2014—2018年某市手足口病的發(fā)病情況和流行趨勢分析

（沈陽市沈北新區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心，遼寧 沈陽 110121）

手足口病是兒童常見的一種傳染病，好發(fā)于5歲以下兒童，尤其是3歲以內(nèi)的嬰幼兒。多數(shù)患者的癥狀較輕，盡早發(fā)現(xiàn)并采取有效的救治措施，可取得良好的預后[1]。該疾病發(fā)病初期的癥狀與感冒癥狀相似，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)較為顯著的臨床特征，即手、足及口腔出現(xiàn)痛性皰疹，呈米粒大小，部分患兒臀部及肛周也會出現(xiàn)此種現(xiàn)象，同時伴隨低燒等癥狀，一般在1～2周即可痊愈[2]。然而該疾病在早期如未重視或治療措施不當，隨著病情的加重，會累及呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡[3]。該疾病主要通過糞口傳播、飛沫傳播及接觸傳播，任何人群均能感染疾病，隨著年齡的增長，人體免疫力不斷提升，感染該疾病的概率會降低，且在感染后患者可獲得免疫力[4]。目前，臨床尚無特效的抗病毒疫苗，導致該疾病的防控難度加大。近十余年來，該疾病在全球范圍內(nèi)興起，多地區(qū)對該疾病均有報道，我國將該疾病列為丙類傳染病，加強對其監(jiān)測及報告，要求及時上報疫情信息，隨著我國監(jiān)控力度的加強，近年來該疾病的發(fā)病率有所降低，但其長期存在，在小范圍內(nèi)仍不間斷發(fā)生，這與公眾防范意識差，對疾病認識不足及我國的監(jiān)測及管理工作不到位有關(guān)[5]。疾病的爆發(fā)嚴重影響人們的健康水平，因此，掌握疾病的流行趨勢，建立疾病早期預警系統(tǒng)，制訂完善的處理方案，加強重點人群防控及高危人群的健康教育，是控制疾病的重點[6]。本研究旨在分析2014—2018年某市手足口病的發(fā)病情況和流行趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014—2018年某市手足口病的監(jiān)測數(shù)據(jù)來源于《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》，均為該市常住人口，研究人口資料來源于國家統(tǒng)計局年報。

1.2 診斷標準 所有病例符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》[7]的診斷標準。普通病例的臨床癥狀為：手、足及臀部伴隨皰疹，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；重癥患者的癥狀為：呼吸系統(tǒng)癥狀以呼吸困難、口吐白沫等為主要癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，以嗜睡、抽搐、精神渙散及四肢無力等為主要臨床癥狀，循環(huán)系統(tǒng)癥狀為面色蒼白、手腳發(fā)涼等，甚至出現(xiàn)心肌炎。

1.3 病原學檢測 在發(fā)病3 d內(nèi)，采集咽拭子標本，采用熒光定量RTPCR法對病毒類型進行鑒定，核酸提取試劑由上海之江生物科技股份有限公司提供，檢測試劑由中山大學達安基因股份有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2014—2018年某市手足口病發(fā)病情況 2014—2018年某市共報手足口病發(fā)病人數(shù)39471例，2018年發(fā)病率最高，為756.20/10萬，2014年發(fā)病率最低，為138.61/10萬，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。重癥患者共385例，其中重癥百分比最高為2017年的1.79%，最低為2016年的0.49%。見表1。

2.2 2014—2018年某市手足口病發(fā)病時間分布 該疾病的發(fā)病時間具有顯著的特點，共有2個發(fā)病高峰期，主峰為4～7月，發(fā)病人數(shù)占全年總例數(shù)的58.91%（23254/39471），次峰為10～12月，發(fā)病人數(shù)占全年總例數(shù)的34.29%（13533/39471）。見表2。

表1 2014—2018年某市手足口病發(fā)病情況

表2 2014—2018年某市手足口病發(fā)病時間分布

2.3 2014—2018年某市手足口病性別及職業(yè)分布 手足口病合計39471例，其中男性占比58.84%，女性占比41.16%，男性患病率顯著高于女性?；純阂陨⒕蛹坝淄袨橹?，散居占總例數(shù)65.31%，幼托占總例數(shù)31.79%，學生及其他人群比例較小。見表3。

表3 2014—2018年某市手足口病性別及職業(yè)分布

2.4 2014—2018年某市手足口病發(fā)病人群分布 手足口病發(fā)病平均年齡為2.35歲，其中最小5 d，最大25歲，5歲以下患兒占總例數(shù)的96.33%（38021/39471），其中1～2歲年齡段發(fā)病率最高，占總例數(shù)的29.33%，1歲以內(nèi)及5歲以上的患兒發(fā)病率相對較少。見表4。

表4 2014—2018年某市手足口病發(fā)病人群分布

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，2014—2018年某市共報手足口病發(fā)病人數(shù)39471例，2018年發(fā)病率最高，2014年發(fā)病率最低，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。由于手足口病在濕熱的環(huán)境下傳播能力及生存能力更強，感染比例大，且傳播速度快，導致疾病難以控制[8]。而本地區(qū)為亞熱帶地區(qū)，氣溫高，雨量充沛，人口密度大及流動人口多，氣候與疾病的發(fā)生存在極大關(guān)聯(lián)[9]。因此，該地區(qū)地理位置及氣候環(huán)境使得疾病得以快速傳播，與易感人群累及也存在一定關(guān)聯(lián)[10]。

從疾病的流行趨勢分析，該疾病在本地區(qū)的發(fā)病時間具有顯著的特點，共有2個發(fā)病高峰期，主峰為4～7月，次峰為10～12月，由于該地區(qū)在4月后溫度逐漸升高，進入夏季，降雨量增加，利于手足口病繁殖，而8月為暑假時間，減少幼兒集中傳染的概率，使得發(fā)病率有所下降，而9月之后學校開學，增加了密切接觸的機會，患病率逐漸提升[11]，1～2月為全年最低溫，氣候干燥，發(fā)病率會大幅降低。因此，適宜的溫度及濕度是該疾病發(fā)病的重要因素[12]。

手足口病患病性別及職業(yè)分析，男性占比58.84%，女性占比41.16%，男性患病率顯著高于女性?；純阂陨⒕蛹坝淄袨橹?，散居占總例數(shù)65.31%，幼托占總例數(shù)31.79%，由于散居兒童多由成年人看護，疾病以隱性感染為主，容易出現(xiàn)交叉感染及傳播病毒的情況，而幼托機構(gòu)人員集中，幼兒缺乏防護及自我保護意識，易發(fā)生聚集性爆發(fā)情況，使得幼托機構(gòu)成為患病的重要場所[13]。

手足口病患病年齡分析，5歲以下患兒占總例數(shù)的96.33%（38021/39471），其中1～2歲年齡段發(fā)病率最高，占總例數(shù)的29.33%，由于低齡的兒童免疫力低下，更易患病，隨著年齡的增長，免疫力逐漸提升，發(fā)病率也逐漸下降。因此，5歲以下兒童作為易感人群需要加強防控，減少疾病的傳播。

總而言之，手足口病全年均可發(fā)生，該疾病呈逐年上升的趨勢，需要加強監(jiān)測力度，做好傳染源管理，加強疾病知識的健康教育，保護易感人群，及時切斷傳染源，減少疾病的傳播，防止疫情爆發(fā)。