健康體檢人群高血壓相關(guān)血液指標(biāo)檢查分析

韓安成

（蘇州市第五人民醫(yī)院體檢中心，江蘇 蘇州 215000）

高血壓（hypertension）通常是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征并伴有心腦、腎等多種器官功能以及器質(zhì)性損害的臨床綜合征，也是目前臨床最為常見的慢性病類型之一，就整體人群觀察而言，血壓水平常會伴隨年齡增長而逐漸升高，近年來隨著人們對于心腦血管疾病的不斷重視以及對其危險致病因素等的不斷關(guān)注了解，在健康體檢中也重視對高血壓的關(guān)注。目前在我國，約每3位成人中就有1例為高血壓患者，并且高血壓是一種雖然可以改善控制但仍需要終身治療的疾病，還可能會在短期內(nèi)引起嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。健康體檢是一種新的自我保健方式，它可以變被動看病為主動檢查，變消極治病為積極防病。隨著時間、年齡、生活、工作節(jié)奏的加快和心理壓力的增加，高血壓等慢性基礎(chǔ)性疾病的發(fā)作呈現(xiàn)出年輕化趨勢。而對于很多疾病來說，能否早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，是決定預(yù)后的關(guān)鍵。通過體檢早期發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)和潛在的疾病，早期進行調(diào)整和治療，對提高療效，縮短治療時間，減少醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量有著十分重要的意義[2]。本研究將結(jié)合對健康體檢人群高血壓相關(guān)生化指標(biāo)檢查進行分析，發(fā)現(xiàn)影響人群高血壓的血液危險因素，從而根據(jù)檢查者具體情況判斷其最合適的血壓范圍，用以指導(dǎo)檢查者控制血壓、調(diào)整生活飲食習(xí)慣，降低心腦血管事件發(fā)生率。

1 對象與方法

1.1 研究對象：

選取2019年05月01日-2019年12月31日于我院進行健康體檢的受檢者1200例進行觀察研究，對所有受檢者進行血壓測量以及相關(guān)生化指標(biāo)檢測，并注意觀察受檢者血壓水平以及與各血液指標(biāo)與高血壓之間的聯(lián)系。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）根據(jù)世界衛(wèi)生組織以及最新《中國高血壓防治指南》（2018修訂版）中規(guī)定的高血壓確定標(biāo)準(zhǔn)：成人收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg；（2）未見其他呼吸道疾病患者；（3）簽署知情同意書者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）既往患有糖尿病、精神障礙及意識障礙、血液系統(tǒng)、重要臟器損傷及功能障礙、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病患者；（2）娠期或哺乳期、月經(jīng)期女性；（3）近期有抗菌藥、消炎藥、免疫抑制劑等藥物服用史的受檢者；（4）臨床資料不完整及不同意簽署同意書者。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集：所有研究對象均為體檢當(dāng)天空腹采集靜脈血并同時進行血壓監(jiān)測。

1.2.2 血常規(guī)檢測：

使用希森美康全自動血常規(guī)分析儀（SYSMEX XN-3000）及原廠配套試劑進行血常規(guī)五分類相關(guān)檢測，包括白細胞計數(shù)，紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)，淋巴細胞分類等一系列血液細胞分析和分類。對比觀察兩組白細胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb），其中WBC正常值為（4.0～10.0）×109/L，PLT的正常范圍為（100～300）×109/L，Hb水平有性別差異，通常男性為120～165g/L（12.0～16.5g/dl），女性為110～150g/L（11.0～15.0g/dl）。

1.2.3 生化指標(biāo)檢測：

使用全自動生化分析儀（Hitachi7600）和試劑（日本和光純藥工業(yè)有限公司）來檢測生化指標(biāo)，包括ALT，AST，ALB，TBIL，血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、尿酸（UA）等。對比觀察兩組白細胞計數(shù)（WBC）、血清總膽固醇（TC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、尿酸（UA）監(jiān)測情況以及異常情況。其中TC的正常值為＜5.17mmol/L；TG正常值為＜2.3mmol/L)；GLU正常值為3.92～6.16mmol/L；UA正常值男性為150～416umol/L，女性為89～357umol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：

運用統(tǒng)計學(xué)軟件S P S S 2 0.0處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。風(fēng)險因素與高血壓之間的相關(guān)性通過Logistic多因素回歸分析進行評估，雙尾P＜0.05被認(rèn)為有意義，置信區(qū)間（CI）設(shè)為95%。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

選取2019年05月01日-2019年12月31日于我院進行健康體檢的受檢者1200例進行觀察研究，并依據(jù)體檢測量血壓水平分為血壓正常組1 0 0 5例與高血壓組195例，其中血壓正常組1005例中男560例，女445例，年齡范圍為25～71歲，平均（48.86±23.45）歲；高血壓組1 9 5例，其中男11 0例，女8 5例，年齡范圍為27～69歲，平均（48.77±23.25）歲.

2.2 兩組血液指標(biāo)檢測情況對比

正常組WBC為6.6±1.1（×109/L）個，TC為4.8±0.8（mmol/L），PLT為225.5±50.1（×109/L）個，Hb為140.5±15.3（g/L），TG為1.5±0.4（mmol/L），GIU為4.1±1.5（mmol/L），UA為348.7±60.5（mmol/L）。高血壓組WBC為7.1±1.4（×109/L）個，TC為5.4±1.7（mmol/L），PLT為257.6±50.7（×109/L）個，Hb為149.8±17.5（g/L），TG為1.9±0.7（mmol/L），GIU為5.1±1.7（mmol/L），UA為370.7±62.8（mmol/L）。兩組間各指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，高血壓組的WBC、GLU、TG、TC、UA、PLT、Hb各項指標(biāo)明顯高于對照組，且組間對比（P＜0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組血液指標(biāo)檢測情況對比（±s）

表1 兩組血液指標(biāo)檢測情況對比（±s）

組別 例數(shù) WBC（×109/L）TC（mmol/L）PLT（×109/L）Hb（g/L）TG（mmol/L）GIU（mmol/L）UA（umol/L）血壓正常組 1005 6.6±1.1 4.8±0.8 225.5±50.1 140.5±15.3 1.5±0.4 4.1±1.5 348.7±60.5高血壓組 195 7.1±1.4 5.4±1.7 257.6±50.7 149.8±17.5 1.9±0.7 5.1±1.7 370.7±62.8 t - 5.537 7.651 8.172 6.925 11.064 8.329 4.618 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 高血壓Logistic多因素回歸分析

根據(jù)Logistic多因素回歸分析WBC、GLU、TG、TC、UA、PLT和Hb與高血壓間的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，WBC、GLU、TG、TC、UA、PLT、Hb等各項指標(biāo)均為與高血壓患病有關(guān)的危險因素（P＜0.05），詳見表2。

表2 高血壓相關(guān)血液指標(biāo)的Logistic多因素回歸分析

3 結(jié) 論

既往研究證明，高血壓不僅是對機體心血管系統(tǒng)造成損傷，往往還會伴隨多個靶器官功能受損，而當(dāng)合并其他癥狀時，高血壓的臨床表現(xiàn)通常更加復(fù)雜，常會伴隨多種合并疾病及癥狀表現(xiàn)，因此臨床醫(yī)生面對受檢者時需在參考高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的同時注重對于高血壓相關(guān)生化指標(biāo)的監(jiān)測[3]。

由于病因及發(fā)病機制不同，高血壓的臨床癥狀表現(xiàn)往往因人而異，早期時常表現(xiàn)為無癥狀或不明顯癥狀，并在休息后逐漸恢復(fù)癥狀[4-6]。因此臨床診斷需要依據(jù)受檢者的病史、體格檢查、實驗室檢查結(jié)果進行診斷，并注意觀察高血壓相關(guān)生化指標(biāo)因素變化情況，從而為臨床綜合診治高血壓提供依據(jù)。當(dāng)隨著病程延長、血壓明顯升高等時癥狀表現(xiàn)才逐漸明顯，而當(dāng)血壓突然升高至一定程度時不僅會導(dǎo)致急進型高血壓和高血壓危重癥，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，而血壓值和危險因素評估作為診斷和制定高血壓治療方案的依據(jù)[7-9]。而王育珊[10]等人對健康受檢人群脈壓指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)與腦血流動力學(xué)的關(guān)系進行了分析，認(rèn)為高血壓相關(guān)生化指標(biāo)異常表現(xiàn)對于指導(dǎo)受檢人群及時進行生活方式干預(yù)、血壓監(jiān)測以及綜合防治高血壓與相關(guān)疾病等具有重要意義。在劉帝[11]等人的研究中還發(fā)現(xiàn)年齡、性別、baPWV水平、平體質(zhì)指數(shù)，血糖水平、體內(nèi)激素水、是否有高血壓病史是腦血管血流動力學(xué)指標(biāo)異常的主要危險因素。另外靳春梅[12]等人通過分析健康體檢人群各項指標(biāo)與高血壓的關(guān)系發(fā)現(xiàn)在健康人群體檢中也存在著較高的高血壓發(fā)病率，并認(rèn)為血糖指標(biāo)，尿酸水平，三酰甘油、血紅蛋白以及年齡均為導(dǎo)致高血壓發(fā)病的高危因素，在2019年羅賢智[13]等人的研究中則發(fā)現(xiàn)血脂與正常人群高血壓存在密切關(guān)系，其中高密度脂蛋白可以降低男性正常人群患高血壓的風(fēng)險，低密度脂蛋白和膽固醇會增加男性正常人群患高血壓的風(fēng)險，以上研究均發(fā)現(xiàn)血壓相關(guān)指標(biāo)與健康人群高血壓患病率存在相關(guān)性，需要引起社會的高度重視。

孫堯[14]，高硯麗[15], 羅才福[16]等現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)健康人群脈壓指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)與腦血流動力學(xué)存在相關(guān)性，血液各項指標(biāo)如baPWV水平、平體質(zhì)指數(shù)，血糖水平、體內(nèi)激素水血脂水平及分型與高血壓的發(fā)生存在密切相關(guān)性。

本次研究對高血壓相關(guān)生化指標(biāo)進行了分析，對比觀察健康體檢組健康人群和高血壓人群兩組白細胞計數(shù)（WBC）、血清總膽固醇（TC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、尿酸（UA）等生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)在高血壓組表達水平均增高，通過Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)以上指標(biāo)與高血壓的發(fā)生息息相關(guān)，均為導(dǎo)致高血壓發(fā)生的危險因素，需要引起臨床重視。進一步結(jié)合白艷[17]，陳志華[18]等相關(guān)文獻分析發(fā)現(xiàn)，上述生化指標(biāo)在確定受檢者血壓水平及高血壓分級，有無合并其他危險因素及心、腦、腎等靶器官受損情況、心血管事件發(fā)生的危險程度具有非常好的效果，是臨床綜合診療高血壓需要關(guān)注的重要指標(biāo)。

綜上所述，臨床對高血壓患者及血壓正常人群的WBC、GLU、TG、TC、UA、PLT、Hb等血液指標(biāo)進行觀察分析，認(rèn)為上述血液指標(biāo)屬于高血壓患病的危險因素，并且各因素見還具有協(xié)同關(guān)系，對于臨床在對高血壓的診斷治療中具有重要意義。