楊思奇 田申 閆周平
(1.漢中市中醫(yī)醫(yī)院針灸科,陜西 漢中 723000;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科, 陜西 咸陽(yáng) 712000;3.隴縣人民醫(yī)院中醫(yī)針灸科,陜西 寶雞 721200)
缺血性腦血管病西醫(yī)一般給予控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞以及調(diào)脂的藥物進(jìn)行治療,以改善患者的血液粘稠等情況,促進(jìn)患者身體恢復(fù),但是治療效果一般,患者的致殘率仍然居高不下[1]。有研究指出[2],缺血性腦血管病患者給予中醫(yī)治療,可以調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能,恢復(fù)期肢體功能。本文探究缺血性腦血管病恢復(fù)期患者應(yīng)用血栓通注射液聯(lián)合針灸的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料 選取2016年5月至2019年5月我院收治的100例缺血性腦血管疾病的患者,按照不同的治療方式分為常規(guī)組與治療組。常規(guī)組男30例,女20例;年齡46~79歲,平均年齡(56.23±2.51)歲。治療組男28例,女22例,年齡45~78歲,平均年齡(55.89±2.89)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:經(jīng)臨床綜合診斷為缺血性腦血管疾??;首次發(fā)病,且發(fā)病時(shí)間超過(guò)7d;患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):有意識(shí)障礙者;對(duì)本研究的藥物過(guò)敏者;有血液系統(tǒng)疾?。话橛袊?yán)重的心、肝、腎疾??;年齡>80歲;近期內(nèi)服用過(guò)抗血小板藥物及降血脂藥物等。兩組一般資料對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 常規(guī)組給予阿托伐他汀鈣膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20051984;批準(zhǔn)文號(hào):天方藥業(yè)有限公司)口服,用藥方法:20 mg/次,1次/d。治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受注射用血栓通(凍干)[國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20025652;批準(zhǔn)文號(hào):廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司],用藥方法:將0.45 g血栓通加入250 mL的生理鹽水中給予患者靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療14d。接受針灸治療,穴位選?。褐餮ㄒ允肿汴?yáng)明經(jīng)為主,再加之少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)穴;上肢選擇肩髃、曲池、肩髎、手三里、陽(yáng)池、合谷、外關(guān)穴等;頭部取運(yùn)動(dòng)區(qū)、四神聰、百會(huì)、水溝穴等;下肢選取風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、懸鐘穴等;根據(jù)患者的情況交替使用穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法,于主穴進(jìn)針時(shí),以傾斜進(jìn)針為主,輔穴以處置進(jìn)針為主,得氣后停留10~20 min。
1.3觀察指標(biāo)[4-5]觀察并統(tǒng)計(jì)兩組治療后的效果:有效率+顯效率=總有效率;對(duì)比兩組治療前、后的血脂水平,包括:血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c);采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分表判定兩組治療前、后的神經(jīng)功能情況。
2.1兩組治療效果比較 治療后,常規(guī)組顯效30例,有效10例,無(wú)效10例,總有效率80.00%;治療組顯效40例,有效8例,無(wú)效2例,總有效率96.00%。治療組的治療總有效率比常規(guī)組高(χ2=6.061,P<0.05)。
2.2兩組治療后的LDL-c、TG水平比較 治療后,治療組的LDL-c、TG低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 對(duì)比兩組治療后的血脂水平
2.3兩組治療后的TC、HDL-c水平比較 治療后,治療組的TC水平低于常規(guī)組(P<0.05);治療組的HDL-c高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組治療后的血脂水平比較
2.4兩組治療前、后的NIHSS評(píng)分比較 治療后,兩組的NIHSS評(píng)分均降低,且治療組明顯低于常規(guī)組(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組治療前、后的NIHSS評(píng)分比較分,n=50]
中醫(yī)認(rèn)為缺血性腦血管病屬于“中風(fēng)”的范疇,患者可表現(xiàn)為驟然昏厥、半身不遂、口舌歪斜、口齒不清或者伴有不語(yǔ)等癥狀[6]。在中風(fēng)恢復(fù)期時(shí),患者多身體機(jī)能失調(diào),邪盛狀態(tài)已經(jīng)發(fā)展到一定程度,陰陽(yáng)失調(diào)、正氣不足、痰濁血淤,此時(shí)給予醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎ梢匝a(bǔ)髓填精、補(bǔ)氣益穴、熄風(fēng)化痰、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò),迅速將患者受損的神經(jīng)元恢復(fù),改善其神經(jīng)功能[7]。血栓通注射液是一種可以改善患者微循環(huán)、抑制血小板聚集的藥物,原因與該藥物中含有三七總皂苷等成份有關(guān),三七總皂苷具有降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂、抗炎、清除自由基等功能[11]。因此中醫(yī)聯(lián)合用藥,加之針灸療法明顯提高了治療效果。本文結(jié)果顯示,治療組的治療總有效率比常規(guī)組高(P<0.05)。
中醫(yī)辨證取穴,并根據(jù)患者的情況進(jìn)行加減治療,迅速通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣益血,顯著改善了缺血性腦血管疾病患者的神經(jīng)缺損狀態(tài),加之疏血通的應(yīng)用,患者神經(jīng)功能得以有效恢復(fù)。本文結(jié)果還顯示,治療后,兩組的NIHSS評(píng)分均降低,且治療組明顯低(P<0.05)。
綜上所述,給予缺血性腦血管疾病患者針灸聯(lián)合血栓通注射液治療,患者的神經(jīng)功能、血脂水平均得到了有效改善,治療效果好。