居家護理模式對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能、負性情緒的影響

郭曉紅 鄧琳瑕

（1 大連市友誼醫(yī)院骨二科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院老年病一科，遼寧 大連 116001）

臨床研究[1]報道，全髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為臨床中治療創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的一種可靠且有效的治療方法。臨床中，全髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果得到了患者的充分肯定。近年來，髖膝關(guān)節(jié)炎的患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通?？梢灾委熞蝮y關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的疼痛，但術(shù)后易出現(xiàn)假體松動及假體周圍骨折，后果較為嚴重，嚴重影響患者的日?；顒蛹吧钯|(zhì)量[2]。臨床研究顯示，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)時間比較長，因患者對其手術(shù)過程了解甚少，易出現(xiàn)焦慮、緊張和抑郁心理，甚至造成患者恐懼等負面心理[3]，不良情緒的出現(xiàn)對患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高造成了一定影響[5]。本文研究居家護理模式對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能、負性情緒的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市友誼醫(yī)院骨二科的80例患者進行研究，所有參與試驗的患者均符合髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過相關(guān)臨床及實驗室的檢查和醫(yī)師確診；排除患有嚴重心、肝、腎等內(nèi)科疾病者，排除患有嚴重軀體疾病、腦器質(zhì)性病變、酒精和藥物濫用者，排除妊娠、哺乳婦女及對相關(guān)使用藥物過敏者，排除不同意參與本次研究者?；颊唠S機分為試驗組和對照組，其中對照組患者40例，給予常規(guī)出院前的健康教育，男性20例、女性20例，年齡40～84歲，平均年齡（62.00±3.60）歲；左側(cè)21例，右側(cè)19例；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓2例；病程4～12年，平均病程（8.20±3.20）年。試驗組患者40例，給予居家護理模式，男性22例、女性18例，年齡42～82歲，平均年齡（60.00±4.20）歲；左側(cè)19例，右側(cè)21例；基礎(chǔ)疾病：糖尿病1例，高血壓2例；病程3～15年，平均病程（7.90±4.20）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、置換位置和病程等一般比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），可以比較。所有患者均知情本次護理研究，且均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者提供常規(guī)出院健康教育，包括患者出院后的用藥、飲食、起居、情感支持、社會支持、髖關(guān)節(jié)保護等方面。同時叮囑患者出現(xiàn)不適要及時就診。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予居家護理模式，內(nèi)容包括：①護理人員成立護理小組，針對居家護理，小組內(nèi)成員結(jié)構(gòu)為康復(fù)師、治療師、護士。②患者出院后發(fā)放人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)訓(xùn)練視頻及《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者居家康復(fù)護理手冊》一本，告知患者內(nèi)容的重要性，讓其認真學(xué)習(xí)。③對發(fā)放的內(nèi)容進行詳細的講解，告知患者各個注意事項。④定時對患者進行隨訪，進行心理干預(yù)，使其在一個穩(wěn)定的情況下進行康復(fù)，康復(fù)過程中出現(xiàn)負面情緒要及時進行干預(yù)，鼓勵患者多溝通、多交流，降低負面情緒對康復(fù)效果的影響。根據(jù)患者不同的文化背景采取不同的健康教育方式，使其理解康復(fù)原理，提高臨床依從性，改變患者的思維模式，使其積極主動的配合治療，有助于患者疾病的治療和疾病的恢復(fù)。叮囑患者定期復(fù)查，讓專業(yè)的醫(yī)師評價其恢復(fù)情況，積極跟進其康復(fù)進度。

1.3 觀察指標(biāo) 髖關(guān)節(jié)功能評分以總體療效比較，采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)。負性情緒采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）及焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者的焦慮和抑郁進行評價，評分越高，表明患者焦慮和抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，SDS評分、SAS評分、髖關(guān)節(jié)功能各項評分等計量資料（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負性情緒比較 護理后，試驗組患者SDS及SAS評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較 護理后，試驗組患者的痛疼評分、功能評分、活動評分、畸形評分及Harris評分均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者負性情緒比較（分，±s）

表1 兩組患者負性情緒比較（分，±s）

注：護理后兩組患者比較，aP＜0.05

表2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較（分，±s）

表2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較（分，±s）

注：護理后兩組患者比較，aP＜0.05

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院時間普遍較短，居家康復(fù)的時間較長，因此在住院期間的很難全部掌握術(shù)后康復(fù)知識[6]。因此，對于患者術(shù)后采取居家護理非常重要，可直接影響患者術(shù)后的恢復(fù)效果以及生活質(zhì)量[7]。就目前的醫(yī)療資源，專業(yè)護理人員無法居家進行護理，因此需通過通俗易懂的健康教育方式，使其及家屬熟練掌握康復(fù)知識，學(xué)會康復(fù)技巧，提高康復(fù)期間的生活自理能力[9]，促使患者及其家屬全面掌握術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練知識和康復(fù)鍛煉的方法[10]。因患者在醫(yī)院治療時間有限，合理有效的居家護理模式將成為未來臨床工作的重點，護理人員要不斷的完善其內(nèi)容，使其更好的為患者服務(wù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者護理后SDS及SAS評分均明顯低于對照組；髖關(guān)節(jié)功能痛疼評分、功能評分、活動評分、畸形評分及Harris評分均明顯高于對照組患者。表明，對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者，居家護理模式可讓患者在家中享受如醫(yī)院一樣專業(yè)的護理，縮短了其術(shù)后恢復(fù)時間，家人的支持可讓患者的心情更加舒暢，減少了抑郁的發(fā)生。

綜上所述，居家護理模式應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，可改善患者術(shù)后的不良心理，提高其生活質(zhì)量。