強(qiáng)化式護(hù)理宣教在健康體檢“三高癥”患者中的應(yīng)用效果

唐杼 錢英

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

近年來，隨著我國人們生活水平的日益提升，“三高癥”（同時(shí)伴發(fā)高血壓病、糖尿病、高脂血癥）人群也越來越多，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)[1]。目前研究證實(shí)，“三高癥”是我國心腦血管疾病發(fā)生以及死亡的重要危險(xiǎn)因素[2]。因此，對(duì)“三高癥”患者早期有效干預(yù)十分重要。健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段，以往對(duì)于健康體檢中首次發(fā)現(xiàn)“三高癥”的患者，通常采取發(fā)放健康教育資料的方式進(jìn)行臨床指導(dǎo)，這種傳統(tǒng)方式并沒有充分利用健康體檢時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行早期積極干預(yù)[3]。本次研究對(duì)健康體檢“三高癥”人群實(shí)施強(qiáng)化式護(hù)理宣教，旨在提高患者的相關(guān)指標(biāo)控制水平、健康管理水平。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年11 月我院體檢中心首次發(fā)現(xiàn)的“三高癥”患者50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次診斷為原發(fā)性高血壓、2 型糖尿病、高脂血癥；（2）年齡18 ～75 歲，男女不限；（3）小學(xué)及以上文化程度；（4）知情同意，具有良好的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他嚴(yán)重的軀體疾病者；（2）有精神障礙疾病史或正在接受心理?？浦委熣?；（3）處于妊娠期的婦女；（4）存在視聽障礙、言語障礙、肢體功能障礙者。將入組的50 例患者采用數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各25 例。兩組患者在基線資料方面進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者基線資料對(duì)比

1.2 方法

兩組患者體檢后均采取常規(guī)藥物治療。對(duì)照組患者在體檢后發(fā)放健康宣教材料，囑患者根據(jù)宣教材料管理疾病，如按時(shí)按量服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓與血糖、控制體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。干預(yù)組采取一對(duì)一地進(jìn)行強(qiáng)化式教育：（1）疾病知識(shí)教育。向患者詳細(xì)講解“三高癥”的發(fā)病原因、疾病危害、臨床特征、治療的目的與方法等，尤其讓患者掌握血壓、血糖的監(jiān)測(cè)方法，相關(guān)藥物的使用方法，促進(jìn)患者建立良好的疾病管理習(xí)慣；（2）飲食教育。指導(dǎo)患者合理飲食，每餐需要葷素搭配、粗糧與細(xì)糧搭配；營養(yǎng)均衡，多食富含維生素、纖維素以及礦物質(zhì)的食物，盡可能減少鹽、糖類、脂類的攝入；控制好每餐攝入的熱量，一般情況下早餐攝入當(dāng)日總熱量的30%，午餐為40%，晚餐為30%；戒煙、戒酒；（3）運(yùn)動(dòng)教育。鼓勵(lì)患者在血壓與血糖控制良好的情況下進(jìn)行有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)至少3 次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30min，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不超過靶心率為宜（靶心率=170-年齡），運(yùn)動(dòng)方式推薦游泳、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)等；（4）延續(xù)性教育。通過社交平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性教育，包括對(duì)患者未掌握的健康知識(shí)進(jìn)行再教育；督促患者建立良好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；解答患者疾病自我管理過程中遇到的問題等；定期推送相關(guān)健康管理知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者入組時(shí)及入組6 個(gè)月后評(píng)估以下指標(biāo)：（1）測(cè)量身高、體重，計(jì)算BMI 值；（2）測(cè)量血壓，記錄收縮壓（SBP）值與舒張壓（DBP）值；（3）空腹采集晨血，檢測(cè)血脂相關(guān)指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及甘油三酯（TG）等；（4）檢測(cè)空腹血糖值（FPG）以及餐后2h 的血糖值（2hPG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別用頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩組之間比較分別采用χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組“三高癥”患者入組前后血壓水平、血糖水平及BMI 值比較

入組6 個(gè)月后，干預(yù)組患者的SBP、DBP、FPG、2hPG、BMI值均明顯低于同期的對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組“三高癥”患者入組前后血脂相關(guān)指標(biāo)值比較

入組6 個(gè)月后，干預(yù)組TC、TG、LDL-C 水平明顯低于同期的對(duì)照組，HDL-C 水平明顯高于同期對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組“三高癥”患者入組前后血壓水平、血糖水平及BMI 值比較（±s）

表2 兩組“三高癥”患者入組前后血壓水平、血糖水平及BMI 值比較（±s）

注：1mmHg=0.133kPa

時(shí)間 組別 例數(shù) SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） BMI（kg/m2）入組時(shí) 干預(yù)組 25 154.26±14.74 92.32±10.28 9.61±0.37 14.12±0.72 26.09±1.35對(duì)照組 25 156.05±12.16 91.81±9.75 9.52±0.40 14.08±0.88 26.13±1.28 t 值 0.468 0.180 0.826 0.176 0.108 P 值 0.642 0.858 0.413 0.861 0.915入組6 個(gè)月 干預(yù)組 25 130.55±10.51 78.03±9.24 6.05±0.73 9.31±1.02 22.71±0.86對(duì)照組 25 140.63±8.46 84.18±8.46 7.20±0.88 10.61±0.97 23.83±1.01 t 值 3.736 2.455 5.029 4.618 4.222 P 值 0.001 0.018 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3 兩組“三高癥”患者入組前后血脂相關(guān)指標(biāo)值比較（±s，mmol/L）

表3 兩組“三高癥”患者入組前后血脂相關(guān)指標(biāo)值比較（±s，mmol/L）

時(shí)間 組別 例數(shù) TC TG LDL-C入組時(shí) 干預(yù)組 25 5.69±0.92 2.69±0.94 2.96±1.02對(duì)照組 25 5.71±0.89 2.66±0.90 2.99±1.00 t 值 0.078 0.115 0.105 P 值 0.938 0.909 0.917入組6 個(gè)月 干預(yù)組 25 4.25±0.37 2.00±0.48 2.17±0.46對(duì)照組 25 4.78±0.41 2.48±0.51 2.55±0.49 t 值 4.798 3.427 2.827 P 值 ＜0.001 0.001 0.007

3.討論

目前，心腦血管疾病已成為全球范圍內(nèi)人類疾病死亡的首位原因，而“三高癥”是引發(fā)各類心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[4]。“三高癥”若得不到及時(shí)、有效的控制，可進(jìn)一步損害患者的各臟器功能，從而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而影響患者的生活質(zhì)量與生存時(shí)間[5]。

健康體檢在疾病早期預(yù)防與早期診斷中發(fā)揮著重要作用，但目前我國健康體檢服務(wù)尚有待完善，尤其對(duì)體檢后發(fā)現(xiàn)的慢性病患者如何進(jìn)行首次健康教育、提高疾病控制水平成為體檢中心護(hù)理服務(wù)完善的重點(diǎn)[6-7]。本次研究對(duì)體檢首次發(fā)現(xiàn)“三高癥”患者實(shí)施一對(duì)一的強(qiáng)化式護(hù)理宣教，包括疾病知識(shí)講解、飲食教育、運(yùn)動(dòng)教育以及延續(xù)性教育等。結(jié)果顯示，干預(yù)組6個(gè)月后無論是血壓、血糖控制水平，還是血脂、BMI 控制水平，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與溫佩兒等[8]研究結(jié)果一致。相較于體檢后健康資料發(fā)放的傳統(tǒng)護(hù)理模式，一對(duì)一的強(qiáng)化式護(hù)理宣教可讓患者在疾病診斷后及時(shí)獲得系統(tǒng)、全面的健康教育，不僅提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，而且有助于增強(qiáng)治療意識(shí)、健康管理意識(shí)，同時(shí)延續(xù)性教育又可促進(jìn)患者建立良好的生活方式，從而有效控制疾病。

綜上所述，強(qiáng)化式護(hù)理宣教可有效提高健康體檢“三高癥”患者的血壓、血糖、BMI 及血脂控制水平，對(duì)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥、延緩疾病進(jìn)展具有積極的意義。