個(gè)體化圍手術(shù)期護(hù)理對膽結(jié)石伴糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果分析

樊玉坤

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生結(jié)石的疾病，其發(fā)病原因與膽汁分泌和膽囊功能相關(guān)，若膽囊發(fā)生病理性變化，會(huì)導(dǎo)致膽汁內(nèi)的物質(zhì)沉積在膽囊內(nèi)無法排出，進(jìn)而會(huì)形成膽泥，最終引發(fā)結(jié)石，結(jié)石發(fā)作后不僅會(huì)遭受劇烈疼痛，還可能發(fā)生膽囊癌。臨床膽結(jié)石患者常合并糖尿病發(fā)生，臨床采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)必須要保證患者的血糖不受影響，因此在手術(shù)治療時(shí)加以護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果[1]。故下文將針對我院收治的膽結(jié)石伴糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，分析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料調(diào)取時(shí)間為2018年7月～2019年12月，選擇在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石伴糖尿病患者為研究目標(biāo)，篩選出66例以雙色球摸球法分組，每組各33例，對照組中男女比例為18：15，年齡25～77歲，平均（49.69±5.31)歲,糖尿病病史5個(gè)月～9年，平均（4.56±0.26）年；觀察組中男女比例為19：14，年齡26～78歲，平均（50.23±5.42)歲,糖尿病病史6個(gè)月～9年，平均（4.59±0.27）年。2組病例資料的數(shù)據(jù)對比沒有高度差異，有研究可比性，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查和血糖檢查等確診，患者對本研究知情，符合手術(shù)治療指征，已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、心肝腎功能不全；重癥門靜脈高壓者以及凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組行個(gè)體化圍術(shù)期護(hù)理，具體方案如下：（1）術(shù)前干預(yù)。幫助患者測量血糖，給予合理的降糖藥治療，待患者血糖控制穩(wěn)定后，開展術(shù)前心理干預(yù)，由醫(yī)院主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及麻醉師進(jìn)行術(shù)前訪視，由醫(yī)生向患者講解手術(shù)流程和優(yōu)勢，詳細(xì)說明患者的病情狀況以及治療的重要性，由麻醉師解說麻醉方法及效果，并勸導(dǎo)患者不要緊張、害怕，聽從醫(yī)囑放心治療，由護(hù)士耐心的向患者說明護(hù)理流程，給予患者心理安慰，叮囑患者放松心情，及時(shí)解答其內(nèi)心疑問，引導(dǎo)患者以樂觀、自信心態(tài)配合治療。術(shù)前叮囑患者要禁食8h,禁飲6h，術(shù)前晚禁食食用產(chǎn)氣類食物，術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)藥品和器械，常規(guī)備皮，指導(dǎo)患者配合完成各項(xiàng)檢查。（2）術(shù)中干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)提前調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，檢查手術(shù)室內(nèi)設(shè)備的運(yùn)行狀況，進(jìn)入手術(shù)室多照顧患者的心理感受，主動(dòng)與患者溝通，通過其他話題的交流轉(zhuǎn)移患者的手術(shù)注意力，室內(nèi)播放輕緩音樂，將患者移至手術(shù)臺(tái)后遮蓋好患者的隱私部位，若患者相對緊張，陪同護(hù)士可為患者搭配眼罩，并緊握患者的手給予安全感和信任，輕輕的向患者說明手術(shù)治療進(jìn)度，密切關(guān)注患者的體征變化，積極配合完成手術(shù)操作[2]。（3）術(shù)后干預(yù)。手術(shù)成功后將喜訊告知患者的家屬，安撫家屬緊張、擔(dān)憂的不良情緒，并叮囑家屬保持安靜，給予患者足夠的休息時(shí)間，術(shù)后持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)，待患者清醒后給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)的話語提高其自信，定時(shí)測量患者的血糖水平，給予低氧量吸氧，及時(shí)清理呼吸道分泌物，幫助其翻身，按摩受壓皮膚，觀察患者的輸液情況，及時(shí)補(bǔ)充注射胰島素，為患者制定健康的飲食搭配，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)，多飲水有利于病情更快恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后恢復(fù)效果及護(hù)理滿意度評價(jià)，有效：結(jié)石清理干凈，疼痛已消失，患者的血糖處于正常水平，有良好的生活自理能力；無效：血糖控制無效，術(shù)后并發(fā)癥較多，疼痛癥狀明顯。護(hù)理評價(jià)以我科室自制的護(hù)理服務(wù)滿意評價(jià)表由患者進(jìn)行填寫，總評分10分，將評價(jià)結(jié)果分為非常滿意（＞9分）、一般（7～9分）和不滿意（＜7分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，定性資料用x2檢驗(yàn)，定量資料用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)效果

觀察組術(shù)后恢復(fù)有效率明顯高于對照組，差異有意義，P＜0.05，見表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)效果比較(n,%）

2.2 滿意度比較

觀察組的總滿意度顯著比對照組更高，對比差異P＜0.05，見表2。

表2 滿意度結(jié)果(n,%）

3 討 論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石的最佳方案，此治療技術(shù)不僅能有效清除結(jié)石，消除炎癥，還能緩解疼痛，改善患者的生活能力，此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，因此治療膽結(jié)石非常有效。

臨床膽結(jié)石患者多合并糖尿病發(fā)生，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者的糖代謝紊亂，導(dǎo)致血糖水平異常，為了確保手術(shù)效果，采取積極護(hù)理干預(yù)尤為重要。個(gè)體化圍術(shù)期護(hù)理是針對患者的具體情況而開展的有針對性的護(hù)理方案，個(gè)體化護(hù)理注重的患者身心感受，能滿足患者的護(hù)理需求，盡最大程度幫助患者能安心、舒適的順利完成手術(shù)，減少術(shù)后不良事件發(fā)生，同時(shí)還能促進(jìn)護(hù)患建立友好關(guān)系，有助于臨床護(hù)理工作順利開展[4]。觀察組的術(shù)后恢復(fù)有效率高于對照組，其護(hù)理滿意度比對照組高，差異顯著，對比差異足以說明個(gè)體化護(hù)理的優(yōu)勢以及促進(jìn)患者康復(fù)的積極價(jià)值，應(yīng)用此護(hù)理措施能全程照顧患者的身心感受，及時(shí)解決其內(nèi)心顧慮和擔(dān)憂，還能拉近護(hù)患關(guān)系，確?；颊弑３质孢m的狀態(tài)積極完成手術(shù)。

綜合上述，個(gè)體化圍術(shù)期護(hù)理不僅能提高膽結(jié)石伴糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果，還有利于患者良好恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。