早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年腦梗死具有發(fā)病急、后遺癥發(fā)生率高等臨床特征，是一種常見的臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴重影響患者的正常工作、學習和生活。老年腦梗死急性發(fā)作患者的臨床癥狀主要包括昏迷、偏癱等。有研究表明，標準化的診斷和治療，尤其是長期治療，在改善腦梗死病情和改善患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究旨在了解早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例老年腦梗死患者，均為遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團本鋼總醫(yī)院在2015年12月至2018年12月收治，隨機分為常規(guī)組（n=35，患者給予一般護理）和觀察組（n=35，患者開展早期情志護理模式）。觀察組35例患者中，男性、女性患者比例為19∶16，年齡最小61歲，最大76歲，平均年齡為（67.11±2.34）歲。常規(guī)組35例患者中，男性、女性患者比例為20∶15，年齡最小62歲，最大78歲，平均年齡為（67.35±2.78）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組 患者給予一般護理，護理內(nèi)容包括保持病房環(huán)境的舒適、飲食指導和休息指導等。

1.2.2 觀察組 患者開展早期情志護理模式。①首先，詳細評估患者的身體狀況，然后根據(jù)患者性別、年齡和文化水平差異進行個性化教育，教育方法包括播放電視宣教片、發(fā)放健康手冊、健康講座等。②健康指導。健康指導基于護士的解釋，輔以相關(guān)提問進行。對于文化水平較低的患者，需要耐心回答他們提出的各種問題，通過圖片和視頻資料等給予其形象的教育，使其更直觀地了解疾病相關(guān)知識。對于文化程度高的患者，可適當借助醫(yī)學術(shù)語使其了解疾病的相關(guān)知識，促使患者提高治療信心，掌握自我護理能力。③鼓勵家屬參與：發(fā)揮家屬對患者的情感支持、監(jiān)督和鼓勵等作用，有助于幫助患者掌握相關(guān)護理技巧。④心理疏導：在患者入院后，對環(huán)境和疾病存在恐懼，醫(yī)護人員需積極開導，給予其安慰鼓勵和關(guān)懷，使其配合治療。同時，耐心解釋疾病相關(guān)知識，介紹醫(yī)務人員的技術(shù)水平，獲得患者和家庭成員的信任。此外，多與患者溝通，充分了解患者的家庭狀況和社會關(guān)系，建立良好的關(guān)系，幫助患者釋放內(nèi)心壓力，消除焦慮情緒。

1.3 觀察指標 ①比較兩組護理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意3個等級。②比較兩組患者康復護理依從性及住院時間。③護理前后評估兩組患者的神經(jīng)功能和負性情緒。其中負性情緒采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評估，得分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。④統(tǒng)計兩組后遺癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（包括神經(jīng)功能、SAS、SDS評分等）采用（±s）表示，計數(shù)資料（包括護理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間分別給予t檢驗和χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為100.00%，其中滿意22例，基本滿意13例，常規(guī)組為71.43%、15例和10例。兩組比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能、SAS、SDS評分比較 護理后，觀察組神經(jīng)功能、SAS、SDS評分[（10.89±1.31）分、（24.01±2.11）分、（21.01±2.11）分]優(yōu)于常規(guī)組[（14.68±1.11）分、（41.66±5.77）分、（42.21±5.21）分]（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護理前后神經(jīng)功能、SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組護理前后神經(jīng)功能、SAS、SDS評分比較（分，±s）

2.3 兩組康復護理依從性、住院時間比較 觀察組康復護理依從性評分為（95.21±2.46）分，常規(guī)組為（81.35±2.71）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.644，P＜0.05）。觀察組住院時間為（7.35±0.15）d，常規(guī)組為（12.35±2.11）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.524，P＜0.05）。

2.4 兩組后遺癥發(fā)生率比較 觀察組后遺癥發(fā)生率為20.00%（7/35），常規(guī)組后遺癥發(fā)生率為45.71%（16/35），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.021，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死又被稱為缺血性中風，在中醫(yī)中被稱為中風。該疾病是由局部腦組織區(qū)域中的血液供應障礙導致腦組織缺氧、壞死，反過來產(chǎn)生臨床上相應的神經(jīng)缺陷。腦梗死根據(jù)發(fā)病機制可分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等 類型。近年來，我國老年腦梗死的發(fā)病率不斷上升，對人民群眾的身心健康造成了嚴重危害，通過有效的臨床治療和護理，有助于改善其生活質(zhì)量[2]。隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人口的平均壽命逐漸延長，人口老齡化的健康問題越來越受到社會的關(guān)注。在關(guān)注老年腦梗死患者的身體健康的同時，不應忽視老年腦梗死患者的心理健康。

有關(guān)資料顯示，多數(shù)老年腦梗死患者伴有不同程度的心理障礙[3-4]。目前，心理障礙已成為影響老年腦梗死患者生活質(zhì)量的主要問題。因此，做好老年腦梗死患者的早期情志護理，對確保老年腦梗死患者的身心健康具有重要的意義。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對護理的要求也不斷升高。近年來，我國的護理模式從最初的偏頗生理因素向心理因素轉(zhuǎn)變，更注重于讓患者在治療過程中獲得心理滿足和舒適[5-6]。雖然多數(shù)護理人員都意識到進行早期情志護理的重要性，但仍需要進一步改進，以便更好地改善早期情志護理效果[7-8]。早期情志護理模式是基于患者發(fā)人文關(guān)懷護理，能提高患者的康復護理依從性，使患者得到關(guān)懷，該護理模式鼓勵家庭成員參與，能最大限度地提高患者的自理能力和臨床護理質(zhì)量，促進患者疾病的早期康復，改善患者生活質(zhì)量[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度、護理后神經(jīng)功能評分、SAS評分、SDS評分、康復護理依從性評分、住院時間和后遺癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年腦梗死患者實施早期情志護理的效果確切，有助于改善患者的負性情緒，改善患者的神經(jīng)功能。