舒適護(hù)理提高維持性血液透析患者生存質(zhì)量的研究

劉思 陳蕾竹 白桂林

(榆林市第二人民醫(yī)院(1.腎病內(nèi)科；2.血液透析室；3.血液凈化室，陜西 榆林 719000)

在腎功能衰竭病患的治療中，維持性血液透析得到了廣泛應(yīng)用，其能夠促進(jìn)患者生存期的延長，對(duì)患者臨床病癥進(jìn)行有效緩解[1]。透析期間，患者在疾病、透析藥物等影響下極易有負(fù)性情緒出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致生存質(zhì)量的降低，對(duì)疾病治療造成不良影響[2]。有研究表明[3]，科學(xué)護(hù)理能夠?qū)S持性血液透析患者預(yù)后進(jìn)行有效改善。本文研究舒適護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年11月至2019年11月我院維持性血液透析患者80例，依據(jù)護(hù)理方法分為常規(guī)組和舒適組，各40例。舒適組男21例，女19例，年齡35～73歲，平均年齡(47.5±7.6)歲；透析時(shí)間3個(gè)月～14年，平均(6.6±1.2)年。原發(fā)病方面：慢性腎小球腎炎10例，原發(fā)性高血壓9例，糖尿病腎病6例，慢性腎盂腎炎6例，梗阻性腎病4例，腎臟腫瘤2例，IgA腎病2例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例。常規(guī)組男23例，女17例，年齡36～73歲，平均年齡(48.2±7.6)歲；透析時(shí)間4個(gè)月～14年，平均(6.9±1.3)年。原發(fā)病方面：慢性腎小球腎炎11例，原發(fā)性高血壓8例，糖尿病腎病7例，慢性腎盂腎炎5例，梗阻性腎病3例，腎臟腫瘤2例，IgA腎病2例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有清晰的神志；均具有穩(wěn)定的病情；均具有良好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟惡性腫瘤者；有精神疾病者；有認(rèn)知功能障礙者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理。舒適組予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理：(1)透析前舒適護(hù)理：加大探訪強(qiáng)度；耐心傾聽，緩解患者不安、緊張等負(fù)性情緒；透析室內(nèi)營造良好的環(huán)境，促進(jìn)患者舒適感的增加；(2)透析中舒適護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)對(duì)癥處理，及時(shí)與患者交流，促進(jìn)患者痛苦的減輕，熟練掌握穿刺技術(shù)，盡可能依次穿刺成功，提升患者舒適度；(3)透析后舒適護(hù)理：督促患者對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理搭配。

1.3觀察指標(biāo)[4-6]采用簡易生存質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估生存質(zhì)量；采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估心理狀態(tài)；舒適度評(píng)分；遵醫(yī)依從性情況；采用問卷調(diào)查評(píng)估護(hù)理滿意度；并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量比較 護(hù)理后，舒適組患者物質(zhì)生活、軀體健康、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量比較分，n=40]

2.2兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)、舒適度、遵醫(yī)依從性比較 護(hù)理后舒適組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分降低幅度、舒適度評(píng)分、遵醫(yī)依從性評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)、舒適度、遵醫(yī)依從性比較分，n=40]

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，舒適組護(hù)理滿意度92.5%優(yōu)于常規(guī)組的82.5%(χ2=11.14，P<0.05)。

2.4兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理后，舒適組發(fā)生四肢抽搐、高血壓、低血壓各1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.5%；常規(guī)組發(fā)生四肢抽搐1例、高血壓3例、低血壓2例、心力衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率17.5%。舒適組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(χ2=12.83，P<0.05)

3 討 論

舒適護(hù)理一方面是整體化護(hù)理藝術(shù)的過程，另一方面還是整體化護(hù)理追求的結(jié)果，其基于患者舒適感受、滿意度以充分重視[7]。將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于維持性血液透析患者的護(hù)理中，將出發(fā)點(diǎn)設(shè)定為關(guān)照和護(hù)理患者的心理、生理，依據(jù)透析前、中、后患者的實(shí)際身心狀態(tài)，將個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)提供給患者，使患者的合理需求得到盡可能的滿足，將患者的實(shí)際問題解決，對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者依從性的增加，使治療效果得到保證，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[8]。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，舒適組患者物質(zhì)生活、軀體健康、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于常規(guī)組(P<0.05)；舒適組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分降低幅度、舒適度評(píng)分、遵醫(yī)依從性評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；舒適組護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；舒適組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，說明在維持性血液透析治療中，舒適護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，與莫喜萍等研究結(jié)果一致[9]。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠有效提升維持性血液透析患者生存質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。