規(guī)范化護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

腦梗死在我國(guó)具有發(fā)病率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高和病死率高的特點(diǎn)，且發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，給個(gè)人帶來(lái)極大痛苦，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。腦梗死的發(fā)病機(jī)制為患者的側(cè)支血管循環(huán)不良和大血管阻塞，導(dǎo)致其腦部供血量不足，損傷組織，造成神經(jīng)功能受?chē)?yán)重影響。該疾病患者臨床癥狀為暈眩、意識(shí)不清、失語(yǔ)、四肢癱瘓等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生昏迷、水腫、顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重威脅其生命安全，降低患者的生活質(zhì)量[2-3]。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[4]，對(duì)該類患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高臨床治療效果。因此，本文探討規(guī)范化護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字法選取2019年5月至2020年2月我院收治的86例腦梗死患者作為本文研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組（n=43）與護(hù)理組（n=43），常規(guī)組男性、女性患者比例為23∶20，年齡最大為82歲，最小為45歲，平均年齡為（63.50±5.57）歲；護(hù)理組男性、女性患者比例為26∶17，年齡最大為83歲，最小為46歲，平均年齡為（64.50±5.67）歲；兩組年齡、性別等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。密切關(guān)注患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，與其進(jìn)行溝通和交流，進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)，給予飲食建議，叮囑患者嚴(yán)重遵循醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理。

護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。具有內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。臨床中，大部分腦梗死患者，由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、肢體障礙、語(yǔ)言及認(rèn)知障礙等方面的影響，極易導(dǎo)致其產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒。故護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，密切觀察其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，解除其內(nèi)心疑惑，告知以往成功案例，促使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，樂(lè)觀積極地面對(duì)疾病[5-6]。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者的病情狀況，制訂適宜的飲食方案，叮囑患者每日17∶30前完成進(jìn)食，可有效預(yù)防過(guò)晚進(jìn)食導(dǎo)致胃腸氧耗過(guò)大增加其心臟負(fù)荷。為稀釋患者的血液，囑其在早晨起床時(shí)及睡眠前，飲用白開(kāi)水，可有效改善血液黏稠度。③作息干預(yù)。在21∶00前，叮囑腦梗死患者需進(jìn)入睡眠，可促進(jìn)其機(jī)體細(xì)胞的新陳代謝。對(duì)需服用安眠藥物進(jìn)行睡眠的患者，給予其服用安眠藥在睡眠前0.5～1 h，有利于保持最佳的血液黏稠度。在患者起床后，首先進(jìn)行30 s坐起，再沿床坐30 s，最后進(jìn)行起床活動(dòng)，采用此種起床方式，可減少患者發(fā)生腦缺血，進(jìn)而防止發(fā)生腦梗死。④用藥護(hù)理：根據(jù)患者的病情狀況及自身實(shí)際情況，給予相應(yīng)的藥物及藥物劑量，用藥時(shí)間為6∶00～8∶00、14∶00、睡前0.5 h[7-8]。對(duì)于夜間血壓波動(dòng)較大者，在其睡前可下調(diào)用藥劑量或不服用藥物，可避免患者發(fā)生腦血栓。⑤康復(fù)訓(xùn)練。在患者發(fā)病的3個(gè)月內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉活動(dòng)主要為站立平衡、健側(cè)肢體活動(dòng)、行走、上下樓梯、腰腹肌、大腿內(nèi)收肌等訓(xùn)練，可提高其日常生活基礎(chǔ)能力，改善生活質(zhì)量[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)生活質(zhì)量量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，包括社會(huì)角色、心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康4個(gè)方面的內(nèi)容，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好[11]。神經(jīng)功能缺損評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)估表，評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損程度，分值為0～42分，0～1（不含）分：正常；1～4分：輕度卒中；5～15（不含）分：中度卒中；15～20分：中-重度卒中；21～42分：重度卒中，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)受損越嚴(yán)重[12]。生活自理能力判定標(biāo)準(zhǔn)：采用生活自理能力評(píng)估表（Barthel）評(píng)價(jià)患者生活自理能力，滿分為100分，40分（包括）以下：重度依賴，生活無(wú)法自理；41～60分：中度依賴，大部分生活依賴他人；61～99分：輕度依賴，少部分生活依賴他人；100分：生活完全可以自理[13-15]。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用Fugl-Meyer評(píng)定法，評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能，滿分為100分，96～99分：輕度運(yùn)動(dòng)殘損；85～95分：中度運(yùn)動(dòng)殘損；50～80分：明顯運(yùn)動(dòng)殘損；50分以下：嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)殘損，分?jǐn)?shù)越低，代表運(yùn)動(dòng)障礙越嚴(yán)重[16]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究?jī)山M數(shù)據(jù)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，社會(huì)角色評(píng)分、心理健康評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、軀體健康評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與護(hù)理組比較，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分 常規(guī)組護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（28.06±2.29）分，對(duì)照組為（28.20±2.35）分，兩組比較無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；常規(guī)組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（19.65±2.51）分，對(duì)照組為（15.02±2.48）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理前后的生活自理能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 護(hù)理前，常規(guī)組患者生活自理能力評(píng)分為（69.35±14.20）分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（40.29±5.03）分；護(hù)理組患者生活自理能力評(píng)分為（70.12±13.70）分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（41.02±4.89）分；護(hù)理后，常規(guī)組患者生活自理能力評(píng)分為（75.60±12.40）分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（58.02±2.09）分；護(hù)理組患者生活自理能力評(píng)分為（82.59±10.18）分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（72.39±1.89）分。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)可知，護(hù)理前，兩組患者生活自理能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，給予腦梗死患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果并不十分顯著。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，不能全面的對(duì)腦梗死患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，容易忽略護(hù)理的細(xì)節(jié)部分，如對(duì)其心理狀態(tài)的密切關(guān)注等，難以提升其生活自理能力，病情恢復(fù)較慢等。然而，對(duì)于腦梗死患者采用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)為一種新型的護(hù)理模式，具有全面化、合理化、科學(xué)化等特點(diǎn)。該護(hù)理模式主要內(nèi)容為心理護(hù)理、飲食干預(yù)、作息干預(yù)、用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。其中，針對(duì)腦梗死患者負(fù)面情緒進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)等，有助于促使患者樂(lè)觀積極面對(duì)該疾?。唤o予制訂飲食方案，規(guī)定進(jìn)食時(shí)間等，有助于改善患者血液黏稠度；規(guī)定睡眠時(shí)間，規(guī)范使用安眠藥物等，有助于保持最佳的血液黏稠度，防止發(fā)生腦梗死；規(guī)定用藥時(shí)間、用藥劑量，有助于避免患者發(fā)生腦血栓；給予患者早期康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉活動(dòng)主要為站立平衡、健側(cè)肢體活動(dòng)等，有助于提升其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)果表明，規(guī)范化護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用，臨床效果更加顯著。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著，可提高其日常生活質(zhì)量，改善患者神經(jīng)功能缺損程度，逐漸提高其生活自理能力及改善生活運(yùn)動(dòng)障礙情況，進(jìn)一步提高臨床治療效果。