濰坊市兒童在醫(yī)用X線檢查過程中放射防護措施影響因素研究

金麗君，張作棟*，郭連勛，李 勤，喬宗雷，陸翊平，傅 駿

（濰坊市疾病預(yù)防控制中心，山東 濰坊 261061）

隨放射診療技術(shù)發(fā)展與完善，X線應(yīng)用日益廣泛，使人體結(jié)構(gòu)在熒光屏上形成影像，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)身體結(jié)構(gòu)變化，做出正確診斷[1]。X線給人類帶來利益同時，對人體健康造成潛在危害，尤其是兒童。兒童正處于生長發(fā)育關(guān)鍵時機，多個臟器及系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，此時施行X線或CT檢查，可對機體造成不同程度損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)癌癥及遺傳性疾病[2-3]。但兒童陪檢者對X線防護知識缺乏正確認(rèn)知，極少要求X線放射防護，對兒童損害較大。故本研究分析濰坊市兒童陪檢者對兒童在醫(yī)用X線檢查過程中放射防護認(rèn)知情況及影響因素。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，選取濰坊市4家大型三甲綜合型醫(yī)院和?？漆t(yī)院收治的292例接受X線檢查兒童的陪檢者作為研究對象（2019年月～2019年12月）。男156例，女136例；年齡22～55歲，平均（38.52±6.71）歲。

1.2 方法

根據(jù)專家論證、預(yù)調(diào)查自擬調(diào)查問卷，包含X線放射防護三原則、X線檢查原理、X線放射防護法律法規(guī)、X線檢查注意事項、X線累積效應(yīng)、X線對兒童損害知識、X線放射防護知識來源、陪檢者主動要求對兒童采取防護措施、陪檢者接受X線放射防護知識宣傳意愿等內(nèi)容。該調(diào)查問卷具有良好效度及信度，預(yù)調(diào)查信度=0.714，效度KMO=0.751，p=0.000。共發(fā)放問卷292份，回收有效問卷為292份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)分析運用SPSS23.0軟件包，計數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗，影響因素采用Logistic回歸分析，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料見表1。

2.2 調(diào)查對象對X線放射防護認(rèn)知情況

292例接受X線檢查兒童的陪檢者，對兒童X線檢查注意事項、X線對兒童損害知識知曉率偏低，分別為19.86%、11.97%。見表2。

表1 一般資料

表2 調(diào)查對象X線放射防護認(rèn)知情況n（%）

2.3 影響因素分析將知曉X線放射防護知識作為因變量，年齡、受教育程度、居住地、家庭收入作為自變量，Logistic回歸分析顯示，年齡、受教育程度是影響陪檢者X線放射防護認(rèn)知程度的高危因素（P＜0.05）。見表3。

表3 影響X線放射防護認(rèn)知程度的因素分析

3 討 論

隨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷發(fā)展，臨床醫(yī)師對X線檢查及診斷依賴性增加，資料顯示，我國每年接受X線檢查人數(shù)高達2.5億[4]。由于兒童各臟器尚未發(fā)育完全，抵抗外來病毒侵襲能力弱，易并發(fā)肺部感染、鼻竇感染，需行小兒胸部透視、小兒胸片檢查，導(dǎo)致兒童X線檢查數(shù)目增加[5]。然而，絕大多數(shù)兒童家屬對X線檢查可能對兒童引起的輻射危害及防護治療缺乏了解，主動放射防護意識差，導(dǎo)致兒童在X線檢查中放射防護現(xiàn)狀很不理想[6]。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，292例接受X線檢查兒童的陪檢者中，僅有11.97%陪檢者知曉X線對兒童損害知識，8.22%陪檢者知曉X線放射三原則，6.16%陪檢者知曉X線放射防護法律法規(guī)，可見濰坊市公眾對兒童接受醫(yī)用X線檢查放射防護知識欠缺，且X線放射防護意識差，有必要加大兒童放射防護知識宣傳力度，增強公眾的放射防護知識，提高其放射防護意識。進一步研究發(fā)現(xiàn)，年齡、受教育程度是影響陪檢者X線放射防護認(rèn)知程度的高危因素（P＜0.05），部分兒童家屬年齡較大，接受新知識能力較差，加之生活與工作壓力較大，無暇顧及放射防護知識，故X線放射防護認(rèn)知度低下；受教育程度是影響兒童陪檢者X線放射防護認(rèn)知程度又一危險因素，部分陪檢者受教育程度及工作環(huán)境限制，鮮少有機會接觸X線放射防護相關(guān)知識，導(dǎo)致其對X線放射防護知識認(rèn)知大大降低。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，292例接受X線檢查兒童的陪檢者中，85.62%陪檢者愿意接受X線放射防護知識，可見絕大多數(shù)兒童陪檢者愿意接受X線放射防護知識，為臨床施行合理干預(yù)方案提供一定基礎(chǔ)。

綜上可知，濰坊市公眾對兒童在醫(yī)用X線檢查過程中放射防護缺乏正確認(rèn)知，故建議普及兒童醫(yī)用X線放射防護知識，強化陪檢者對兒童的放射防護意識，實現(xiàn)醫(yī)用X線在兒童檢查中應(yīng)用正當(dāng)化及防護最優(yōu)化，最大限度保護兒童健康。