視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病臨床有效性研究

丁紅霞

（沭陽縣中心醫(yī)院眼科，江蘇 宿遷 223600）

眼底病類型較多，包括炎癥性病、視網(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜脫離等，其高危因素是腎病、高血壓、顱腦疾病、糖尿病等，若不及時治療，會讓視力功能嚴重下降。沃麗汀在眼底病治療中應(yīng)用較多，雖不會造成機體損傷，但療效差強人意，后視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)得到廣泛應(yīng)用，能用激光治療視網(wǎng)膜異常組織，縮短瘢痕愈合時間，以控制眼底病進展[1]。故本研究分析了視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病臨床有效性，并選取了2018年1月～12月納入我院46例眼底病患者進行觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～12月納入我院46例眼底病患者，隨機分組，藥物組：23例患者，沃麗汀治療，11例女性，12例男性，年齡21～64歲，平均年齡（38.71±4.92）歲；病程0.3～12年，平均病程（6.01±2.87）年，包含：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者10例，視網(wǎng)膜大動脈瘤患者6例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者7例。手術(shù)組：23例患者，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，10例女性，13例男性，年齡22～66歲，平均年齡（39.46±4.29）歲；病程0.4～12年，平均病程（5.79±2.11）年包含：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者11例，視網(wǎng)膜大動脈瘤患者6例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者6例。所有患者均符合相關(guān)藥物以及手術(shù)適應(yīng)癥，患者、家屬及醫(yī)院倫理委員會批準實施本次研究。兩組的一般資料統(tǒng)計學檢驗結(jié)果提示無明顯差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

藥物組：行沃麗?。ㄅ鷾饰奶枺篐20160151，生產(chǎn)廠家：第一藥品產(chǎn)業(yè)株式會社鹽濱工廠）口服治療，每次0.2mg，每天3次，共治療8周。

手術(shù)組：視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，術(shù)前使用美多麗充分擴大患者瞳孔，后在激光裂隙燈前保持坐位，依據(jù)患者身高調(diào)節(jié)裂隙燈高度，行地卡因滴眼液（濃度為0.5%，批準文號：國藥準字H20000309，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇九旭藥業(yè)有限公司）麻醉，調(diào)整激光光點，將其對準并點射病灶，每次點射12～500點，依據(jù)患者疾病類型及程度調(diào)整治療次數(shù)，兩次治療應(yīng)間隔7天，術(shù)后行常規(guī)抗炎、降眼壓、抗感染治療。

1.3 觀察指標

分析兩組治療有效性，判斷標準如下：（1）治療后眼底病變基本消失為顯效。（2）治療后眼底病變明顯減輕，病變未繼續(xù)發(fā)展為有效。（3）治療后眼底病變未好轉(zhuǎn)或惡化為無效，有效率=（顯效+有效）/23×100%。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥，包括消化反應(yīng)、皮膚反應(yīng)以及玻璃體出血。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗以SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用x2進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，使用t值進行統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效分析

手術(shù)組治療有效率為100.00%（23例），高于藥物組的82.61%（19例），P＜0.05。見表1。

表1 分析兩組治療有效性（n=23）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較

手術(shù)組患者治療后可見1例并發(fā)癥，發(fā)生率為4.35%，數(shù)據(jù)低于藥物組，組間差異性顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥統(tǒng)計

3 討 論

作為眼科常見疾病，眼底病變涉及視網(wǎng)膜、玻璃體、脈絡(luò)膜等部位的血管性病變、炎癥、腫瘤等，或其他臟器病變產(chǎn)生的并發(fā)癥等，會影響患者視力及日常生活，需盡早治療。

沃麗汀是眼底病的重要治療藥物，其中的卵磷脂絡(luò)合碘能在在視網(wǎng)膜組織呼吸中發(fā)揮促進作用，加速視網(wǎng)膜的新陳代謝速度，抗炎效果優(yōu)異。但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，沃麗汀存在一定的致畸風險，且不良反應(yīng)較多，其臨床使用受到限制[2]。近年來，激光技術(shù)應(yīng)用于眼底疾病治療中，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能對視網(wǎng)膜色素上層細胞、光感受器細胞等進行破壞，在穩(wěn)定受損部位氧供給的基礎(chǔ)上，為視網(wǎng)膜內(nèi)側(cè)提供更多的氧供給和營養(yǎng)，不僅能對局部毛細血管通透性進行改善，還能加速出血和水腫的恢復。激光還能消散視網(wǎng)膜水腫，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的通透性及血液供給，在視網(wǎng)膜功能改善及組織修復中促進作用明顯。故，在本次研究中，觀察組患者的治療有效率較高。

此外，對眼底病患者行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，能避免網(wǎng)膜血管出現(xiàn)滲漏，抑制新血管的再生，還能阻礙色素上皮細胞新陳代謝，避免視網(wǎng)膜脫落等情況的發(fā)生[3]。在視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療中，無明顯疼痛感，且能加速腫瘤萎縮，利于減輕病痛，改善患者預后。由于激光光凝術(shù)治療可能存在胃腸道不適、流淚等并發(fā)癥，應(yīng)在術(shù)前向患者科普相關(guān)知識，并給予相應(yīng)的止血、降眼壓治療，從而提升患者對激光光凝術(shù)的滿意度[4]。但在本次研究中，手術(shù)組僅出現(xiàn)1例玻璃體滲血，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，低于藥物組的26.09%，P＜0.05。劉彬[5]等在其研究中也指出：視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，低于藥物治療下的16%，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果均認為手術(shù)治療優(yōu)勢更為突出，并發(fā)癥少，僅存在較小數(shù)據(jù)差異，可以忽略。口服藥物治療可能引起藥物毒性反應(yīng)，藥物經(jīng)胃腸道吸收，故容易引起胃腸道反應(yīng)。

綜上所述，對各種眼底病行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，能促進治療有效性的提升，還能改善患者眼底功能，并且并發(fā)癥少，安全性高，效果較好。