體外反搏治療冠心病護(hù)理效果探討

蔡頌娟

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700）

冠心病指的是因冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，患者的典型癥狀主要為胸痛、胸悶及活動后加重[1]。針對冠心病患者，體外反搏治療是一種有效治療疾病的手段，該治療方式通過提升患者動脈舒張壓以幫助患者重建側(cè)支循環(huán)，改善組織缺血缺氧狀況，以此達(dá)到疾病治療的目的[2]。然而體外反搏治療因?qū)儆谛滦偷闹委熓侄危芏嗷颊叱驗閷χ委煼椒ㄕJ(rèn)知不夠而出現(xiàn)緊張及恐懼等不良情緒，負(fù)性情緒影響治療積極性以及治療效果，基于此就強(qiáng)調(diào)配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)舉措。通過近年來的研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的護(hù)理上，綜合護(hù)理的實施對療效提升以及負(fù)性情緒改善作用明顯，對此在研究中就進(jìn)行了相應(yīng)的研究探討，具體將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例數(shù)：82例。患者入選時間：2019年1月-2020年3月。納入研究者符合如下標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選研究者均有典型的癥狀，且根據(jù)動態(tài)心電圖的表現(xiàn)確診為冠心病[3]。（2）患者具有良好體外反搏治療指征，認(rèn)知正常且具備基本溝通表達(dá)能力。（3）均知曉研究目的，本人積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病的患者。（3）精神障礙及不依從者。對本組研究對象通過擲硬幣方式分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組41例，男性25例，女性16例；年齡54～82歲，平均（65.5±2.1）歲。對照組41例，男26例，女15例；年齡52～81歲，平均（64.9±1.9）歲。

1.2 方法

對患者的體外反搏治療，為確保治療效果，均由操作經(jīng)驗豐富的人員實施，治療過程在對患者的護(hù)理上，對照組僅用常規(guī)的護(hù)理策略予以干預(yù)，而觀察組則實施綜合護(hù)理干預(yù)模式，干預(yù)內(nèi)容具體如下：（1）治療前護(hù)理。護(hù)理人員針對不同年齡、不同受教育程度患者實施健康教育，讓患者對體外反搏治療方法有正確認(rèn)知，避免患者因擔(dān)心治療效果、治療方法的安全性而出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的配合度。考慮到冠心病多為中老年，患者的心理承受能力普遍較低，在治療前也容易出現(xiàn)恐懼情緒，因此需做好治療前的心理護(hù)理，鼓勵患者主動傾述，予以患者合理疏導(dǎo)以顯著緩解患者的負(fù)性情緒，穩(wěn)定患者血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征。（2）治療中護(hù)理。采取體外反搏治療的過程，護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者心率、血壓及血氧飽和度等基礎(chǔ)生命體征，準(zhǔn)備好各種搶救藥品與搶救器械，加強(qiáng)對風(fēng)險的防范；護(hù)理人員配合醫(yī)師做好器械傳遞及輔助工作，確保治療的順利進(jìn)行。（3）治療后護(hù)理。在完成對患者的治療后護(hù)理人員通過交流溝通以了解患者的身體舒適情況，闡述治療后下肢酸痛屬于正常的情況，消除患者的疑慮，對合并高血壓的患者定期監(jiān)測患者血壓水平，且囑咐患者多注意休息，以穩(wěn)定生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者冠心病治療效果。顯效：胸痛及胸悶癥狀均消失，相對好治療前，心絞痛發(fā)作頻率降低大于80%；有效：癥狀得到有效的緩解，發(fā)作次數(shù)降低幅度在50%～80%；無效：未見癥狀改變甚至出現(xiàn)加重情況，心絞痛的發(fā)作次數(shù)相對比治療前的降低幅度在50%以下。將顯效加有效占總數(shù)的比值作為總有效率。（2） 干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)，分值同負(fù)性情緒呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

兩組療效見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 心理狀況

兩組心理狀況變化見表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀況比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后心理狀況比較（±s，分）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組41 62.15±6.21 45.21±4.71 56.63±5.71 41.12±4.12對照組41 62.08±6.14 51.12±5.12 56.51±5.64 46.66±4.52 t - 0.051 5.440 0.096 5.800 P - 0.959 0.000 0.924 0.000

3 討 論

冠心病是一種常見的心臟病，對這一疾病需要及時的治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，針對冠心病的治療提倡采取體外反搏治療的方式，該治療方式主要指的是借助外力作用來促進(jìn)血液循環(huán)，該治療方式具有無創(chuàng)傷、無副作用等特點(diǎn)，目前被廣泛應(yīng)用到臨床治療中[4]。但是體外反搏治療雖然效果滿意但是該治療方式卻是一種新型的治療方式，很多的患者對這一治療方法不了解，這往往使得患者在治療前容易出現(xiàn)不良情緒，因此在治療過程還強(qiáng)調(diào)做好患者的護(hù)理工作[5]。綜合護(hù)理是一種有效的護(hù)理干預(yù)手段，將其用于體外反搏治療治療過程，通過治療前、中、后的有效護(hù)理干預(yù)，滿足患者的身心需求，使患者的舒適度提高，讓患者可積極配合，這樣可提高治療效果。在本研究中，對比療效上，觀察組遠(yuǎn)比對照組總有效率高，此外干預(yù)后較干預(yù)前的焦慮及抑郁評分降低幅度上觀察組也較對照組顯著，結(jié)果證實綜合護(hù)理具有良好實施效果。

綜上所述，對臨床中采取體外反搏治療的冠心病，配合綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理舉措有滿意效果，明顯促進(jìn)患者癥狀的改善，且通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也可以讓患者焦慮、抑郁等不良情緒得到緩解，這樣有助于提高患者治療信心，為疾病康復(fù)奠定監(jiān)視基礎(chǔ)，因此值得推廣應(yīng)用。