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    滲透樹脂對牙釉質(zhì)脫礦白堊斑修復作用的研究

    2021-01-20 04:52:04何麗琴林劍偉蔡琳偉
    中國醫(yī)療美容 2020年12期
    關(guān)鍵詞:釉質(zhì)牙釉質(zhì)白堊

    黃 弼,何麗琴,林劍偉,蔡琳偉

    (1,福建省莆田市涵江醫(yī)院口腔科,福建 莆田,351111;2,福建省莆田市涵江醫(yī)院手術(shù)室,福建 莆田,351111)

    人體牙齒的釉質(zhì)表面光滑且富有光澤,脫礦是在不同因素共同作用下造成鈣磷離子大量流失,牙釉質(zhì)嚴重缺損,造成牙齒表面有明顯淺溝,因細菌在淺溝內(nèi)聚集并造成齲齒[1]。臨床上牙釉質(zhì)脫礦白堊斑常見于青少年與正畸治療后人群中,此類人群常因大量飲用碳酸飲料、忽視牙齒清潔等最終發(fā)病。臨床修復牙釉質(zhì)脫礦白堊斑期間主要采用微研磨技術(shù),但是由于白堊斑平滑面齲早期表現(xiàn),此時礦化程度較高,即使較為完整的表層下仍會存在脫礦形成的多孔隙病損體部,常規(guī)療法難以取得滿意治療效果,現(xiàn)代牙科醫(yī)學技術(shù)發(fā)展,使?jié)B透樹脂技術(shù)得到廣泛推廣,成為治療牙釉質(zhì)脫礦白堊斑的新手段[2]。作為一種具有較高的流動性和滲透性材料,滲透樹脂可通過毛細作用滲透到脫礦釉質(zhì)微孔內(nèi),對脫礦區(qū)起填補作用,從而阻止牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)展?,F(xiàn)為進一步了解滲透樹脂在修補牙釉質(zhì)脫礦白堊斑中的臨床療效,本文選擇我院于2019年1月—2020年2月間收治的74例患者為研究對象,資料如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院于2019年1月—2020年2月間收治的74例牙釉質(zhì)脫礦白堊斑患者,采用隨機數(shù)字表法將患者平均分為兩組后,其中試驗組患者37例,有患牙44顆,男21例,女16例,年齡14-46歲,平均年齡(28.63±4.29)歲。對照組患者37例,有患牙46顆,男23例,女14例,年齡14-44歲,平均年齡(28.13±4.56)歲。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05),可比較。

    納入標準:(1)知情并自愿參與本次研究者;(2)牙齒釉質(zhì)表面可見清晰的白堊斑塊;(3)根據(jù)患者主訴以及影像學檢查結(jié)果,判定為早期釉質(zhì)齲。排除標準為:(1)釉質(zhì)顏色形態(tài)異常患者;(2)有齲損裂紋現(xiàn)象;(3)各種原因不愿參與本次研究者。

    1.2 方 法

    1.2.1 治療方法對照組患者接受微研磨治療,根據(jù)患者牙齒具體情況,用橡皮障隔離牙齒并充分清潔后,將多樂氟(Colgate-Palomlive 美國Limited)涂抹在白堊斑區(qū)域,性經(jīng)過多次、反復涂抹后使其形成薄層,保留1min后使薄層干燥,并檢查效果,直至滿意。

    試驗組患者接受ICON滲透樹脂(德國DMG公司)治療,基本方案為:用橡皮障隔離牙齒后,用滲透樹脂處理脫礦釉質(zhì)表面,整個處理過程嚴格遵照說明書的相關(guān)要求:先清潔牙齒,將適量酸蝕劑涂抹在白堊斑及其周圍2mm位置,在30s后沖洗吹干。將滲透性樹脂涂抹在酸蝕區(qū),維持3min后清除多余材料,再光照40s;樹脂面用打磨拋光系統(tǒng)(3M ESPE Sof-LEX 美國)做打磨。

    1.2.2 離體牙實驗離體牙準備:取我院口腔頜面外殼因正畸治療后需要拔除的40顆離體牙,在充分清除牙齒周圍的軟組織后,常規(guī)消毒后,平均分為兩組,按照上文“1.2.1”介紹的治療方法對牙齒進行處理,分為微研磨組與滲透樹脂組。

    實驗準備,準備號3g的咖啡、紅茶與紅酒,在牙齒浸泡24h后,用口腔專用分光光度儀測量色差值,其中數(shù)值越低證明患者的色差值越理想。

    1.3 觀察指標

    評價兩組患者的治療效果,(1)顯效:治療后患者釉質(zhì)表面恢復正常,白堊斑消失,牙齒表面光滑;(2)有效:釉質(zhì)表面的白堊斑塊明顯縮小,且患者牙齒狀態(tài)顯著改善;(3)無效:未達到上述指標者。

    使用醫(yī)生評價與患者自評的方法,取值范圍均為0-100分,得分越高證明對牙齒恢復效果越滿意。

    L值檢測,使用電子分光光度比色儀測量白堊斑,讀取色彩系統(tǒng)中的L值,連續(xù)測量三次,得分越高證明牙釉質(zhì)脫礦情況越高,表面越白,差別越大。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS 23.0軟件,計數(shù)資料用卡方值檢驗,計量資料用t值檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療總有效率

    兩組牙釉質(zhì)脫礦白堊斑患者的治療效果顯示,試驗組顯著高于對照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),資料見表1。

    2.2 滿意度評價

    比較兩組患者以及醫(yī)師對治療效果的滿意度情況,試驗組整體優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 離體牙檢測結(jié)果

    在比較離體牙的色差值檢測結(jié)果后,發(fā)現(xiàn)試驗組患者的離體牙檢測結(jié)果整體優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),見表3。

    2.4 L值測試結(jié)果

    兩組患者治療后的L值比較顯示,試驗組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。

    表1 兩組患者總有效率比較(n)

    表2 兩組患者滿意度比較(±s)

    表2 兩組患者滿意度比較(±s)

    表3 兩組患者離體牙檢測結(jié)果比較(±s)

    表3 兩組患者離體牙檢測結(jié)果比較(±s)

    表4 兩組患者離體牙L值比較(±s)

    表4 兩組患者離體牙L值比較(±s)

    3 討論

    臨床上釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率逐年升高,牙齒表面顏色為白堊色,導致光澤度下降、消失,對牙齒功能以及美觀性等影響較大[3]。白堊斑常見于前牙區(qū),是多種因素導致釉質(zhì)脫礦,外觀呈現(xiàn)為無光澤白堊色,極易出現(xiàn)在正畸托槽附近的菌斑聚集地,屬于平滑面齲早期的常見表現(xiàn)。目前臨床上微研磨技術(shù)、多樂氟治療都是常見方法,可改善臨床癥狀[4]。但傳統(tǒng)治療方法還存在諸多不足,如無法改善牙組織內(nèi)部深層狀況等,無法滿足患者治療需求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展,滲透樹脂技術(shù)成為治療牙科疾病的常見方法,本文針對該治療方法的臨床應(yīng)用價值進行分析,從本文結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)可知,試驗組患者在接受滲透樹脂治療后,患者的治療總有效率以及患者、醫(yī)生的滿意度顯著高于對照組,且患者的L值優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),證明該方法效果良好。

    滲透樹脂是近幾年快速發(fā)展的新型材料,可封閉牙釉質(zhì)的小管系統(tǒng),避免外部酸、堿等物質(zhì)的深入,所以可終止齲齒進展,并且對于強化患者牙齒組織硬度具有重要意義[5]。本文表3的相關(guān)資料可知,滲透樹脂組在接受滲透樹脂治療后,牙齒在三種液體中的色差值有明顯的數(shù)據(jù)變化,其中滲透樹脂組離體牙的色差值整體優(yōu)于微研磨組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),造成這一結(jié)果的原因可能與滲透樹脂可封閉牙釉質(zhì)小管系統(tǒng)之間存在相關(guān)性?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),滲透樹脂的折光率與正常釉質(zhì)類似,所以在臨床治療期間可加快患者牙齒顏色的恢復,這也是提高患者滿意度的重要原因。同時低粘度高流動性的滲透樹脂中包含了丙酮、乙醇等物質(zhì),此類物質(zhì)在粘附在牙齒表面后,可進一步降低表面張力,并快速滲透至脫礦所造成的晶體間隙中,最終形成了釉質(zhì)滲透樹脂的混合層,在臨床治療期間可達到恢復美觀性、提高牙齒硬度的目的[6]。

    本次研究中發(fā)現(xiàn),滲透樹脂治療方法具有操作簡單、微創(chuàng)等優(yōu)勢,滿足患者臨床治療的需求,作為一種現(xiàn)代化治療方案,滲透樹脂治療技術(shù)的出現(xiàn)可進一步加快患者臨床癥狀改善,在牙釉質(zhì)脫礦白堊斑的修復治療過程中,采用滲透樹脂的毛細虹吸作用逐漸滲透至脫礦釉質(zhì)的孔隙結(jié)構(gòu)中,在封堵孔隙的基礎(chǔ)上可有效解決牙齒礦物質(zhì)丟失的問題[7-8]。同時在臨床治療期間,通過滲透樹脂治療可為牙齒硬組織提供了新的機械支撐體系,有助于提高釉質(zhì)密度水平,在一定程度上完善了牙齒表面形態(tài)[9]。也有學者對兩種治療方法的臨床價值進行分析,結(jié)果顯示滲透樹脂的折光系數(shù)約為1.48,與牙釉質(zhì)的折光系數(shù)類似,所以患者在治療后,病損部位上的視覺恢復效果與正常牙釉質(zhì)相當,可恢復至發(fā)病前水平,達到調(diào)整牙齒美觀性與色彩的目的,最終提高了患者的滿意度,這與本文的研究結(jié)果是相同的[10-11]。

    綜上所述,在牙釉質(zhì)脫礦白堊斑修復治療期間,滲透樹脂的治療效果整體優(yōu)于常規(guī)療法,可提高治療效果與患者滿意度,是一種科學有效的治療方案,值得在臨床上做進一步推廣。

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