整體護(hù)理在骨科術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察

馮 新

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

本文通過(guò)介紹整體護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用過(guò)程，得出整體護(hù)理在臨床護(hù)理中應(yīng)用的重要性，對(duì)于提高骨科護(hù)理的技術(shù)性和護(hù)理質(zhì)量等都有一定的好處，而且可以促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)有關(guān)骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高護(hù)理人員的護(hù)理技能。具體的研究過(guò)程就是通過(guò)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)成立的整體護(hù)理組對(duì)需要進(jìn)行研究解決的問(wèn)題進(jìn)行每周一次的確定，再針對(duì)這些證據(jù)得出真實(shí)有效的評(píng)價(jià)以及結(jié)論，這是整體護(hù)理的主要前提思想。骨科術(shù)后疼痛屬于常見(jiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，會(huì)影響患者的恢復(fù)體驗(yàn)，阻礙患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，影響患者恢復(fù)速度與恢復(fù)質(zhì)量。除了規(guī)范的骨科手術(shù)治療，臨床護(hù)理工作對(duì)降低患者疼痛程度，提升恢復(fù)順暢性有更好的輔助作用。本文回顧觀察2019年3月至2019年11月期間接收的76例骨科術(shù)后患者，分析運(yùn)用術(shù)后針對(duì)性疼痛護(hù)理干預(yù)后患者VAS疼痛評(píng)分和患者護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2019年3月至2019年11月期間接收的76例骨科術(shù)后患者，按照數(shù)字隨機(jī)分組的方法平均分成兩組，分別是基礎(chǔ)組（38例）和整體組（38例）?；A(chǔ)組研究對(duì)象中男性19例，女性19例;年齡區(qū)間23-59歲，平均(41.82±7.51)歲;整體組研究對(duì)象中男性22例，女性16例;年齡區(qū)間22-61歲，平均(42.97±6.25)歲；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等信息上沒(méi)有明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組按照日常術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，整體組則在患者術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育：要讓患者對(duì)術(shù)后疼痛情況做一定程度的了解，知曉疼痛的原因、干預(yù)方法，提升患者對(duì)治療護(hù)理工作的配合度。說(shuō)明止痛方式的操作注意事項(xiàng)，例如要合理控制鎮(zhèn)痛藥，避免過(guò)度使用導(dǎo)致藥物副作用，同時(shí)也不能因?yàn)槲窇质褂盟幬锒淌苓^(guò)大的疼痛。要讓合理用藥來(lái)提升患者舒適度與安全性。做好有關(guān)教育指導(dǎo)，提升患者對(duì)疼痛問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，避免認(rèn)知偏差導(dǎo)致的心理壓力。

1.2.2 心理護(hù)理：患者對(duì)疼痛的敏感度在一定程度上與患者心理狀態(tài)有關(guān)，需要做好患者心理疏導(dǎo)，避免患者情緒躁動(dòng)而引發(fā)的疼痛敏感度。要做好患者溝通，通過(guò)音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練來(lái)舒緩患者情緒，避免患者心理壓力導(dǎo)致身心不適感。囑咐患者掌握正確的注意力轉(zhuǎn)移活動(dòng)方法，例如看電視、聽音樂(lè)、聊天、手機(jī)娛樂(lè)等，由此來(lái)提升對(duì)疼痛的耐受度。

1.2.3 疼痛具體處理：疼痛護(hù)理需要依據(jù)患者的疼痛情況而定，要做好患者的疼痛評(píng)估，針對(duì)不同情況設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，需要合理提供藥物干預(yù)，做好藥物使用說(shuō)明指導(dǎo)。同時(shí)要輔助患者做好體位管理，避免不良體位對(duì)患者患處構(gòu)成的牽扯、擠壓等刺激。同時(shí)要讓患者掌握合理的康復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練，提升組織的恢復(fù)速度，促使導(dǎo)致疼痛的機(jī)體物質(zhì)更快的被人體吸收，促使腫痛區(qū)域更快的愈合恢復(fù)，由此降低疼痛不適感。可以配合合理的按摩護(hù)理，促使受壓部位血運(yùn)循環(huán)，同時(shí)做好全身組織的松弛，全身血液循環(huán)優(yōu)化，提升生理舒適度。也可以配合穴位按摩來(lái)促使舒筋活絡(luò)與活血化瘀功效的展現(xiàn)。

1.2.4 其他：褥瘡癥狀的發(fā)生，是由于大多數(shù)骨科病人都會(huì)因?yàn)樯眢w某部位固定或者是身體行動(dòng)不靈活而經(jīng)常躺在床上，也可能是由于有些年齡較大的中老年患者本身的身體靈活性較差，身體虛弱，便會(huì)經(jīng)常臥床不起最終導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。第一步應(yīng)選取制作冰墊的材料，即靜脈輸液用的液體兩袋，需要注意的是應(yīng)該保證兩袋液體的大小均等，都為10cm×15cm；第二步是將這兩袋液體放入冰箱進(jìn)行冷凍;第三步是將冰墊放置于臀部墊氣圈，30分鐘后再取出，第二袋冰墊需要在之后間隔3-5分鐘之后放于同一位置，同樣的方式需要堅(jiān)持反復(fù)進(jìn)行24h，并觀察皮膚的紅腫情況，及時(shí)記錄結(jié)果。

1.2.5 要做好患者恢復(fù)情況的觀察記錄，提供對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)干預(yù)與護(hù)理操作介入，滿足患者多方面的需求，優(yōu)化最終護(hù)理工作成效。還可以運(yùn)用更多種中醫(yī)護(hù)理手段，包括耳穴埋豆、中藥外敷等方式?？梢越Y(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況做好多方面資源的整合運(yùn)用，優(yōu)化最終的護(hù)理成效。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理操作后患者VAS評(píng)分、患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的VAS疼痛評(píng)分情況

如表1所示，在術(shù)后12h、1d等時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分上，整體組各項(xiàng)評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的VAS疼痛評(píng)分情況（±s，分）

表1 患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的VAS疼痛評(píng)分情況（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后1h 術(shù)后12h 術(shù)后1d 術(shù)后3d整體組 38 6.24±1.56 4.47±1.79 3.48±1.21 2.18±1.53基礎(chǔ)組 38 6.31±1.87 5.98±1.23 4.71±1.66 2.31±1.57 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 患者護(hù)理滿意率情況

在患者護(hù)理滿意率上，整體組為97.37%，基礎(chǔ)組為81.58%，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 患者護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

骨科術(shù)后護(hù)理工作影響患者術(shù)后恢復(fù)狀況，包括恢復(fù)速度、恢復(fù)感受與恢復(fù)質(zhì)量。具體的運(yùn)用中，要考慮患者的實(shí)際情況，保證護(hù)理工作匹配個(gè)體所需。要意識(shí)到疼痛護(hù)理在一定程度上關(guān)系到患者的治療體驗(yàn)，從而影響患者的治療依從性與滿意度。當(dāng)下的護(hù)理工作不僅僅要治療疾病，也需要關(guān)注患者的體驗(yàn)感受。護(hù)理工作的升級(jí)是時(shí)代社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果，要滿足多樣化的患者訴求，提升護(hù)理工作的價(jià)值。要建立患者對(duì)抗疼痛的信心，保證工作開展的順暢度，減少因?yàn)榕浜喜患岩l(fā)的疼痛問(wèn)題阻力。要做好疼痛情況評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果合理用藥或者介入其他干預(yù)措施。要做好患者溝通，滿足患者個(gè)體情況。雖然研究結(jié)果表明了整體護(hù)理的優(yōu)勢(shì)所在，但目前來(lái)看仍存在一定難度，比如整體過(guò)程消耗時(shí)間較長(zhǎng)，具有扎實(shí)護(hù)理知識(shí)的相關(guān)護(hù)理人員太少以及針對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)研究不夠。不過(guò)不管怎樣，整體護(hù)理在骨科護(hù)理中的貢獻(xiàn)是不容質(zhì)疑的。

骨科術(shù)后護(hù)理中的疼痛護(hù)理的應(yīng)用可以大幅緩解患者疼痛程度，患者護(hù)理的滿意度顯著提升，實(shí)施后整體護(hù)理效果更為理想。