乙型肝炎病毒血清學(xué)檢驗(yàn)采用化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法的效果比較

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，許多疾病的預(yù)防、診治工作也受到廣泛關(guān)注。乙型肝炎作為一種具有傳染性的惡性疾病，做好檢驗(yàn)分析工作非常重要。乙型肝炎病毒有著較強(qiáng)的傳染性，且由于肝臟無(wú)神經(jīng)線，因此其病變不能立即被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致肝炎病毒在患者體內(nèi)有著較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期，所以臨床上對(duì)于該疾病的治療難度較大[1]。眾所周知，診斷是治療的第一步，有效的診斷方法不僅可以幫助醫(yī)師確定患者的病變位置，而且也可以幫助醫(yī)師為患者制訂針對(duì)性的治療計(jì)劃[2]?；瘜W(xué)發(fā)光酶免疫分析法與酶聯(lián)免疫吸附法均是臨床上常用的診斷方法，但二者對(duì)乙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)效果仍需通過(guò)臨床研究進(jìn)行探討。本研究旨在比較乙型肝炎病毒血清學(xué)檢驗(yàn)采用化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年8月在我院就診的孕產(chǎn)婦中確診為乙型肝炎的100例患者納為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組的方法將100例患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組年齡 18～42歲，平均年齡為（31.38± 3.24）歲。觀察組年齡19～40歲，平均年齡為（30.82±3.26）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病或語(yǔ)言溝通有障礙的患者、無(wú)人照顧的患者；②身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥的患者；③患有獲得性免疫患缺陷綜合征的者；④患有肝、腎功能異常的患者；⑥患有惡性腫瘤或預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月的患者；⑥存在電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常的患者[3-4]。

1.2 方法 采集兩組患者的空腹取靜脈血，離心取血清。對(duì)照組通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)，觀察組患者通過(guò)化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)，嚴(yán)格按照儀器的操作說(shuō)明進(jìn)行血清標(biāo)本的檢測(cè)。酶聯(lián)免疫吸附法采用的是上?？迫A公司試劑盒。化學(xué)發(fā)光法采用的是美國(guó)雅培Ti2000SR儀及其公司的試劑，電化學(xué)發(fā)光法使用BPCL電化學(xué)發(fā)光分析儀。對(duì)患者的血清進(jìn)行檢測(cè)分析，觀察記錄血清SF值：利用物質(zhì)在化學(xué)反應(yīng)過(guò)程中，其物質(zhì)分子吸收化學(xué)能產(chǎn)生光的輻射現(xiàn)象，來(lái)對(duì)患者的血清情況進(jìn)行分析。血清內(nèi)含有抗體和抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使抗原在體內(nèi)引起免疫反應(yīng)。抗體是由抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的，能與抗原特異性結(jié)合，使抗原失去毒性的球蛋白。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的乙型肝炎e抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎核心抗體的陽(yáng)性率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SP SS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的乙型肝炎e抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的乙型肝炎e抗原檢測(cè)的陽(yáng)性率略高于對(duì)照組（P＞0.05）；觀察組的乙型肝炎表面抗原檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的乙型肝炎表面抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率略高于對(duì)照組（P＞0.05）；觀察組的乙型肝炎核心抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率高于對(duì)照組（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組檢測(cè)陽(yáng)性率比較（%）

3 討論

乙型肝炎又被稱為慢性乙型肝炎，在臨床上有著較高的發(fā)病率，主要是由于患者肝臟組織受到乙型肝炎病毒感染而導(dǎo)致。乙型肝炎患者的臨床表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏、腹脹、肝部疼痛等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者肝功能異常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)肝癌，對(duì)患者的生命安全造成威脅[6]。有乙型肝炎病毒攜帶家屬、既往肝炎病史、結(jié)核病史、瘧疾病史的人群是感染乙型肝炎的高危人群[7]。乙型肝炎是一種可通過(guò)患者體液來(lái)進(jìn)行傳播的疾病，主要的傳染渠道有3種，一是與患者的血液接觸感染，二是母嬰之間垂直遺傳感染，此外是通過(guò)性接觸而感染。乙型肝炎的傳染會(huì)受到許多因素的影響，需引起高度的重視。根據(jù)臨床研究分析，乙型肝炎病毒的受體只存在于肝細(xì)胞，在口腔、食道等部位是不存在的[8-10]。乙型肝炎病毒可通過(guò)血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行入肝細(xì)胞，因此在日常生活中一定要加強(qiáng)對(duì)消化道免疫系統(tǒng)的保護(hù)，以阻止乙型肝炎病毒的感染。

據(jù)調(diào)查，我國(guó)乙型肝炎感染率為8%～10%。目前，關(guān)于乙型肝炎疾病的診斷受到越來(lái)越多的關(guān)注，做好相關(guān)疾病的診斷和預(yù)防工作非常重要。血清檢測(cè)對(duì)于無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的乙型肝炎的患者來(lái)說(shuō)是排查的重要指標(biāo)。不同廠家的酶聯(lián)免疫法因抗體、抗原在間存在較大的差異，導(dǎo)致檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性不高，使重復(fù)性檢驗(yàn)不理想，易出現(xiàn)假陽(yáng)性或漏診等現(xiàn)象，使臨床檢測(cè)效果較差。近些年，化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法被應(yīng)用于乙型肝炎檢驗(yàn)中，且越來(lái)越具有優(yōu)勢(shì)，可規(guī)避人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，重復(fù)性高，同時(shí)可對(duì)物質(zhì)含量進(jìn)行定量分析，從而提高檢出率。本研究研究結(jié)果顯示，觀察組的乙型肝炎e抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的乙型肝炎e抗原檢測(cè)的陽(yáng)性率略高于對(duì)照組（P＞0.05）；觀察組的乙型肝炎表面抗原檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的乙型肝炎表面抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率略高于對(duì)照組（P＞0.05）；觀察組的乙型肝炎核心抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率高于對(duì)照組（P＞0.05）。由此提示，乙型肝炎e抗體、乙型肝炎表面抗原水平超過(guò)陽(yáng)性臨界值對(duì)乙型肝炎病毒有抵制入侵的作用，化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法對(duì)乙型肝炎e抗體、乙型肝炎表面抗原有更高的檢出率。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法與酶聯(lián)免疫吸附法雖然在對(duì)乙型肝炎e抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎核心抗體的檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果上無(wú)顯著差異，但化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法對(duì)乙型肝炎e抗體和乙型肝炎表面抗原的檢測(cè)效果更優(yōu)，陽(yáng)性率更佳。