合以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)內(nèi)容，了解出現(xiàn)壓力性損傷的影響因素，發(fā)病機(jī)制以及注意要點(diǎn)；通過輪崗學(xué)習(xí)的方式，提升病房護(hù)士以及手術(shù)室護(hù)士對于壓力性損傷的預(yù)防能力，提高患者的皮膚護(hù)理質(zhì)量。

建立科學(xué)完善的皮膚護(hù)理措施，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同情況，護(hù)理小組制定科學(xué)的個(gè)性化，皮膚護(hù)理方案，其中壓力性損傷記錄記錄單記錄患者的手術(shù)部位一般資料，術(shù)后相關(guān)記錄，術(shù)后隨訪以及患者的受壓部位等相關(guān)內(nèi)容，在患者結(jié)束手術(shù)后，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員要對患者的皮膚情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)受壓部位有紅斑時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，并與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接，手術(shù)室護(hù)理工作人員在術(shù)后一天來到病房對患者進(jìn)行回訪，與病房護(hù)士制定科學(xué)合理的針對性護(hù)理措施，對于受壓情況較為嚴(yán)重的患者與創(chuàng)傷治療小組進(jìn)行聯(lián)系，以便對患者進(jìn)行高效快速處理。

2 結(jié) 果

通過臨床對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的損傷首發(fā)時(shí)間、發(fā)生率，生命質(zhì)量評分，住院時(shí)間以及患者對當(dāng)前護(hù)理工作的滿意度均明顯優(yōu)于對照組，相關(guān)差異較為明顯。

組別 例數(shù) 1期 2期 3期 合計(jì)對照組 56 7 3 2 12實(shí)驗(yàn)組 56 1 0 0 1

3 討 論

皮膚壓力性損傷是在臨床中較為常見的，通過對相關(guān)資料進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在近些年來皮膚壓力損傷的發(fā)病率在臨床中呈現(xiàn)出升高的趨勢，骨科手術(shù)患者是最為常見的人群，如果得不到及時(shí)的處理和救治，就會對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，降低患者的生命質(zhì)量，在一定程度上會對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生影響。為了避免術(shù)后患者出現(xiàn)壓力性損傷，就必須重視患者的圍手術(shù)期護(hù)理。

護(hù)理人員需要提前全面了解患者的患病歷史，并且針對容易過敏的患者盡可能采用低過敏性的材料，減少由于材料問題帶來的影響；在手術(shù)后進(jìn)行包扎的過程中，護(hù)理人員需要特別注重技巧，盡可能避免包扎對患者傷口周邊皮膚造成過大的壓力，在為患者進(jìn)行繃帶放松的過程中需要注重輕柔，根據(jù)科學(xué)的時(shí)間點(diǎn)來放松繃帶，并且仔細(xì)觀察患者傷口及附近皮膚情況，包括傷口滲液等，盡可能減少敷料對患者帶來的傷害。

給予患者一定的術(shù)前指導(dǎo)，告知患者術(shù)后出現(xiàn)張力性水皰的可能性，鼓勵(lì)患者盡早表達(dá)傷口周圍的不適，并及時(shí)檢查是否有瘙癢或疼痛。對于一些過敏體質(zhì)或年老體弱的患者，可以選擇刺激性小的非過敏性材料。有些人聲稱手術(shù)后第一天早上給病人換一次傷口敷料?？紤]到手術(shù)后傷口出血和滲血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員可以在不打開傷口的情況下更換傷口固定材料的粘附部分。第一次換裝后再次使用敷料時(shí)，注意無張力粘貼，以確保皮膚不再受拉。它應(yīng)該能夠有效地防止傷口周圍皮膚張力性水泡的發(fā)生。對于用腹帶加壓包扎的傷口，盡早解除傷口周圍皮膚的壓力，以減少因包扎過緊對局部皮膚造成的損傷。同時(shí)，將緊繃的腹帶調(diào)整到適度緊繃。及時(shí)糾正患者術(shù)后循環(huán)和代謝缺陷，維持傷口周圍組織的血液供應(yīng)，保證皮膚營養(yǎng)。腫瘤科老年患者術(shù)后會有不同程度的血液灌注異常、低氧血癥和水電解質(zhì)失衡。這些因素與張力氣泡的形成間接相關(guān)，也應(yīng)引起注意。

通過以上研究表明，通過應(yīng)用是延伸護(hù)理的模式能夠有效降低術(shù)后患者壓力性損傷的發(fā)生幾率，提高患者的生命質(zhì)量，因此，在骨科手術(shù)患者護(hù)理過程中推廣應(yīng)用具有較好的臨床意義。