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    復(fù)方丹參注射液和納洛酮治療病毒性腦炎效果分析

    2021-01-19 08:34:06曹娜房岳亭楊紅莉馮剛民
    貴州醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:納洛酮后遺癥腦炎

    曹娜 房岳亭 楊紅莉 馮剛民

    (韓城市人民醫(yī)院(1.神經(jīng)內(nèi)科;(2.感染科,陜西 韓城 715400)

    在兒科中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,病毒性腦炎為常見感染性疾病,經(jīng)腸道、狂犬、帶狀皰疹、單純皰疹病毒等,造成腦實(shí)質(zhì)炎癥軟化及壞死,昏迷率高、后遺癥嚴(yán)重、病情兇險[1]。此病有病情危重、致殘致死率、起病急驟、進(jìn)展迅速的特點(diǎn),不及時診治會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,留下后遺癥。本研究采用復(fù)方丹參注射液和納洛酮治療病毒性腦炎患者,臨床療效顯著,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取在我院2015年11月至2019年11月治療的病毒性腦炎患者50例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各25例。觀察組男13例,女12例,年齡20~54歲,平均年齡(46.2±0.1)歲,病程1~5年,平均病程(3.1±0.1)年;對照組男14例,女11例,年齡21~53歲,平均年齡(46.5±0.2)歲,病程1~5年,平均病程(3.4±0.2)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn);既往無精神病史;不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者;患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。兩組患者一般資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2方法 (1)對照組:應(yīng)用單純性復(fù)方丹參注射液治療。保證患者絕對臥床休息,控制可能出現(xiàn)的驚厥、高燒等癥狀,當(dāng)其伴隨發(fā)熱、頭痛等情況,需實(shí)施退熱鎮(zhèn)痛藥治療。當(dāng)伴隨劇烈嘔吐,可實(shí)施靜脈補(bǔ)液;當(dāng)伴有顱內(nèi)壓升高,需要把其顱內(nèi)壓水平降低,給予甘露醇等[2]。維持患者的酸堿平衡、水電解質(zhì)等,并進(jìn)行有關(guān)并發(fā)癥處理。給予患者復(fù)方丹參注射液(國藥準(zhǔn)字 Z20027937,上海中西制藥有限公司生產(chǎn))20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml靜滴治療,1次/d,10 d 為 1 個療程[3]。(2)觀察組:選擇復(fù)方丹參注射液和納洛酮治療?;趯φ战M的治療基礎(chǔ),加用納洛酮治療。給予患者納洛酮進(jìn)靜滴治療(成都名陽藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20053313,),在5%葡萄糖溶液250 mL中加入0.01~0.03 mg/kg納洛酮,靜脈滴注,并保持靜滴1~3次/d,按照患者的具體病情,連續(xù)治療1周時間[4]。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組癥狀、體征恢復(fù)時間,血清 NSE 水平、臨床療效、后遺癥情況。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5],總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組臨床療效比較 治療后,觀察組顯效12例,有效12例,無效1例,總有效率96.00%;對照組顯效4例,有效14例,無效7例,總有效率72.00%。觀察組的臨床治療總有效率高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3571,P<0.05)。

    2.2兩組血清NSE水平比較 觀察組的血清 NSE 水平(15.09±3.30)ng/L較低于對照組的(21.25±1.71)ng/L,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.2868,P<0.05)。

    2.3兩組癥狀、體征恢復(fù)時間比較 治療后,觀察組的驚厥、抽搐、意識障礙消失時間均較短于對照組,腦電圖、腦脊液、頭痛恢復(fù)時間均較短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組癥狀、體征恢復(fù)時間比較

    2.4兩組后遺癥情況比較 治療后,觀察組發(fā)生聽力障礙、視力障礙、智力遲鈍、癲癇各1例,后遺癥總發(fā)生率16.00%;對照組發(fā)生聽力障礙3例,視力障礙3例,智力遲鈍3例,癲癇3例,后遺癥總發(fā)生率48.00%。觀察組的后遺癥總發(fā)生率低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.8824,P<0.05)。

    3 討 論

    納洛酮能夠?qū)岱仁荏w和β-內(nèi)啡呔的結(jié)合起到拮抗的作用,其屬于阿片受體拮抗劑,促使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,調(diào)節(jié)其腦部神經(jīng)功能障礙,解除其意識障礙,改善其腦組織的氧供和血供,解除其呼吸抑制、心腦血管痙攣等癥狀[6]。小兒病毒性腦炎患者接受納洛酮治療,可實(shí)現(xiàn)對患者后遺癥的幾率的顯著降低。復(fù)方丹參注射液具有理氣通竅、活血化瘀等功效,主要有效成分為丹參和降香,在阻斷關(guān)節(jié)滑膜過度增殖、抗炎、消腫、止痛、減輕軟骨及纖維破壞等方面,有良好的藥理基礎(chǔ),已經(jīng)獲得現(xiàn)代藥理學(xué)的證實(shí),有效緩解臨床癥狀,降低炎性因子水平[7]。

    本文結(jié)果顯示,觀察組的臨床治療總有效率高于對照組(χ2=5.3571,P<0.05);觀察組的血清 NSE 水平較低于對照組(t=8.2868,P<0.05);觀察組的驚厥、抽搐、意識障礙消失時間均較短于對照組,腦電圖、腦脊液、頭痛恢復(fù)時間均較短于對照組(P<0.05);觀察組的后遺癥總發(fā)生率低于對照組(χ2=5.8824,P<0.05)。說明選擇復(fù)方丹參注射液和納洛酮治療病毒性腦炎患者,能夠降低其后遺癥的幾率,促進(jìn)患者疾病癥狀的有效緩解,同時促進(jìn)患者疾病預(yù)后的改善,降低后遺癥,緩解意識障礙、抽搐等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

    綜上,針對病毒性腦炎患者,采用復(fù)方丹參注射液和納洛酮治療,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,取得極佳的治療效果,降低后遺癥的發(fā)生幾率,促進(jìn)其不良癥狀的緩解,加快患者康復(fù)速度,降低血清NSE等炎性因子水平,具有臨床應(yīng)用價值。

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