分析兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎運(yùn)用Vitapex糊劑治療的成效

佘本剛，蔡 敏

（江蘇沭陽(yáng)博凡口腔門診部，江蘇 宿遷 223600）

乳牙竇道型慢性根尖周炎是在兒童中發(fā)病率較高的牙病，多是患兒乳牙深齲未能及時(shí)有效治療后遷延而來(lái)。許多患兒在接受治療期間由于療程周期較長(zhǎng)，且治療過程相對(duì)復(fù)雜，往往需要進(jìn)行反復(fù)數(shù)次的治療，患兒的恐懼心理嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)放棄治療的情況，最終造成患兒乳牙拔除。隨著近年來(lái)根管填充材料以及根管治療技術(shù)的不斷優(yōu)化和改進(jìn)，一次性根管治療在臨床中的應(yīng)用較為廣泛。有報(bào)道指出，根管填充材料的選擇將直接影響患兒根管填充治療效果[1]。鑒于此，以下將觀察在兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒的治療中通過運(yùn)用Vitapex糊劑治療的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1月～2019年1月診所64例兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：32例（34顆患牙），男17例/女15例：年齡3～7歲，均值為（5.2±0.3）歲；包括乳前牙11顆，以及乳磨牙23顆。對(duì)照組：32例（35顆患牙），男16例/女16例：年齡3～7歲，均值為（5.3±0.1）歲；包括乳前牙12顆，以及乳磨牙23顆。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

2組患兒在手術(shù)治療前行X線片檢查，掌握其根尖周情況與根分叉情況，對(duì)于根管長(zhǎng)度進(jìn)行術(shù)前預(yù)估。首先對(duì)患牙齲壞進(jìn)行充分去除，實(shí)施常規(guī)開髓操作，揭開髓室頂，建立直線通道，充分清除髓室內(nèi)和根管當(dāng)中的牙髓殘留組織，預(yù)備根管，再以3%雙氧水以及0.9%氯化鈉注射液對(duì)根管和竇道進(jìn)行反復(fù)沖洗。利用棉捻將根管進(jìn)行拭干，充分消毒后進(jìn)行根管封藥，并于一周后患兒再次復(fù)診。在復(fù)診時(shí)需要詳細(xì)了解患兒是否存在臨床癥狀和不適感，患兒患牙處叩痛感完全消失，并且根管充分干燥且并無(wú)異味時(shí)，可實(shí)施根管填充。觀察組患兒運(yùn)用Vitapex糊劑行根管填充治療，糊劑注射器的尖端需置入患兒根管到根尖約1/3處，進(jìn)行適當(dāng)加壓，待糊劑充盈根管同時(shí)竇道口出現(xiàn)糊劑溢出后即可停止進(jìn)行注入，利用無(wú)菌棉球拭去溢出糊劑，以玻璃離子進(jìn)行墊底，根據(jù)牙冠缺損情況，采用樹脂或預(yù)成冠修復(fù)。同期對(duì)照組患兒則改為氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根管填充治療，術(shù)中填充修復(fù)操作方法同觀察組。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患兒術(shù)后均隨訪12個(gè)月，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，分為臨床痊愈：即癥狀消失，無(wú)叩痛和松動(dòng)情況，患兒牙齦愈合狀況良好，并且牙齒咀嚼功能恢復(fù)至正常，復(fù)查X線片根尖周陰影消失或者顯著縮小；

治療無(wú)效：即術(shù)后自覺癥狀明顯，牙齒松動(dòng)和叩痛情況顯著，復(fù)查X線片根尖周陰影并未變化甚至擴(kuò)大

（2）比較2組患兒的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，如發(fā)脹感、咀嚼不適、叩擊疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組：臨床痊愈33顆，治療失敗1顆，患兒的治療有效率為97.06%；對(duì)照組：臨床痊愈30顆，治療失敗5顆，患兒的治療有效率為85.71%。觀察組患兒的治療有效率高于對(duì)照組P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)率為3.13%，對(duì)照組為15.63%，P＜0.05。

表1 2組不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

乳牙竇道型根尖周炎是在兒童中發(fā)病率極高的一類口腔疾病，多與乳牙牙髓感染有關(guān)。兒童階段由于乳牙的礦化度較低，并且髓室較為底薄且根管相對(duì)粗大，加上牙髓組織具有較為豐富的血運(yùn)狀況，受到外界因素影響下更容易出現(xiàn)感染情況，伴隨時(shí)間不斷推移容易向患兒的髓室底部以及根尖區(qū)域發(fā)生擴(kuò)散，從而使得乳牙發(fā)生過早松動(dòng)甚至脫落，這也對(duì)患兒后續(xù)恒牙的順利萌出及發(fā)育產(chǎn)生不良影響?，F(xiàn)階段對(duì)此類患兒主要通過根管治療技術(shù)，操作中進(jìn)行封閉根尖從而確保根管能夠長(zhǎng)時(shí)間處在良好且無(wú)菌的環(huán)境下，有利于維持患兒乳牙列的良好完整度，并確保乳牙和恒牙的順利替換?；純哼M(jìn)行乳牙根管治療期間是否成功受到諸多因素的共同影響，特別是根充材料的合理選擇至關(guān)重要。乳牙根管充填材料的選擇中需要確保不對(duì)尖周組織形成不良影響和刺激，同時(shí)還要具備一定的抗菌效果；超充材料能夠被吸收；所選擇材料容易導(dǎo)入患兒根管，以便在必要情況下將其去除；超充材料可附著于患兒根管壁，并且不容易發(fā)生收縮和牙齒變色。本次研究中對(duì)照組患兒應(yīng)用的氧化鋅丁香油糊劑是比較常用的根管充填劑，并且具備良好的殺菌、防腐以及收斂等作用，在填充之后可以緩慢硬固，并發(fā)揮持續(xù)消毒作用。同時(shí)該糊劑容易被吸收，且對(duì)于患兒恒牙胚并不會(huì)產(chǎn)生損傷，具有易填充等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。然而該糊劑應(yīng)用過程中可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，并且糊劑吸收往往遲緩于患兒乳牙根吸收，所以部分患兒可能出現(xiàn)乳牙滯留以及糊劑未完全吸收的情況。觀察組患兒治療中運(yùn)用Vitapex糊劑，該糊劑屬于碘仿氫氧化鈣糊劑，經(jīng)注射技術(shù)將其填充至患兒根管處，從而對(duì)根管進(jìn)行封閉[2]-[3]。該糊劑的成分有碘仿、聚硅氧烷油以及氫氧化鈣等，有利于抑制細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)，同時(shí)可對(duì)炎癥介質(zhì)產(chǎn)生的大量酸性物質(zhì)進(jìn)行中和，可有效緩解局部疼痛感并促進(jìn)牙周組織修復(fù)，在填充操作時(shí)也可發(fā)揮良好的抗菌功效，并且對(duì)于局部組織并不會(huì)產(chǎn)生刺激作用[4]-[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療組有效率高于對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。進(jìn)一步證實(shí)Vitapex糊劑的運(yùn)用，可有效提升乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒的治療效果。

綜上所述，對(duì)兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒的治療運(yùn)用Vitapex糊劑可獲得滿意療效，并可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。