游離脂肪酸檢測(cè)在2 型糖尿病胰島素抵抗患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

季云

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

2 型糖尿病多發(fā)于中老年患者，年齡一般在50 ～70 歲之間，此類(lèi)患者占糖尿病患者的90%左右。由于胰島素分泌缺乏而引起的終身性疾病，還會(huì)引起代謝綜合癥，從而導(dǎo)致了糖尿病的死亡率增加以及心血管系統(tǒng)疾病的增加。而隨著社會(huì)的迅速發(fā)展、人們的生活節(jié)奏加快，而導(dǎo)致越來(lái)越多患者在高壓力、快節(jié)奏的生活環(huán)境下身體出現(xiàn)更多的健康隱患，糖尿病是并發(fā)癥較多、發(fā)病率高的慢性疾病之一，若不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重危害了人們的身體健康，且影響了患者的生活質(zhì)量及預(yù)后[1]。因此，本次研究通過(guò)分析游離脂肪酸檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)，能為患者后期治療提供依據(jù)，具體見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取2020年3月—8月2型糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，共102 例作為患病組，另選擇同期健康體檢人員100 名作為對(duì)照組?；疾〗M中，男性60 例，女性42 例，年齡50 ～70 歲，平均年齡（61.21±1.27）歲。對(duì)照組中，男性61 例，女性39 例，年齡50 ～71 歲，平均年齡（61.17±1.23）歲。兩組的各項(xiàng)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患病組符合我國(guó)2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②受檢者和家屬均簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③無(wú)其他嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤；②存在結(jié)締組織疾病和自身免疫性疾?。虎郯橛衅渌课桓腥?；④存在急性創(chuàng)傷。

1.2 方法

檢測(cè)方法：兩組受檢者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取4ml 靜脈血液并離心，離心速度以3000r 為宜，離心持續(xù)時(shí)間為10min，后將上層血清進(jìn)行分離，取血清，將其加入EP 管中，并將其置于零下80℃的冰箱內(nèi)保存，對(duì)其胰島素濃度、游離脂肪酸水平、血糖水平、糖化白蛋白分別進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定儀器為貝克曼AU5800 型、胰島素檢測(cè)儀器羅氏E601[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢測(cè)指標(biāo)水平。

分析游離脂肪酸水平與血糖、胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布且方差齊者采用t檢驗(yàn)，方差不齊者t’檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，不符合正態(tài)分布者采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)

患病組空腹血糖（8.56±1.32）mmol/L、糖化白蛋白（19.27±1.21）%、NEFA（1.01±0.12）mmol/L、HOMA-IR（3.98±1.13）水平均高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）糖化白蛋白（%）NEFA（mmol/L） HOMA-IR患病組 102 8.56±1.32 19.27±1.21 1.01±0.12 3.98±1.13對(duì)照組 100 5.22±1.65 12.11±1.01 0.51±0.11 2.45±1.02 t 值 15.8067 45.4279 46.6864 8.2714 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 分析游離脂肪酸水平與血糖、胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性

游離脂肪酸和胰島素抵抗指數(shù)、人體血糖水平之間密切相關(guān)性，呈正相關(guān)性關(guān)系（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 游離脂肪酸水平與血糖、胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性分析

3.討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口不斷呈老齡化趨勢(shì)，慢性疾病發(fā)生率不斷增加，例如糖尿病、高血壓等，糖尿病為終身性慢性疾病，若未能及時(shí)采取有效的處理措施，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量和身心健康受到嚴(yán)重影響[4]。由于患者血糖水平升高所致的血管粥樣硬化，且易增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重影響患者生命健康。研究顯示，早期給予有效診斷十分必要，能夠明確疾病程度和病變程度，為后期治療提供有利依據(jù)[5]。

2 型糖尿病是一種以IR 和細(xì)胞功能障礙為病機(jī)，以高血糖和糖尿?yàn)樘卣鞯拇x紊亂性疾病，IR 是指外周組織(肝臟、骨骼肌和脂肪組織)對(duì)單位胰島素敏感性降低，即胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用能力降低，機(jī)體需要更多的胰島素從而保持正常血糖水平，所以在早期至胰島功能衰退之前均存在高胰島素血癥，研究資料證實(shí)，2 型糖尿病的發(fā)生主要經(jīng)歷IR、高胰島素血癥，細(xì)胞分泌功能受損的過(guò)程，并明確提出了游離脂肪酸濃度升高是導(dǎo)致IR 和細(xì)胞分泌功能受損的重要因素之一。游離脂肪酸升高是2 型糖尿病常見(jiàn)的脂代謝紊亂，其可抑制機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，為糖異生提供原料，在2 型糖尿病中已觀察到機(jī)體組織對(duì)胰島素的抵抗，即胰島素的生物活性降低。

血清游離脂肪酸是一種致胰島素抵抗物質(zhì)，同時(shí)能夠?qū)⒁葝u素抵抗水平有效反映的重要指標(biāo)，一般是通過(guò)對(duì)人體血清游離脂肪酸水平進(jìn)行抑制，進(jìn)而使胰島素抵抗得以減輕，同時(shí)通過(guò)在治療過(guò)程中對(duì)血清游離脂肪酸進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效判斷機(jī)體胰島素抵抗水平，進(jìn)而調(diào)整血糖控制方案[6]。本次研究通過(guò)將2 型糖尿病患者和健康體檢人員進(jìn)行比較，患病組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，提示2 型糖尿病血糖水平更高，而通過(guò)分析游離脂肪酸水平與血糖、胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)血清游離脂肪酸水平與胰島素抵抗指數(shù)和血糖水平具有密切關(guān)聯(lián)性，提示血清游離脂肪酸水平與胰島素抵抗之間具有關(guān)聯(lián)性，提示血清游離脂肪酸水平能夠反映人體胰島素抵抗情況，若血清游離脂肪酸水平越高，則提示人體胰島素抵抗情況越嚴(yán)重，由此證明血清游離脂肪酸水平在2 型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展中占據(jù)重要地位[7-8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，患病組空腹血糖（8.56±1.32）mmol/L、糖化白蛋白（19.27±1.21）%、NEFA（1.01±0.12）mmol/L、HOMA-IR（3.98±1.13）水平均高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)實(shí)施相關(guān)性分析研究可見(jiàn)，游離脂肪酸和胰島素抵抗指數(shù)、人體血糖水平之間密切相關(guān)性，呈現(xiàn)正相關(guān)性關(guān)系。

綜上所述，通過(guò)在2 型糖尿病胰島素抵抗中實(shí)施游離脂肪酸檢測(cè)，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，值得應(yīng)用。