PBL情景模擬法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)中的研究

蔣娜 胡蘅芬 周芳 周滿(mǎn)意 黃麗榮

[摘 要] 目的：探究在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中PBL情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對(duì)比，探究科學(xué)有效的教學(xué)方法。方法：從本院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，隨機(jī)抽取120名學(xué)生隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每個(gè)小組均有60名學(xué)生，兩個(gè)小組學(xué)生分別接受不同的授課，然后待授課結(jié)束后分別開(kāi)展理論考試和實(shí)驗(yàn)考試，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、講座等方式收集資料，從而對(duì)兩個(gè)小組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)定，方可探清不同教學(xué)方法的實(shí)際功效。還要對(duì)兩種教學(xué)方法的教學(xué)有效性進(jìn)行對(duì)比。其中，對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法授課，觀察組學(xué)生則接受以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法授課。結(jié)果：觀察組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組，學(xué)生滿(mǎn)意度和技能掌握都有明顯提高。結(jié)論：PBL情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更有優(yōu)越性，不僅有助于提高教學(xué)質(zhì)量，也對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和其他能力培養(yǎng)提供了助力。

[關(guān)鍵詞] PBL;情景模擬教學(xué)法;婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[基金項(xiàng)目] 2017年度湖南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題“基于PBL的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究”（XJk17BZY017）

[作者簡(jiǎn)介] 蔣 娜（1983—），女，湖南衡陽(yáng)人，碩士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事婦產(chǎn)科方面研究;胡蘅芬（1982—），女，湖南衡陽(yáng)人，碩士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦副主任，副教授，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理教研教改，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程思政教學(xué)改革研究。

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47-4;G712 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）48-0173-04 ?[收稿日期] 2021-02-17

在醫(yī)療水平逐步提升、人們對(duì)于醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)寄予厚望的雙重背景下，有關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育教學(xué)問(wèn)題擺放到了明面上，受到了更多人的關(guān)注。教育教學(xué)關(guān)乎教學(xué)質(zhì)量和育人水準(zhǔn)，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展走向的指向標(biāo)，同時(shí)也是承載社會(huì)服務(wù)使命的重要人群，所以，有必要在教育發(fā)展新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)學(xué)生打造更具新穎和有效的課堂，有利于課堂教學(xué)質(zhì)量提升和護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。也正是在這一背景下，促成了以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用格局，為了讓這種創(chuàng)新教學(xué)方法合理使用、其教學(xué)優(yōu)勢(shì)得以全面展示，開(kāi)展了此次研究，現(xiàn)將本次研究作出如下報(bào)道。

一、資料與方法

（一）一般資料

此次研究，選擇本院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的二年級(jí)120名學(xué)生作為研究對(duì)象，本次研究的120名學(xué)生，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每個(gè)小組均有60名學(xué)生。其中觀察組女生54名，男生6名，平均年齡為19.44±0.55歲;對(duì)照組學(xué)生女生56名，男生4名，平均年齡為19.53±0.49歲;兩組學(xué)生在性別、年齡及生源地方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均屬于同校同級(jí)學(xué)生，且屬于全日制在校生;（2）學(xué)生均有意愿參與此次研究，并在知情情況下自愿簽署《知情同意書(shū)》，并表示愿意配合教師完成此次研究;（3）學(xué)習(xí)內(nèi)容是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)學(xué)生，包括曠課次數(shù)超過(guò)平時(shí)上課10%、遲到次數(shù)超過(guò)平時(shí)考勤的10%等;（2）沒(méi)有意愿參與此次研究的學(xué)生。

（二）方法

將此次研究的120名高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中，對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法授課，觀察組學(xué)生接受以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法授課，其研究方法具體包括以下幾方面。

1.以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法。（1）編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化病例：以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法是以問(wèn)題為主線展開(kāi)的一種教學(xué)方法，病例的編寫(xiě)占據(jù)重要位置，因此，高職婦產(chǎn)科護(hù)理教師要高度重視病例的設(shè)計(jì)和編寫(xiě)，除了病例的設(shè)計(jì)要貼合教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)外，還要涵蓋整個(gè)教學(xué)內(nèi)容、突出教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)，符合生活實(shí)際，并有足夠的吸引力，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)搜集資料、展開(kāi)探討，有利于學(xué)生最終掌握這些知識(shí)與技能[1]。需要注意的是，在編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化病例時(shí)，盡可能的結(jié)合選定的婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)為保障其病例的合理性，教研室通過(guò)集體備課，完成病例的編寫(xiě)。（2）創(chuàng)建情景模擬環(huán)境：為了讓病例更具真實(shí)性、系統(tǒng)性，還需創(chuàng)建逼真的臨床情景，加深學(xué)生臨床體驗(yàn)感，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)。這一項(xiàng)工作至關(guān)重要，需要學(xué)生編寫(xiě)情景模擬劇本，包括安排角色，結(jié)合生活編寫(xiě)護(hù)患沖突場(chǎng)景、慰問(wèn)患者情景等。此外，情景模擬場(chǎng)地的準(zhǔn)備直接關(guān)乎學(xué)生代入角色的快與慢，需認(rèn)真做好該項(xiàng)工作，將相關(guān)醫(yī)療器械、急救藥品等準(zhǔn)備齊全，張貼上醫(yī)院標(biāo)志，營(yíng)造逼真情景，為之后情景模擬教學(xué)法的實(shí)施打下基礎(chǔ)。（3）學(xué)生與教師做好各項(xiàng)準(zhǔn)備：對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法屬于一種全新的教學(xué)模式，大多數(shù)學(xué)生并未對(duì)其有著深入了解，所以需要通過(guò)與教師交流、查找資料等方式加深對(duì)該教學(xué)法的認(rèn)知，從而做好完成各項(xiàng)表演與學(xué)習(xí)任務(wù)的心理準(zhǔn)備[2]。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師而言，需要熟練該教學(xué)方法、規(guī)范設(shè)計(jì)該教學(xué)方法的呈現(xiàn)形式，從而順利推進(jìn)課堂教學(xué)的各項(xiàng)工作。（4）合理實(shí)施PBL—情景模擬教學(xué)法：實(shí)施該教學(xué)方法，主要分三個(gè)步驟。第一階段，該階段是讓學(xué)生準(zhǔn)備和熟悉的過(guò)程，于理論課授課后展開(kāi)與落實(shí)。在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)課前一周，將準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn)化病例向?qū)W生發(fā)放，學(xué)生收到標(biāo)準(zhǔn)化病例后，以小組為單位進(jìn)行研讀，并由小組長(zhǎng)根據(jù)病例需求分配任務(wù)，小組成員針對(duì)自己的任務(wù)查閱資料，做好準(zhǔn)備。教師提供相關(guān)資料和網(wǎng)站供學(xué)生參考，并與學(xué)生構(gòu)建便捷交流途徑，保證學(xué)生可以在需要的時(shí)候獲得教師幫助。第二階段，該階段是讓學(xué)生分組討論和解決問(wèn)題的過(guò)程，于實(shí)驗(yàn)課堂中實(shí)施。這個(gè)階段中，學(xué)生進(jìn)行分組討論，組長(zhǎng)介紹角色和病史經(jīng)過(guò)，核實(shí)課前分配任務(wù)完成情況。小組成員就課前準(zhǔn)備內(nèi)容進(jìn)行討論，針對(duì)課前收集的資料進(jìn)行分析、提出疑問(wèn)并解決問(wèn)題。對(duì)于小組無(wú)法解決的疑問(wèn)請(qǐng)教帶教教師，完善病案和情景模擬教學(xué)劇本。第三階段，該階段為標(biāo)準(zhǔn)化病例情景模擬展示的過(guò)程，于第二次實(shí)驗(yàn)課中實(shí)施。在此階段，學(xué)生以小組為單位根據(jù)事先小組共同完成的情景模擬教學(xué)劇本進(jìn)行表演，其他學(xué)生觀看表演并分析情景模擬中的護(hù)患沖突，作出小組評(píng)價(jià)。最后教師針對(duì)情景模擬劇情中的錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)，并指導(dǎo)學(xué)生分組練習(xí)實(shí)驗(yàn)操作。

2.傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。第一階段，該階段主要在第一次實(shí)驗(yàn)課中展開(kāi)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)大綱并遵循實(shí)驗(yàn)原則進(jìn)行授課，讓學(xué)生清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)要求、實(shí)驗(yàn)過(guò)程及實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。教師講述實(shí)驗(yàn)操作并進(jìn)行示教，然后播放操作視頻強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，教師從旁指導(dǎo)。第二階段，該階段在第二次實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行，教師將上節(jié)課中學(xué)生出現(xiàn)的操作錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，后續(xù)開(kāi)展小組實(shí)驗(yàn)操作。在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束之前，教師進(jìn)行總結(jié)，再次強(qiáng)調(diào)學(xué)生的常見(jiàn)操作錯(cuò)誤，以此警示學(xué)生。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)考核：實(shí)驗(yàn)課程授課完畢后，需要對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，從四步觸診法、骨盆外測(cè)量?jī)身?xiàng)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核，滿(mǎn)分為100分。其中，病例分析為20分，實(shí)驗(yàn)操作技能為80分，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定。理論考核則根據(jù)教學(xué)大綱的要求由教研室統(tǒng)一出卷，學(xué)校組織學(xué)生統(tǒng)一參加考試，考試總分為100分，考試時(shí)間為90分鐘，兩組成績(jī)的好與壞，皆以平均成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果調(diào)查：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式完成。主要包括興趣培養(yǎng)、課堂滿(mǎn)意度、技能掌握、考核成績(jī)四個(gè)方面，最終歸納和總結(jié)出整體教學(xué)效果[3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所獲取的資料和信息，均錄入SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較

待實(shí)驗(yàn)課程授課結(jié)束后，針對(duì)對(duì)照組和觀察組兩個(gè)小組的學(xué)生進(jìn)行了細(xì)致化的考核，觀察組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組學(xué)生，（P<0.05），見(jiàn)表1。

（二）理論考核成績(jī)比較

理論考核成績(jī)出來(lái)后，已將考試成績(jī)輸入SPSS20.0軟件中，進(jìn)行客觀的比較和運(yùn)算，從而形成真實(shí)有效的成績(jī)單，以下為理論考核平均成績(jī)比較，從而探究?jī)蓚€(gè)小組學(xué)生的考試水平[4]。從以下內(nèi)容中，我們可以看到在最高成績(jī)、最低成績(jī)和平均成績(jī)上，觀察組學(xué)生的考試成績(jī)更占上風(fēng)，也一一印證PBL的情景模擬教學(xué)法具有較好的教學(xué)成效，詳見(jiàn)表2。

（三）實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

有關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)定，從四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)測(cè)。

1.興趣培養(yǎng)方面：對(duì)照組60名學(xué)生中，有30人對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)較為感興趣，占比50%;觀察組60名學(xué)生中，有53人對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)較為感興趣，占比88.33%，由此可見(jiàn)，觀察組的情景模擬教學(xué)法更令學(xué)生喜歡。

2.課堂滿(mǎn)意度方面，對(duì)照組60名學(xué)生中，有45人對(duì)課堂教學(xué)較為滿(mǎn)意，占比75%;觀察組60名學(xué)生中，有57人對(duì)課堂教學(xué)較為滿(mǎn)意，占比95%。由此可見(jiàn)，觀察組構(gòu)建的情景課堂更令學(xué)生滿(mǎn)意。

3.技能掌握方面，對(duì)照組的60名學(xué)生中，有41名同學(xué)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷反映掌握了護(hù)理技能，占比68.33%;觀察組的60名學(xué)生中，有58人通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷反映掌握了護(hù)理技能，占比96.66%。由此可見(jiàn)，觀察組課堂在協(xié)助學(xué)生掌握護(hù)理技能方面占據(jù)重要優(yōu)勢(shì)。

4.考試成績(jī)方面，通過(guò)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)與理論考核成績(jī)的結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生的考核成績(jī)更令人滿(mǎn)意，也由此可以判定觀察組所使用的教學(xué)法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)提升更具價(jià)值和推動(dòng)力。

通過(guò)以上四個(gè)方面的對(duì)比，可以看到，觀察組所采用的以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法要比傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法更具教學(xué)優(yōu)勢(shì)，教學(xué)效果更加突出。

三、討論

在教育改革、醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的雙重視域下，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)及成長(zhǎng)受到更多的關(guān)注。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生只有牢牢掌握知識(shí)和技能，才可進(jìn)一步滿(mǎn)足社會(huì)需求、才能進(jìn)一步為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。而婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師關(guān)注并重視基于PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法，以一種新的教學(xué)方式進(jìn)行推廣，可體現(xiàn)其真正價(jià)值和真正作用，這對(duì)于豐富學(xué)生的知識(shí)、提高學(xué)生的技能、培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生成為社會(huì)和國(guó)家需要的人才有著較大幫助。也正因?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)有這樣的需求和訴求，才使得以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法走進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂，也為護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提升打開(kāi)了新的出路。

以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法，是一類(lèi)全新的教學(xué)方法，屬于創(chuàng)新教學(xué)方法，是教育改革進(jìn)程中的產(chǎn)物，通過(guò)學(xué)生在課堂上模擬各種真實(shí)場(chǎng)景來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的探索，并借此機(jī)會(huì)讓學(xué)生融入情景中并收獲較好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，真正意義上將學(xué)生于課堂上的主體地位體現(xiàn)了出來(lái)，是有利于鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生主人翁意識(shí)、強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力并增強(qiáng)學(xué)生情感體驗(yàn)的較好方法。

結(jié)果表明，在實(shí)驗(yàn)考核和理論考核兩方面的對(duì)比中，觀察組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核總成績(jī)、理論考核最高成績(jī)、最低成績(jī)、平均成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)。而在教學(xué)實(shí)效方面，興趣培養(yǎng)、課堂滿(mǎn)意度、技能掌握和考試成績(jī)四個(gè)方面，均可以印證以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的突出功效，可見(jiàn)該教學(xué)方法的確適用于高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，且取得了不錯(cuò)的教學(xué)成績(jī)?？傊?，以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用是合情合理的且獲得了較好的教學(xué)效果，本次研究也印證了該教學(xué)方法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是值得大膽嘗試并推廣應(yīng)用的，從而為培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護(hù)理人才做出突出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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