王凌海,楊奎龍,鄒春燕,毛洪梅,郗忠輝,孫 猛
(1.大慶同仁泰中醫(yī)院,黑龍江 大慶 163458;2.大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院,黑龍江 大慶 163453)
急性腦卒中偏癱是一種腦血管疾病,臨床中較為常見,換作者發(fā)病后,通常會表現(xiàn)出不同程度的障礙,患者難以正常生活,對其影響較大,對患者展開治療工作,需要以促進(jìn)患者恢復(fù)日常生活為主,提高患者功能鍛煉[1]。本研究則在此基礎(chǔ)上,將運(yùn)動康復(fù)方法進(jìn)行應(yīng)用,同時配合針灸治療方法,探究其臨床應(yīng)用效果。
本次研究工作選擇我院為開展地點(diǎn),時間為2018年3月—2019年3月,患者均為此期間在我院接受治療的急性那卒中人員,有90例。為探究不同治療方法對患者的治療效果,本研究將患者隨機(jī)分為兩組,每組人數(shù)為45。對照組45例中男女比例28:17;年齡43—74歲,平均年齡(55.04±4.34);實(shí)驗(yàn)組45例中男女比例26:19;年齡45—72歲,平均年齡(55.98±4.03)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無差異(P>0.05)。
本研究給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要需要給予患者藥物干預(yù),將其率內(nèi)壓降低,促進(jìn)患者血管擴(kuò)張等。
實(shí)驗(yàn)組患者則將運(yùn)動康復(fù)鍛煉和針灸治療方法進(jìn)行聯(lián)合使用,在具體實(shí)施過程中,需要線展開康復(fù)功能鍛煉,①臥床方面:叮囑患者定時更換體位,主要患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位,每個體位保持90—120min,早上協(xié)助患者擺放健側(cè)肢體,禁止長時間擠壓患肢。②離床康復(fù)護(hù)理:協(xié)助患者調(diào)整至斜臥位,維持30—40°,每隔2—3d抬高10°,直到完全坐起,保證健足向前、足跟著地、軀干向前傾、兩手前舉,之后指導(dǎo)患者緩慢伸展膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、站立。針對無法離床者,幫助坐于輪椅,再進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站立式訓(xùn)練。注意循序漸進(jìn),每天站立5—15min。③步行康復(fù)方面:對患者進(jìn)行積極鼓勵,促進(jìn)其下床運(yùn)動,邁開腿,對其運(yùn)動情況進(jìn)行指導(dǎo),并將患者雙臂托起,給予口號,使患者根據(jù)口號進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動,達(dá)加強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度,促進(jìn)其恢復(fù),并根據(jù)患者實(shí)際情況,逐漸加大運(yùn)動量,提高患者運(yùn)動效率。并進(jìn)行基本的生活鍛煉,如穿衣服、刷牙、上廁所等,在這個過程中家屬的配合尤其重要,需要做好家屬的心理工作,不斷的鼓勵患者主動去學(xué)習(xí)基本的生活功能,逐步讓患者恢復(fù)其社會功能。針灸治療:選取患者的曲池、外觀、手三里、環(huán)跳、三陰交、解溪、風(fēng)市、足三里、陽陵泉等穴位,頭針取對側(cè)的感覺區(qū),運(yùn)動區(qū)或是病灶,對應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行針刺。電脈沖治療每次時間為20分鐘,隔日一次,每日一次,連續(xù)干預(yù)五天為一個療程。
(1)應(yīng)用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表(FMA)對其運(yùn)動后的功能情況進(jìn)行評估,主要包括上肢功能情況和下肢功能情況,每項(xiàng)分?jǐn)?shù)滿分為100分,分?jǐn)?shù)高表示患者運(yùn)動功能強(qiáng)。
(2)將SF-36量表進(jìn)行應(yīng)用,對患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較,各項(xiàng)分?jǐn)?shù)滿分為100,分?jǐn)?shù)高其生活質(zhì)量評分高。
將研究數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS18.0軟件,定量資料描述用(±s),行t檢驗(yàn),定數(shù)資料行率(%)描述,檢驗(yàn)用x2,P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。
護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者FMA評分明顯高于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。
表1 兩組患者運(yùn)動功能與認(rèn)知功能對比(±s,分)
表1 兩組患者運(yùn)動功能與認(rèn)知功能對比(±s,分)
分組 FMA實(shí)驗(yàn)組(n=45) 70.82±10.49對照組(n=45) 60.93±11.64 t 4.234 P 0.000
實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,數(shù)據(jù)差異較大,實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量更高。
表2 生活質(zhì)量評分對比(±ss,分)
表2 生活質(zhì)量評分對比(±ss,分)
組別 軀體功能 社會領(lǐng)域 心理功能 總活力實(shí)驗(yàn)組(n=45)85.44±3.10 84.03±494 88.02±2.93 92.03±212對照組(n=45)72.76±403 73.04±5.22 75.00±3.02 81.99±2.03 t 11.224 8.445 15.495 12.204 P 0.000 0.000 0.000 0.000
從當(dāng)前發(fā)展情況來看,急性腦卒中偏癱患者的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高的情況,患者的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,多發(fā)生在老年患者中,患者發(fā)病通常存在言語不清, 肢體障礙等癥狀,而且伴隨功能障礙等問題的發(fā)生,對患者的生活質(zhì)量影響較大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,改善急性腦卒中偏癱患者的預(yù)后需要早期實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)干預(yù)措施,運(yùn)動康復(fù)功能鍛煉是適應(yīng)新時代發(fā)展的必然要求,而且結(jié)合筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)和多項(xiàng)研究表明急性腦卒中偏癱患者的預(yù)后實(shí)施該護(hù)理方案是提升治療效果的關(guān)鍵手段,可結(jié)合患者需求,并汲取豐富臨床經(jīng)驗(yàn),從康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療等方面入手,全面提升康復(fù)效率。
綜上所述,在急性腦卒中偏癱患者中將運(yùn)動康復(fù)護(hù)理干預(yù)與針灸療法進(jìn)行聯(lián)合使用,可促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù),臨床意義顯著,可進(jìn)行積極推廣。