細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊高征患者產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響

（沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽 110101）

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是一種發(fā)生于婦產(chǎn)科的妊娠并發(fā)癥，主要特征為血壓升高，相關(guān)臨床癥狀有血壓高、蛋白尿、水腫及凝血機(jī)制障礙等，部分患者會(huì)出現(xiàn)子癇，可直接威脅胎兒的健康，是導(dǎo)致孕婦與胎兒死亡的重要因素。有關(guān)臨床研究[1-3]表明，隨著國內(nèi)產(chǎn)婦年齡的不斷增高，妊娠高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)。給予妊娠高血壓產(chǎn)婦細(xì)致護(hù)理可有效提高其分娩前的自我效能，最大程度上保證母嬰健康?；谏鲜鲅芯勘尘?，本研究選取110例妊高征患者予以不同的護(hù)理方法展開對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年9月至2019年9月治療的110例妊高征患者為研究對(duì)象，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=55）、研究組（n=55）。研究組年齡22～39歲，平均年齡為（29.88±6.42）歲，孕周35～42周，平均孕周為（37.76±1.13）周，疾病程度：22例輕度、18例中度、10例重度。對(duì)照組年齡23～40歲，平均年齡為（30.96±7.85）歲，孕周25～28周，孕周36～42周，平均孕周為（37.88±1.21）周，疾病程度：26例輕度、20例中度、9例重度。本研究中兩組產(chǎn)婦的一般資料（年齡、孕周與疾病程度）比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合妊娠高血壓疾病的標(biāo)準(zhǔn)[4]；②治療及護(hù)理依從性良好。③臨床病例資料完整；④積極參與本次研究，簽署知情協(xié)議書；⑤無癡呆患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有羊水與臍帶異常者；②臀位異常者；②合并心腦血管疾病者；③合并肝、腎功能損害者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：定期對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、胎心及血壓等，嚴(yán)格根據(jù)患者的醫(yī)囑展開護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)了解患者的具體生產(chǎn)過程，及時(shí)向醫(yī)師告知出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在第一時(shí)間處理。

1.3.2 研究組 實(shí)施細(xì)致化護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：護(hù)士需要主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，及時(shí)了解患者的具體心理情況、心理特征以及應(yīng)激能力，同時(shí)結(jié)合患者的妊娠情況、性格、文化層次及家庭狀況為其提供個(gè)性化的心理護(hù)理，最大程度上緩解患者的焦慮情緒，改善其心理狀態(tài)。另外，針對(duì)心理問題較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，每日2次，每次1 h，拉近患者與護(hù)理人員之間的距離，第一時(shí)間了解孕婦的情況，予以疏解。②行為干預(yù)：護(hù)士在分娩前采用漸進(jìn)式肌肉放松療法和情感宣泄法指導(dǎo)患者取舒適體位，囑咐患者以輕松的心態(tài)面對(duì)分娩，及時(shí)鼓勵(lì)患者傾訴出內(nèi)心疑慮。同時(shí)，指導(dǎo)孕婦每日開展一次胎教與音樂輔助練習(xí)，也可在早晚播放一些舒緩及歡快節(jié)奏的音樂，舒緩孕婦及胎兒的情緒。③健康教育：向患者普及妊高征臨床知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，可針對(duì)性的開展健康教育，使得患者重視妊娠結(jié)局。交流過程中，護(hù)理人員要保持氣氛輕松愉悅，包括分娩預(yù)兆、分娩過程、分娩時(shí)的放松技巧、自然分娩及剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)等，增加產(chǎn)婦面對(duì)分娩的認(rèn)知及自信心。④產(chǎn)前檢查：護(hù)士指導(dǎo)檢查各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)B超檢查結(jié)果全面評(píng)估胎兒發(fā)育程度，保證母胎狀況良好。⑤家庭支持：護(hù)士需指導(dǎo)患者家屬充分發(fā)揮家庭支持，可有效減輕其心理負(fù)擔(dān)。⑥產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員需密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率、胎心及脈搏，避免產(chǎn)后出血、并發(fā)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以產(chǎn)婦合理的降壓藥與鎮(zhèn)靜劑，遵循醫(yī)囑注射縮宮素；第二產(chǎn)程，需要展開無菌操作，觀察產(chǎn)婦的宮縮情況及胎兒胎心，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確呼吸方法，詳細(xì)掌握會(huì)陰側(cè)切時(shí)機(jī)，避免出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷；第三產(chǎn)程，胎兒娩出后護(hù)理人員需要協(xié)助胎盤娩出，及時(shí)觀察產(chǎn)婦陰道的出血量、血壓及子宮收縮情況等，嚴(yán)格叮囑產(chǎn)婦排空膀胱尿液。⑦產(chǎn)后出血護(hù)理：若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有出血情況，需要及時(shí)尋找出血原因，針對(duì)性地予以合理的止血措施；若產(chǎn)后出血是因軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)縫合，若產(chǎn)后出血是因凝血功能障礙導(dǎo)致，需要對(duì)其進(jìn)行抗凝治療。⑧產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后容易發(fā)生不同程度的惡心及厭食等癥狀，護(hù)理人員需及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：采用本院自制問卷展開調(diào)查，需發(fā)放110份問卷，回收率為100%。分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總評(píng)分分別為≥90分、70～90分及≤70分。②產(chǎn)前焦慮：以狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）評(píng)估患者的產(chǎn)前焦慮程度，包括狀態(tài)焦慮量表和特質(zhì)焦慮量表，得出S-AI評(píng)分以及T-AI評(píng)分，最終評(píng)估患者的產(chǎn)前焦慮程度，分值為20～80分，得分與患者的焦慮程度呈正比。③產(chǎn)后生活質(zhì)量：借助生活質(zhì)量量表（Quality of Life，QOL）評(píng)估患者的軀體、社會(huì)、情感職能以及總體健康項(xiàng)目，即為其生活質(zhì)量評(píng)分，得分與患者的生活質(zhì)量呈正比[5]。④產(chǎn)后并發(fā)癥：大出血、尿潴留、發(fā)熱及產(chǎn)褥期感染等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性變量資料（產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)后生活質(zhì)量）及定性資料（護(hù)理滿意度與產(chǎn)后并發(fā)癥），使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度（98.18%）明顯高于對(duì)照組（85.45%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者產(chǎn)前焦慮評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的產(chǎn)前焦慮評(píng)分無差別（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的產(chǎn)前焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者產(chǎn)后生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組患者的產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分無差別（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（13.36%）明顯低于對(duì)照組（1.82%）（P＜0.05）。見表4。

表3 兩組患者產(chǎn)前焦慮評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者產(chǎn)前焦慮評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者產(chǎn)后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表3 兩組患者產(chǎn)后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表4 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討論

妊娠高血壓的影響較重，臨床若不對(duì)患者予以及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒發(fā)生死亡，因此，需及時(shí)予以患者有效的措施展開治療。給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能保證產(chǎn)婦的良好分娩結(jié)局。以往臨床因受護(hù)理知識(shí)與醫(yī)療條件的限制，僅僅對(duì)產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，單純地對(duì)產(chǎn)婦展開飲食與藥物護(hù)理雖能取得短期效果，但不能取得長遠(yuǎn)保障，加上產(chǎn)婦無法充分認(rèn)識(shí)到自身疾病狀況，使得分娩自我效能感顯著降低，導(dǎo)致不良心理，直接影響分娩結(jié)局[6-7]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理后產(chǎn)前焦慮評(píng)分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示，妊高征患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理干預(yù)具有積極意義，可顯著改善患者的臨床癥狀及心理狀態(tài)，提高生產(chǎn)過程的安全性，最大程度上消除患者的負(fù)性情緒；通過良好的行為干預(yù)和健康教育可最大程度上提升患者的認(rèn)知程度，增加其治療護(hù)理依從性，促進(jìn)患者順利分娩；另外，護(hù)士可幫助患者充分發(fā)揮家庭支持作用，予以患者良好的心理支持[8-22]。單美玲[23]的研究中，試驗(yàn)組產(chǎn)后SF-36各維度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與本研究數(shù)據(jù)結(jié)果一致。

綜上所述，妊高征患者予以細(xì)致化護(hù)理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢(shì)，可提升患者護(hù)理滿意度，緩解產(chǎn)前焦慮，改善產(chǎn)后生活質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。