綜合化護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

（朝陽市第四醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

乙型肝炎是臨床常見的肝臟疾病，屬于一種慢性病，患者通常對(duì)藥物的治療依從性較低。患者在出院后可能會(huì)出現(xiàn)藥物依從性降低，低治療依從性不僅會(huì)影響患者的預(yù)擴(kuò)張，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，故需要了解影響乙型肝炎患者治療依從性的影響因素，以更好地提高患者的治療依從性，繼而改善患者的病情?；诖?，本研究旨在了解乙型肝炎患者應(yīng)用綜合化護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例乙型肝炎患者均在朝陽市第四醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2016年1月至2018年11月，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=35）和綜合組（n=35）。綜合組35例患者中，男性患者、女性患者分別為20例、15例，年齡41～73歲，平均（55.24±12.27）歲。常規(guī)組35例患者中，男性患者、女性患者分別為20例、15例，年齡41～72歲，平均（56.78±12.15）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括生命體征的監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持治療、病情觀察等。

1.2.2 綜合組 開展綜合化護(hù)理干預(yù)。①簡(jiǎn)化治療：控制乙型肝炎藥物的類型，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和需要，盡可能給予適合老年乙型肝炎患者的劑型。由于需要反復(fù)服用藥物，患者往往不會(huì)忘記服用藥物或重復(fù)服藥，且長(zhǎng)時(shí)間將血藥濃度保持在一定水平，不會(huì)因?yàn)榉枚绦幬锒鴮?dǎo)致肝功能突然下降，從而避免影響心臟、大腦、腎臟等重要大腦的血液供應(yīng)。②定期隨訪：每個(gè)月監(jiān)測(cè)1次肝功能，對(duì)于活動(dòng)良好的乙型肝炎患者，鼓勵(lì)于社區(qū)診所采取肝功能測(cè)量，隨時(shí)調(diào)整治療方案。③定期進(jìn)行健康講座：建議患者低鹽、低脂飲食，對(duì)患者降解日常生活中的預(yù)防措施和乙型肝炎的疾病預(yù)防知識(shí)。④嚴(yán)格指導(dǎo)乙型肝炎患者按時(shí)服藥，發(fā)揮乙型肝炎患者親屬的監(jiān)督作用，向患者及其家屬說明藥物名稱、劑量、用量、服藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，教會(huì)乙型肝炎患者緊急應(yīng)對(duì)方法。⑤綜合考慮乙型肝炎患者的經(jīng)濟(jì)狀況，為鞏固長(zhǎng)期治療效果，推薦價(jià)格低且療效較高的藥物。⑥指導(dǎo)乙型肝炎患者選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。②比較兩組患者的治療依從性。③護(hù)理前后評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表（quality of life，QOL）進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。④統(tǒng)計(jì)兩組低熱、肝損傷、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。用（±s）表示計(jì)量資料（QOL評(píng)分等），用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)的發(fā)生情況等），組間分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度（100.00%）高于常規(guī)組（80.00%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性評(píng)分比較 綜合組治療依從性評(píng)分為（96.21±3.01）分，常規(guī)組為（84.17±3.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.905，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 綜合組不良反應(yīng)的發(fā)生有1例（2.86%），而常規(guī)組不良反應(yīng)的發(fā)生有8例（22.86%）。綜合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.003，P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

影響乙型肝炎藥物依從性的危險(xiǎn)因素主要是患者因高齡而忘記，因此乙型肝炎患者服藥依從性往往較差。另外，用藥方案復(fù)雜、藥物昂貴等因素也會(huì)導(dǎo)致乙型肝炎患者的依從性變差。低學(xué)歷導(dǎo)致患者缺乏對(duì)影響乙型肝炎康復(fù)因素的系統(tǒng)、科學(xué)認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，因此依從性往往較差[3-4]。對(duì)藥物知識(shí)缺乏了解，可導(dǎo)致患者用藥效果受影響，從而導(dǎo)致藥物依從性降低；缺乏家庭成員的支持造成患者心理負(fù)擔(dān)過重，使其對(duì)疾病的治療失去信心，繼而影響用藥效果和依從性。針對(duì)上述危險(xiǎn)因素，予以患者全面的護(hù)理服務(wù)，為乙型肝炎患者提供高質(zhì)量的護(hù)理操作，可滿足乙型肝炎患者的護(hù)理需求，提高其依從性[5-7]。預(yù)防肝炎已成為今天的健康主題。肝炎具有傳染性，對(duì)人體危害極大。早期治療在肝炎患者的康復(fù)中起著重要的作用。在及時(shí)有效治療肝炎患者的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)肝炎患者的護(hù)理也十分重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在疾病的發(fā)展和結(jié)局中發(fā)揮著越來越重要的作用。慢性乙型肝炎患者目前尚缺乏特異性藥物，導(dǎo)致患者存在多種復(fù)雜心理，雖然慢性乙型肝炎是一種終生疾病，但多數(shù)患者可通過合理的藥物治療、適當(dāng)?shù)男菹⒑图訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)來恢復(fù)健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，心理因素在促進(jìn)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后方面發(fā)揮著重要作用，因此過重的心理負(fù)擔(dān)也是慢性乙型肝炎反復(fù)發(fā)作的原因之一。通過護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)慢性肝炎的科學(xué)認(rèn)識(shí)，使其保持良好的心態(tài)，通過改變患者的心理壓力，可顯著改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病恢復(fù)、減少疾病復(fù)發(fā)。慢性乙型肝炎反復(fù)發(fā)作的原因通常是過渡性疲勞、暴飲暴食、酗酒、不合理使用藥物、感染和情緒低落等，故應(yīng)告知患者及其家屬有關(guān)病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我護(hù)理知識(shí)。慢性病患者和無癥狀攜帶者應(yīng)注意：①正確治療疾病并保持樂觀；②生活、工作和休息規(guī)律，在恢復(fù)期間，患者可參加散步、體操等小型體育活動(dòng)，在體力完全恢復(fù)后參加正常工作；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，戒煙戒酒；④避免濫用藥物；⑤實(shí)施適當(dāng)?shù)母綦x；⑥定期復(fù)查，急性肝炎患者應(yīng)在出院后第1個(gè)月內(nèi)復(fù)查1次，每1～2個(gè)月復(fù)查1次，半年后每3個(gè)月復(fù)查1次，定期復(fù)查1～2年。在慢性肝炎患者出院后，按照醫(yī)師的建議定期復(fù)查肝功能、血清血清學(xué)指標(biāo)、肝臟B超和肝纖維化相關(guān)指標(biāo)[8-14]。

本研究結(jié)果顯示，綜合組的護(hù)理滿意度、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)乙型肝炎患者實(shí)施綜合化護(hù)理干預(yù)的效果確切，可提升患者的生活質(zhì)量，有效改善其治療依從性，減少不良反應(yīng)，患者對(duì)治療的滿意度較高。