阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對(duì)比研究

（阜新市精神病防治院精神心理科，遼寧 阜新 123000）

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神科疾病，屬于遷延性精神障礙之一，復(fù)發(fā)率與致殘率都較高，需長(zhǎng)時(shí)間用藥控制，對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響[1]。臨床上通常采用藥物治療，但對(duì)于老年患者而言，臨床癥狀不典型，治療效果也不顯著，增加了臨床醫(yī)師對(duì)疾病的治療難度[2-3]。為了探究老年期精神分裂癥患者采用阿立哌唑與喹硫平治療的臨床效果與安全性比較，選取本院2017年3月至2019年11月經(jīng)中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）確診的老年期精神分裂癥患者，分為兩組分別予以阿立哌唑與喹硫平治療，并對(duì)兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)于本院2017年3月至2019年11月選取144例經(jīng)CCMD-3確診的老年期精神分裂癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究。全部患者與家屬均對(duì)本研究知情，并自愿簽署知情同意書(shū)；充分排除伴隨嚴(yán)重軀體疾病患者、情感性精神障礙引發(fā)精神障礙患者以及對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者等。按照雙盲法將患者分為兩組，對(duì)比組72例患者中，有男性38例，女性34例，年齡為61～76歲，平均年齡（69.54±9.45）歲；病程為1～17年，平均病程（9.45±8.63）年。試驗(yàn)組72例患者中，有男性40例，女性32例，年齡為62～75歲，平均年齡（69.32±9.25）歲；病程為2～16年，平均病程（9.25±8.42）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者一般資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 對(duì)比組患者采用喹硫平治療。早期每日選擇50～100 mg喹硫平（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州第壹制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030741，規(guī)格：25 mg），隨后慢慢增加藥物用量，但每日用藥劑量不可大于400 mg。持續(xù)治療60 d。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者采用阿立哌唑治療。早期每日選擇5 mg阿立哌唑（生產(chǎn)企業(yè)：浙江大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061306，規(guī)格：15 mg），持續(xù)治療1周后，每日將藥物劑量增加到15～30 mg。持續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標(biāo)[4]觀察與評(píng)定兩組患者陰性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分（根據(jù)陰性和陰性癥狀量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越大，說(shuō)明癥狀改善越不佳），臨床總體印象量表（CGI-SI）評(píng)分（根據(jù)臨床總體印象量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越大說(shuō)明總體印象越不佳），不良反應(yīng)（包括便秘、嗜睡困倦、低血壓、頭痛、口干惡心以及高血糖等）情況。

1.4 療效判定[5]按照PANSS評(píng)分下降程度對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定：PANSS評(píng)分下降超過(guò)3/4表示痊愈；PANSS評(píng)分下降1/2～3/4表示顯效；PANSS評(píng)分下降1/4～1/2表示有效；PANSS評(píng)分下降低于1/4表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（如治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率）與計(jì)量資料（如PANSS評(píng)分與CGI-SI評(píng)分）分別以（%）、（±s）表示，檢驗(yàn)分別選擇χ2、t，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 試驗(yàn)組患者治療總有效率93.06%，與對(duì)比組患者的80.56%相比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前與治療后PANSS評(píng)分比較 治療前，試驗(yàn)組與對(duì)比組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組與對(duì)比組患者PANSS評(píng)分均低于治療前（P＜0.05）；并且試驗(yàn)組患者治療后PANSS評(píng)分比對(duì)比組低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率19.44%，與對(duì)比組患者的43.06%相比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前與治療后PANSS評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前與治療后PANSS評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥在臨床上屬于重性精神疾病之一，病因未明。精神分裂癥在老年人群中的發(fā)病率較高，且有較高的致殘率，病情發(fā)展緩慢[6]?；颊叩乃季S與性格會(huì)由于疾病的影響發(fā)生變化。倘若患者未得到及時(shí)、合理的治療，患者的性格、思維會(huì)出現(xiàn)顯著變化，降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。目前，臨床上通常采用藥物對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，如阿立哌唑與喹硫平等，不同藥物對(duì)精神分裂癥患者的治療效果也存在顯著差異[9]。

喹硫平借助機(jī)體內(nèi)5-HT2，與多巴胺D受體合成的抑制效果，導(dǎo)致部分腦區(qū)多巴胺量顯著增大，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療效果[10]。阿立哌唑是一種喹啉衍生物，屬于5-HT受體拮抗劑，也屬于5-HT1A與多巴胺D受體激動(dòng)劑之一，其對(duì)機(jī)體多巴胺系統(tǒng)的穩(wěn)定作用較強(qiáng)，由于其對(duì)多巴胺突觸前的受體與突觸后的受體分別屬于激動(dòng)劑與拮抗劑，故借助其特有的作用機(jī)制對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，并且此藥對(duì)精神分裂癥患者治療的不良反應(yīng)較少，促使患者的治療效果進(jìn)一步提高[11]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)比組；治療后試驗(yàn)組與對(duì)比組患者PANSS評(píng)分與CGI-SI評(píng)分均低于治療前；并且試驗(yàn)組患者治療后PANSS評(píng)分與CGI-SI評(píng)分比對(duì)比組低；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組。李莉[12]探究了老年精神分裂癥患者采用阿立哌唑與喹硫平的治療效果與安全性比較，其選擇精神分裂癥患者70例，分為兩組，觀察組與對(duì)照組分別予以阿立哌唑與喹硫平治療，結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率、治療后PANSS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.14%、（44.56±11.3）分、14.29%，與對(duì)照組的77.14%、（53.16±14.05）分、31.43%比較存在顯著差異，說(shuō)明阿立哌唑?qū)夏昶诰穹至寻Y患者的治療效果比喹硫平高，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總之，阿立哌唑?qū)夏昶诰穹至寻Y患者的治療效果高于喹硫平，且不良反應(yīng)較少。