有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理

王仁霞，朱國彥，陳 敏

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 六盤水 553000）

有機(jī)磷農(nóng)藥為目前應(yīng)用范圍最廣的一種殺蟲劑，而有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床中較為常見的一種疾病，此類患者的病情兇險(xiǎn)，且進(jìn)展極快，若未及時(shí)實(shí)施合理的醫(yī)療干預(yù)，可對患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。臨床相關(guān)研究指出[2]，為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施搶救與護(hù)理工作的過程中，不僅需要掌握有機(jī)磷農(nóng)藥的藥物機(jī)理，還需要將護(hù)理干預(yù)力度加強(qiáng)，改善患者的情緒，提升配合度。本研究主要分析全方位護(hù)理應(yīng)用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的價(jià)值，旨在為今后臨床護(hù)理方案的選擇提供參考，具體研究內(nèi)容闡述如下文。

1 資料、方法

1.1 資料

本研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，18例患者（2018.1-2019.12）經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分組法被分為兩組，對照組與觀察組各占32例。

對照組：依據(jù)性別，男3例，女6例；年齡平均值（45.39±2.26）歲；就診時(shí)間平均值（52.49±3.38）min。

觀察組：依據(jù)性別，男4例，女5例；年齡平均值（45.44±2.32）歲；就診時(shí)間平均值（52.58±3.56）min。

兩組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：與2007年WHO制定的《急性中毒患者搶救與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；存在瞳孔異常、惡性、嘔吐、流涎、呼吸急促、全身抽搐、昏迷以及大小便失禁等表現(xiàn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能、腎功能、肺功能以及心功能存在嚴(yán)重障礙的患者；有精神病史存在的患者。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，即完善常規(guī)生命體征監(jiān)測護(hù)理、輸液護(hù)理以及日常生活護(hù)理等。

觀察組患者接受上述護(hù)理的同時(shí)，開展全方位護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）患者入院以后，護(hù)理人員用清水清洗其身上的藥液以及嘔吐物，并及時(shí)更換衣物。在洗出液體呈無味、澄清狀以后，用硫酸鎂實(shí)施導(dǎo)泄干預(yù)；若患者的病情較為嚴(yán)重，遵醫(yī)囑為其開展血液凈化干預(yù)；若患者的心搏停止，及時(shí)開展心肺復(fù)蘇與機(jī)械通氣干預(yù)。

（2）對患者是否有血壓上升、視力模糊、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙以及呼吸抑制情況進(jìn)行觀察，若患者有上述情況存在，需要立即展廳膽堿酯酶復(fù)能劑的使用，避免復(fù)能劑中毒現(xiàn)象。

（3）針對有心跳加快、皮膚干燥、面部潮紅以及瞳孔增大等表現(xiàn)的患者，及時(shí)調(diào)整阿托品的使用劑量，預(yù)防阿托品中毒；對患者是否存在撤藥綜合征進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并且向上級醫(yī)生匯報(bào)，協(xié)助其開展積極有效的處理措施。

（4）觀察患者是否有胸悶氣促、刺激性干咳或痙攣性咳嗽癥狀出現(xiàn)，合理控制阿托品的使用時(shí)間，避免突然停藥所致的有機(jī)磷反跳現(xiàn)象，護(hù)理人員需要詳細(xì)掌握有機(jī)磷反跳先兆的臨床表現(xiàn)，以保證可以積極預(yù)防反跳的發(fā)生。

（5）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常有口鼻分泌物增加、多汗等表現(xiàn)，需加強(qiáng)皮膚清潔力度，保持患者皮膚的干爽度，及時(shí)更換床單；觀察患者受壓部位皮膚狀態(tài)，定時(shí)翻身與按摩，以預(yù)防壓瘡；觀察患者的意識(shí)狀態(tài)與情緒狀態(tài)，若有狂躁不安表現(xiàn)，加強(qiáng)疏導(dǎo)護(hù)理，預(yù)防墜床以及意外拔管事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的癥狀（瞳孔異常、惡心嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁）消失時(shí)間。

（2）記錄并分析兩組患者的遵醫(yī)行為—通過用藥、飲食等方面進(jìn)行評估，滿分一百，由醫(yī)生評定，得分越高越占優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究中相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，用(±s)表示癥狀消失時(shí)間以及遵醫(yī)行為評分，用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比對差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的各癥狀消失時(shí)間均明顯較對照組短，其遵醫(yī)行為評分則明顯較對照組高，P＜0.05。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床中屬于較常見的急性中毒類疾病，若患者無法獲得及時(shí)有效的救治，可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受損，進(jìn)而對其生命安全構(gòu)成威脅[3]。

全方位護(hù)理即為護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施的系列護(hù)理干預(yù)工作，包含疾病護(hù)理、心理護(hù)理、家屬指導(dǎo) 護(hù)理以及相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理措施，對患者身心狀態(tài)改善有利[4]。

表1 對比兩組有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的癥狀消失時(shí)間與遵醫(yī)行為（n=32）

本次研究中，觀察組患者的癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組，遵醫(yī)行為評分顯著高于對照組。說明全方位護(hù)理應(yīng)用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中對患者病情改善有利，且可以提升患者的遵醫(yī)行為。究其原因，可能由于全方位護(hù)理工作實(shí)施過程中，護(hù)理人員充分分析患者中毒的原因，并且結(jié)合患者的病情、身心狀況以及臨床表現(xiàn)等實(shí)施系列護(hù)理工作，以促進(jìn)病情改善。在常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)之上，實(shí)施徹底洗胃工作與應(yīng)用解毒劑等，促進(jìn)疾病相關(guān)癥狀的改善。

綜上所述，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者接受全方位護(hù)理工作的效果可觀，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。