丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效的初步觀察及評(píng)估

（松原市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 松原 138001）

冠心病是一種心血管疾病，會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血嚴(yán)重不足，繼而誘發(fā)心絞痛[1]。冠心病心絞痛是一種臨床常見(jiàn)的綜合征，冠心病心絞痛好發(fā)于老年人群。由于冠心病心絞痛疾病發(fā)作較為頻繁，所以在很大程度上降低了冠心病心絞痛患者的日常生活水平，一旦未及時(shí)治療，勢(shì)必會(huì)引發(fā)急性心肌梗死疾病，繼而造成嚴(yán)重后果。常規(guī)西藥能夠積極改善心絞痛的發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)，但是長(zhǎng)期服藥會(huì)給冠心病心絞痛患者帶來(lái)不良反應(yīng)，導(dǎo)致冠心病心絞痛患者的治療依從性降低[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛患者的治療應(yīng)該以活血化瘀為主要手段，上述方式能夠顯著改善冠心病心絞痛患者的心肌耗氧量。丹參是一種常見(jiàn)的活血化瘀藥物，攝取丹參的有效成分可提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果[3]。本研究針對(duì)冠心病心絞痛患者的治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（2018年1月至2019年2月）收治的90例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)心電圖和臨床癥狀以及患者病史等檢查確診為冠心病心絞痛患者；②患者均對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重度心肺功能不全者；②合并語(yǔ)言表述不清晰者。試驗(yàn)組（n=45）中有35例男患者、10例女患者；平均年齡為（68.57±3.33）歲，平均病程時(shí)間為（9.14±1.67）個(gè)月；心絞痛分級(jí)：35例Ⅰ級(jí)、6例Ⅱ級(jí)、3例Ⅲ級(jí)、1例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組（n=45）中有34例男患者、11例女患者；平均年齡為（69.09±3.41）歲，平均病程時(shí)間為（9.22±1.54）個(gè)月；心絞痛分級(jí)：36例Ⅰ級(jí)、4例Ⅱ級(jí)、3例Ⅲ級(jí)、2例Ⅳ級(jí)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療。阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20 130078；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；規(guī)格：100 mg×30片；每日1片）抗血小板聚集治療；阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 051407；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格10 mg×7片；每日10 mg）予以降血脂治療；硝酸甘油片（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11 021022；規(guī)格型號(hào)：0.5 mg×100片；一次用0.25～0.5 mg舌下含服）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛?；颊哌B續(xù)治療15 d。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)企業(yè)：上海綠谷制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248）。治療方法：1次200 mg，使用5%葡萄糖注射液250～500 mL溶解后靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果[4]、治療前后平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療15 d后冠心病心絞痛患者的臨床癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常且無(wú)須服用硝酸甘油片為顯效；治療15 d后冠心病心絞痛患者的臨床癥狀基本消失，心電圖大致恢復(fù)正常且服用硝酸甘油片的量降低超過(guò)50%為有效；治療15 d后冠心病心絞痛患者的臨床癥狀未消失，心電圖未恢復(fù)正常且需服用和治療前一樣量的硝酸甘油片為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本次試驗(yàn)中，針對(duì)平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，實(shí)施t檢驗(yàn)，在心絞痛治療效果上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果比較 試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組冠心病心絞痛患者治療前后平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較 兩組冠心病心絞痛患者治療前平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較未有顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者的平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組冠心病心絞痛患者治療前后平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較（±s）

表2 兩組冠心病心絞痛患者治療前后平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較（±s）

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)生主要是冠狀動(dòng)脈供血不足引起缺氧缺血，導(dǎo)致胸痛或胸部不適。資料顯示，冠心病心絞痛發(fā)生率隨著老年人口數(shù)量的日益增加而呈上升趨勢(shì)[5]。臨床中主要治療冠心病心絞痛患者的措施如下：①降低血脂；②降低心肌耗氧量；③增強(qiáng)血液循環(huán)；④提高心臟血液供應(yīng)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)沒(méi)有冠心病心絞痛病名，根據(jù)臨床癥狀將冠心病心絞痛疾病歸屬于心痛范疇內(nèi)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛是在多種原因誘導(dǎo)下的心脈痹阻癥，主要病機(jī)為氣血失調(diào)。有學(xué)者在文獻(xiàn)資料中指出，冠心病心絞痛的常見(jiàn)誘發(fā)原因有三：其一，陰雨天；其二，心血管堵塞；其三，胸悶氣短[6]。有學(xué)者認(rèn)為，冠心病心絞痛的發(fā)生與飲食不調(diào)和血行不暢密切相關(guān)。不管是何種病因，治療冠心病心絞痛患者過(guò)程中需抑制血栓的形成，積極改善微循環(huán)狀況[7]。本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。冠心病心絞痛的發(fā)生會(huì)顯著降低患者的生活水平，西藥治療冠心病心絞痛的常見(jiàn)方法。但是，常規(guī)西藥治療會(huì)給冠心病心絞痛患者帶來(lái)一定不良反應(yīng)，所以需積極研究出一種更為理想治療冠心病心絞痛患者的藥物。丹參是一種傳統(tǒng)中藥藥物，具有以下幾種功效：①活血化瘀；②通經(jīng)止痛；③清心除煩[8]。丹參被廣泛應(yīng)用在月經(jīng)不調(diào)和胸痹心痛患者中，均取得顯著的治療效果。丹參具有顯著的活血功效。丹參多酚酸鹽是從丹參中所提取的有效藥物成分，丹參多酚酸鹽中的主要成分是丹參乙酸鎂，其具有纖溶作用，可以顯著增加動(dòng)脈血流量，促使纖維蛋白更快溶解[9]。丹參多酚酸鹽通過(guò)多元化的藥理作用來(lái)保護(hù)心血管，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參多酚酸鹽可降低冠心病患者的血小板聚集率，通過(guò)降低MMP-9水平表達(dá)來(lái)使得動(dòng)脈硬化斑塊趨于穩(wěn)定。

本文研究結(jié)果顯示，兩組冠心病心絞痛患者治療前平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較未有顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者的平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究顯示，丹參多酚酸鹽可顯著改善冠心病心絞痛患者的活動(dòng)程度，穩(wěn)定狀態(tài)，降低視覺(jué)模擬評(píng)分[10]。丹參多酚酸鹽具有活血和通脈效果，除此之外能夠顯著降低血小板聚集率，降低心肌耗氧量，保護(hù)冠心病心絞痛患者心肌。

綜上所述，丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的治療效果顯著，具有縮短平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、降低平均心絞痛發(fā)作次數(shù)以及平均視覺(jué)模擬評(píng)分等優(yōu)勢(shì)。