Cockett綜合征繼發(fā)下肢靜脈曲張或下肢腫脹25例

朱 健 王孝運(yùn) 陳 健

(江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院血管外科，昆山 215300)

·臨床研究·

Cockett綜合征繼發(fā)下肢靜脈曲張或下肢腫脹25例

朱 健 王孝運(yùn) 陳 健*

(江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院血管外科，昆山 215300)

目的 探討Cockett綜合征繼發(fā)下肢靜脈曲張或下肢腫脹的治療方法及療效。 方法 2014年3月～2015年3月我科對25例經(jīng)血管造影明確診斷的Cockett綜合征(繼發(fā)下肢靜脈曲張22例，下肢腫脹3例)行髂靜脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(percutaneous transluminal angiography，PTA)，19例支架置入，22例靜脈曲張二期行大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合點(diǎn)式剝脫術(shù)。結(jié)果 25例均行髂靜脈PTA，下肢靜脈曲張17例行髂靜脈支架置入，下肢腫脹2例行髂靜脈支架置入。22例下肢靜脈曲張介入術(shù)后1個(gè)月行下肢大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合點(diǎn)式剝脫術(shù)。術(shù)后無明顯下肢腫脹、下肢感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月隨訪下肢腫脹治愈20例，好轉(zhuǎn)5例。25例隨訪3～15個(gè)月，平均12.4月，無一例出現(xiàn)下肢明顯腫脹、下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)及下肢深靜脈血栓形成。 結(jié)論 Cockett綜合征行髂靜脈PTA，根據(jù)髂靜脈狹窄情況決定是否行支架置入，術(shù)后下肢腫脹能夠明顯緩解，對于繼發(fā)下肢靜脈曲張的患者1個(gè)月后再行大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合點(diǎn)式剝脫術(shù)，手術(shù)效果顯著。

Cockett綜合征； 下肢靜脈曲張； 下肢腫脹； 髂靜脈狹窄

1965年Cockett首次闡述Cockett綜合征，即髂靜脈被從其前方跨過的髂動(dòng)脈壓迫，導(dǎo)致靜脈內(nèi)粘連、管腔狹窄等改變，進(jìn)而引起髂靜脈血流受阻、下肢靜脈回流障礙，產(chǎn)生一系列臨床癥狀的綜合征。我院2014年3月～2015年3月共收治Cockett綜合征25例(22例繼發(fā)下肢靜脈曲張，3例繼發(fā)下肢腫脹)，均在DSA下行髂靜脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(percutaneous transluminal angiography，PTA)，19例行髂靜脈支架置入術(shù)，22例繼發(fā)下肢靜脈曲張者在介入術(shù)后1個(gè)月再行下肢大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合點(diǎn)式剝脫術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組25例，男13例，女12例。年齡31～86歲，平均55.4歲。合并下肢靜脈曲張22例(靜脈曲張CEAP分級：C2 4例，C3 6例，C4 10例，C5 1例，C6 1例)，病程4～15年，平均8.3年；下肢腫脹3例(中度水腫2例，重度水腫1例)，病程2～8年，平均3.4年。患側(cè)與健側(cè)大腿(髕骨上緣15 cm處)周徑差≤1 cm 1例，1～3 cm 3例,>3 cm 21例?；贾铎o脈順行造影顯示，21例髂靜脈狹窄60%～95%，4例髂靜脈閉塞。局麻下Seldinger技術(shù)穿刺患側(cè)股靜脈，行插管造影見(歐乃派克1∶1稀釋后，以10 ml/s，單次注射劑量控制在20 ml，壓力200 PSI)：盆腔內(nèi)大量側(cè)支血管建立，患側(cè)下肢回心血流經(jīng)盆腔內(nèi)側(cè)支血管匯入對側(cè)髂靜脈后再匯入下腔靜脈，患側(cè)腰升靜脈往往擴(kuò)張。所有患者均行狹窄近遠(yuǎn)端測壓，壓力差5～15 cm H2O(5～10 cm H2O 21例，10～15 cm H2O 4例)。

Cockett綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①(正常髂靜脈狹窄直徑-狹窄處髂靜脈直徑)/正常髂靜脈狹窄直徑×100%≥60%；②盆腔可見明顯側(cè)支血管形成；③狹窄近端壓力-狹窄遠(yuǎn)端壓力≥4 cm H2O；④有下肢靜脈曲張、下肢腫脹、皮膚色素沉著等臨床表現(xiàn)。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①確診為Cockett綜合征；②愿意接受PTA或支架置入治療；③靜脈曲張患者能二期接受手術(shù)治療。

1.2 方法

平臥位。利多卡因10 ml局部麻醉患肢股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)內(nèi)下方1.5 cm處，行股靜脈插管造影，根據(jù)造影情況，明確髂靜脈狹窄診斷后，靜脈注射肝素鈉每千克體重50 U抗凝，預(yù)防血栓形成。建立路圖后，在路圖的指引下，泰爾茂親水泥鰍軟導(dǎo)絲配合Cordis單彎導(dǎo)管透視下緩慢通過狹窄段血管，順利將導(dǎo)絲通到下腔靜脈。沿導(dǎo)絲導(dǎo)入豬尾造影導(dǎo)管，導(dǎo)管順利進(jìn)入下腔靜脈后，再次造影明確導(dǎo)管位于下腔靜脈后，交換Ampalatz硬導(dǎo)絲，退出F5血管鞘，交換F8血管鞘。根據(jù)髂靜脈狹窄程度選取5～8 mm球囊(Boston Scientific Corporation或Invatec S.r.l.)，透視下定位于血管狹窄處，壓力泵進(jìn)行預(yù)擴(kuò)，擴(kuò)張時(shí)往往可以看見球囊明顯狹窄切跡，壓力維持在2～8 kPa，直至球囊完全打開后維持3 min，回撤壓力泵，狹窄血管的近端和遠(yuǎn)端均預(yù)擴(kuò)完畢后，選擇12～14 mm球囊(Boston Scientific Corporation或Invatec S.r.l.)透視下定位于血管狹窄處，壓力泵進(jìn)行球囊擴(kuò)張(因髂靜脈正常直徑在10～15 mm，既要解除狹窄又要防止髂靜脈被過度擴(kuò)張破裂，所以選擇12～14 mm球囊)。球囊擴(kuò)張后血管鞘經(jīng)延長管接高壓注射器再次造影：6例經(jīng)球囊擴(kuò)張后，患側(cè)髂靜脈明顯增寬，回心血流明顯改善，盆腔內(nèi)側(cè)支循環(huán)明顯減少，腰升靜脈幾乎消失，認(rèn)為患側(cè)血管球擴(kuò)治療效果明顯，遂未放置支架。19例球囊擴(kuò)張完畢后，再次造影，發(fā)現(xiàn)球囊擴(kuò)張的血管壁明顯回彈，髂靜脈仍然明顯狹窄，狹窄度均在60%以上，盆腔內(nèi)仍然大量側(cè)支血管建立，腰升靜脈仍然擴(kuò)張，患側(cè)下肢靜脈回心血流仍經(jīng)盆腔內(nèi)側(cè)支血管匯入對側(cè)髂靜脈后再匯入下腔靜脈，遂在髂靜脈內(nèi)植入支架(14～16) mm×80 mm(強(qiáng)生Cordis公司或Cook Incorporated)，支架近端在髂靜脈匯入下腔靜脈處，突出下腔靜脈3～5 mm，透視下緩慢釋放支架。順利釋放支架后，血管鞘再次經(jīng)延長管接高壓注射器造影：患側(cè)髂靜脈明顯增寬，回心血流大部經(jīng)支架通道進(jìn)入下腔靜脈，盆腔內(nèi)側(cè)支血管明顯減少，有的完全消失，腰升靜脈消失。拔除血管鞘，穿刺點(diǎn)加壓包扎。術(shù)后所有患者行低分子肝素抗凝(法安明5000 U，皮下注射q12 h)，同時(shí)口服華法林，待INR在2～3時(shí)，停用低分子肝素。所有患者介入術(shù)后均穿醫(yī)用彈力襪(2級高壓)。22例繼發(fā)下肢靜脈曲張者，均在1個(gè)月后再次入院行患側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合點(diǎn)式剝脫術(shù)，住院手術(shù)前停用華法林4～5 d，期間低分子肝素抗凝(法安明5000 U，皮下注射q12 h)抗凝治療，手術(shù)麻醉考慮抗凝增加椎間隙麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，選擇全身麻醉。術(shù)后即恢復(fù)口服華法林，同時(shí)繼續(xù)予以低分子肝素抗凝，待凝血檢查中INR在2～3時(shí)，即停用低分子肝素，出院后繼續(xù)口服華法林6～12個(gè)月，門診定期監(jiān)控凝血情況，穿彈力襪3個(gè)月以上。

1.3 效果評價(jià)[1]

影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：血管完全通暢，即管腔殘留狹窄<30%、支架置入后管腔殘留狹窄<20%為治愈；血管部分通暢，即管腔殘留狹窄≥30%且<70%為顯效；閉塞的管腔開通但殘留狹窄≥70%或阻塞段部分開通為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

肢體腫脹改善標(biāo)準(zhǔn)：治療后患側(cè)與健側(cè)大腿(髕骨上緣15 cm處)周徑差≤1 cm為治愈，>1～3 cm為好轉(zhuǎn),>3 cm為無效。

2 結(jié)果

25例均成功施行PTA，球囊擴(kuò)張范圍超過狹窄段近遠(yuǎn)端各1～1.5 cm。手術(shù)時(shí)間30～90 min，平均42.6 min。6例經(jīng)球囊擴(kuò)張后，患側(cè)髂靜脈明顯增寬，回心血流明顯改善，盆腔內(nèi)側(cè)支循環(huán)明顯減少，腰升靜脈幾乎消失，認(rèn)為患側(cè)血管球囊擴(kuò)張治療效果明顯，遂未放置支架。19例球囊擴(kuò)張完畢后，再次造影顯示血管壁明顯回縮，髂靜脈仍然明顯狹窄，狹窄度均在60%以上，盆腔內(nèi)仍然大量側(cè)支血管建立，腰升靜脈仍然擴(kuò)張，患側(cè)下肢靜脈回心血流仍經(jīng)盆腔內(nèi)側(cè)支血管匯入對側(cè)髂靜脈后再匯入下腔靜脈，遂在髂靜脈內(nèi)置入支架(14～16)mm×80 mm，支架近端在髂靜脈匯入下腔靜脈處。3例繼發(fā)下肢腫脹者行PTA，術(shù)后下肢腫脹減輕；22例靜脈曲張均成功施行大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合點(diǎn)式剝脫術(shù)。術(shù)后患者繼續(xù)口服華法林抗凝治療6～12個(gè)月，維持INR在2.0～3.0。術(shù)后1個(gè)月隨訪下肢腫脹治愈20例，好轉(zhuǎn)5例。25例隨訪3～15個(gè)月，平均12.4月，無一例出現(xiàn)下肢明顯腫脹、下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)及下肢深靜脈血栓形成。

3 討論

3.1 髂靜脈狹窄是否需要治療

目前，國內(nèi)尚缺少多中心大樣本隨機(jī)對照研究，所以對于髂靜脈狹窄處理與否尚存爭議。翟國鈞等[2]認(rèn)為左下肢靜脈曲張患者中，Cockett綜合征發(fā)病率可達(dá)50%，嚴(yán)重的左髂總靜脈病變將影響左下肢深靜脈功能。趙軍等[3]認(rèn)為當(dāng)髂靜脈狹窄程度≥50%時(shí)，靜脈血栓的發(fā)生率將大大增加。壓迫的程度越重，發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的可能性越大，癥狀也越重[4]。但此時(shí)由于側(cè)支代償，不立即發(fā)病。當(dāng)血栓形成的誘因出現(xiàn)，如手術(shù)尤其是骨科手術(shù)、婦科的盆腔手術(shù)后各種因素所致的臥床及下肢活動(dòng)減少等，將誘發(fā)血栓形成。本組3例Cockett綜合征繼發(fā)下肢腫脹，左下肢因?yàn)殪o脈血液回流障礙，下肢淺靜脈、深靜脈淤血嚴(yán)重，肢體腫脹明顯，走動(dòng)后加劇，經(jīng)髂靜脈PTA，2例植入支架后，下肢腫脹明顯消失，肢體活動(dòng)改善，患者治療效果滿意。22例繼發(fā)下肢靜脈曲張的Cockett綜合征行髂靜脈PTA，17例放置支架，1個(gè)月后再次入院行大隱靜脈高位結(jié)扎時(shí)發(fā)現(xiàn)，9例靜脈曲張較前改善，患者自訴下肢沉重、酸脹感較前減輕，色素沉著無明顯改善。我們根據(jù)這些患者的術(shù)前后對比認(rèn)為Cockett綜合征行髂靜脈PTA，必要時(shí)植入支架，治療效果是確切的、有意義的。

3.2 介入治療的注意事項(xiàng)

3.2.1 完善的術(shù)前準(zhǔn)備 本組患者術(shù)前均行血常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血全套(包括凝血四項(xiàng)、纖維蛋白、D-二聚體)、輸血前常規(guī)(包括乙肝兩對半、HAV、HCV、HIV和梅毒滴度)、心電圖、全胸片等檢查，下肢深靜脈順行造影必不可少[5]，85%的患者能夠通過下肢深靜脈正位、側(cè)位順行造影能夠診斷出Cockett綜合征，造影表現(xiàn)主要為：髂靜脈出現(xiàn)明顯狹窄，盆腔內(nèi)大量側(cè)支循環(huán)血管建立，患側(cè)下肢深靜脈血流經(jīng)盆腔內(nèi)側(cè)支循環(huán)血管匯入對側(cè)髂靜脈后匯入下腔靜脈，患側(cè)腰升靜脈明顯擴(kuò)張，在進(jìn)一步行髂靜脈治療時(shí)必須先行股靜脈插管造影明確這一診斷。當(dāng)然也有部分患者在行下肢深靜脈順行造影時(shí)會(huì)出現(xiàn)股總靜脈以上髂靜脈顯影不清，無法明確髂靜脈的具體情況，對于此種情況必須進(jìn)一步行股靜脈插管造影明確髂靜脈血流走行情況。

3.2.2 介入術(shù)中的注意事項(xiàng) ①穿刺體會(huì)：穿刺是進(jìn)行介入治療的第一步，也是關(guān)鍵的一步。大多數(shù)患者通過觸摸股動(dòng)脈的搏動(dòng)能夠大體的定位股靜脈的位置，一般在股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的內(nèi)側(cè)0.5 cm左右，消瘦的患者穿刺尤為容易。嚴(yán)重肥胖患者或許穿刺就不再那么容易，觸摸股動(dòng)脈的位置或許已經(jīng)很困難，由于肥胖血管的定位也會(huì)出現(xiàn)改變，此時(shí)盲目穿刺，可能找不到股靜脈，有時(shí)甚至?xí)蚨啻未┐踢M(jìn)入股動(dòng)脈，對股動(dòng)脈造成損傷。此時(shí)我們可以有一個(gè)很簡單的方法，通過深靜脈順行造影，找到股靜脈的位置，再行穿刺一般都能成功，當(dāng)然，如果用微穿刺針穿刺對患者來說更為安全，即使多次反復(fù)的穿刺，對股動(dòng)脈、股靜脈的創(chuàng)傷亦很小。②狹窄段血管通道的建立：通過股靜脈的插管造影，路圖的建立，對于髂靜脈嚴(yán)重狹窄而并沒有完全閉塞的患者來說，通過親水泥鰍軟導(dǎo)絲(泰爾茂)、導(dǎo)管(Cordis)的配合，順利通過狹窄段血管相對容易些，關(guān)鍵要明確哪根是主干血管，必須通過主干血管的狹窄段進(jìn)入主干血管的近端，因?yàn)楠M窄遠(yuǎn)端大量側(cè)支循環(huán)形成，切不可將導(dǎo)絲、導(dǎo)管進(jìn)入分支血管，否則球囊擴(kuò)張會(huì)造成血管破裂而大出血。對于髂靜脈完全閉塞的患者，即使建立了路圖，導(dǎo)絲導(dǎo)管血管配合通過閉塞段血管仍是有一定的難度。首先，我們必須明確主干血管的通道，通過仔細(xì)辨認(rèn)造影圖片和路圖的建立，明確閉塞髂靜脈的主干通道，然后用親水泥鰍軟導(dǎo)絲配合導(dǎo)管的支撐反復(fù)鉆、磨，逐步向髂靜脈的近端突破，直至導(dǎo)絲順利進(jìn)入下腔靜脈。操作過程中，必須以導(dǎo)絲的頭端來開路，操作要輕柔，導(dǎo)管可以輔助控制導(dǎo)絲的方向給予支撐，切不可盲目上行導(dǎo)絲導(dǎo)管，以免引起血管破裂。當(dāng)軟導(dǎo)絲無法成功開道時(shí)，可使用泰爾茂的硬滑導(dǎo)絲嘗試。③狹窄或閉塞血管的成形。通過導(dǎo)絲導(dǎo)管血管通道建立完畢后，血管成形建議先用直徑小一點(diǎn)的球囊進(jìn)行預(yù)擴(kuò)，我們常用5～8 mm的球囊預(yù)擴(kuò)，預(yù)擴(kuò)時(shí)壓力泵切不可過快的擴(kuò)張球囊，必須慢慢的增加壓力，一般維持壓力在2～8 kPa，逐步擴(kuò)開球囊，邊擴(kuò)邊詢問患者的感受，大多數(shù)患者會(huì)有腰酸或腰痛的感覺，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛，則必須停止球囊擴(kuò)張，防止球囊擴(kuò)張?jiān)斐裳芷屏?。預(yù)擴(kuò)除擴(kuò)張狹窄處血管外，狹窄血管的近端和遠(yuǎn)端也要預(yù)擴(kuò)。預(yù)擴(kuò)完畢后，我們一般選用12～14 mm球囊進(jìn)行后擴(kuò)。④是否植入支架及支架的選擇。本組25例經(jīng)髂靜脈PTA后，19例植入支架。如何來判斷是否需要植入支架呢？所有患者在后擴(kuò)完畢后，必須再次經(jīng)血管鞘造影，如果狹窄或閉塞段髂靜脈明顯擴(kuò)張，盆腔內(nèi)側(cè)支明顯較前減少，則無須植入支架。李曉強(qiáng)等[6]認(rèn)為球囊擴(kuò)張前后對近端或遠(yuǎn)端的血管分別測壓，或許會(huì)更加嚴(yán)謹(jǐn)。對比經(jīng)髂靜脈PTA后髂靜脈直徑，如果正、側(cè)位造影血管明顯彈性回縮，盆腔內(nèi)大量側(cè)支血管不見好轉(zhuǎn)，腰升靜脈仍然明顯擴(kuò)張，髂靜脈狹窄度>70%，近遠(yuǎn)端測壓>4 cm H2O我們認(rèn)為適合植入支架。支架的選擇我們主要用(14～16) mm×80 mm。對于血管相對較直，血管彈性回縮明顯，且擴(kuò)開球囊所需壓力較高時(shí)，我們推薦使用Optimed，因?yàn)檫@款支架的徑向支撐力較大，而對于髂靜脈血管相對扭曲明顯的患者，我們推薦Smart Control,因?yàn)檫@款支架的柔順性相對較好。對于支架的釋放，孟慶友等[7]建議釋放支架前反復(fù)觀察左髂靜脈開口的位置，以退鞘的方式釋放，避免支架過多進(jìn)入下腔靜脈，支架進(jìn)入下腔靜脈盡量控制在3～5 mm。支架的長度應(yīng)以覆蓋病變兩端正常血管的2 mm以上。⑤介入手術(shù)后的藥物治療：髂靜脈介入手術(shù)成功后，尤其是植入支架的患者，特別要當(dāng)心支架內(nèi)血栓的形成。因此，術(shù)后我們建議監(jiān)測凝血情況，低分子肝素定時(shí)皮下注射，我們一般用法安明5000 U q12 h，同時(shí)口服華法林片，患肢穿醫(yī)用彈力襪。出院時(shí)繼續(xù)口服華法林，INR盡量控制在2～3。

3.3 對于繼發(fā)靜脈曲張的二期處理

雖然髂靜脈病變介入治療后，下肢靜脈曲張較前好轉(zhuǎn)，患肢腫脹、酸痛的感覺較前改善，但馬建軍等[8]報(bào)道Cockett綜合征患者行髂靜脈介入治療后下肢潰瘍、色素沉著與未行介入手術(shù)的患者比較并無明顯改善，故我們?nèi)匀惶岢g(shù)后行大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合剝脫術(shù)。髂靜脈狹窄血管介入治療后的患者，由于深靜脈血液回流通道的建立完善，大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合剝脫術(shù)后靜脈曲張的復(fù)發(fā)率應(yīng)明顯降低[9]。

綜上所述，對于Cockett綜合征繼發(fā)下肢靜脈曲張或腫脹患者行髂靜脈PTA治療，部分患者行髂靜脈支架置入治療是必要的，且治療效果確切，并發(fā)癥少。對應(yīng)于靜脈曲張患者介入術(shù)后雖然下肢癥狀體征有所改善，但二期的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合曲張靜脈剝脫術(shù)仍然是必要的，且髂靜脈介入治療后能明顯減少靜脈曲張手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)。

1 梁 衛(wèi)，黃曉鐘，張紀(jì)蔚，等.髂靜脈狹窄腔內(nèi)治療的近期療效.上海醫(yī)學(xué)，2009,32(8)：676-679.

2 翟國鈞，董國祥，欒景源.下肢靜脈曲張與Cockett綜合癥關(guān)系的臨床分析.中國普通外科雜志,2004,19(5):269-271.

3 趙 軍，董國祥.左髂靜脈狹窄與急性下肢深靜脈血栓形成.中華外科雜志,1998,36(1):12-14.

4 梁志會(huì)，崔進(jìn)國，徐樹彬，等.左側(cè)髂靜脈壓迫綜合征的介入治療.中國微創(chuàng)外科雜志，2009,9 (7):640-643.

5 趙鐵軍，李曉強(qiáng)，錢愛明,等.深靜脈順行造影在Cockett綜合征中的診斷應(yīng)用價(jià)值.中華普通外科雜志，2014,29(4):269-271.

6 李曉強(qiáng)，周為明，聶中林,等.左髂靜脈受壓綜合征的介入治療.中華放射學(xué)雜志，2002,36(3):272-275.

7 孟慶友，李曉強(qiáng).血管腔內(nèi)介入治療Cockett綜合征.中國普通外科雜志,2006,21(10):736-738.

8 馬建軍，段永亮，張建勇.髂靜脈受壓綜合征介入術(shù)后生活質(zhì)量的研究.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32(4):443-445.

9 盧永明，麌哲科，趙文君.非血栓性髂靜脈受壓綜合征在下肢慢性靜脈功能不全中的診治意義.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2012,29(6):1190-1191.

(修回日期：2015-12-20)

(責(zé)任編輯：李賀瓊)

Lower Limb Varicose Vein or Swelling Secondary to Cockett Syndrome

ZhuJian,WangXiaoyun,ChenJian.

DepartmentofVascularSurgery,KunshanHospitalAffiliatedtoJiangsuUniversity,Kunshan215300,China

ChenJian,E-mail:chenjian818@hotmail.com

Objective To explore the treatment method and curative effect for lower limb varicose vein or swelling secondary to Cockett syndrome. Methods From March 2014 to March 2015, a total of 25 cases of lower limb varicose vein (22 cases) or swelling (3 cases) secondary to Cockett syndrome were treated with percutaneous transluminal angiography (PTA). Stents were placed in the veins in 19 cases, and 22 patients with varicose veins were treated with the great saphenous vein high ligation and point type stripping at secondary stage. Results The operations were successful. The iliac vein PTA was performed in all the 25 patients. The iliac vein stent implantation was performed in 17 cases of varicose veins and 2 cases of lower limb swelling. The saphenous vein high ligation and point type stripping was performed in 22 cases of varicose veins of lower extremity at 1 month after the interventional treatment. Postoperatively, no complications such as lower limb swelling, infection, or deep vein thrombosis occurred. Follow-up at the first postoperative month showed 20 cases of cured and 5 cases of alleviated. Follow-up for 3-15 months (mean, 12.4 months) in the 25 cases showed no lower limb swelling, recurrence of varicose vein, or deep vein thrombosis. Conclusions Cockett syndrome patients can be treated with iliac vein PTA. Whether or not a stent placement is required is determined according to the extent of vein stenosis. Postoperatively, lower limb swelling can be significantly alleviated. For patients with secondary varicose vein of lower extremity, saphenous vein ligation and point type stripping is recommended after 1 month.

Cockett syndrome; Varicose vein; Lower extremity swelling; Iliac vein stenosis

A

1009-6604(2016)05-0428-04

10.3969/j.issn.1009-6604.2016.05.012

2015-05-14)

*通訊作者，E-mail：chenjian818@hotmail.com