研究溶血和脂血標(biāo)本對凝血指標(biāo)檢測結(jié)果的影響

解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心檢驗科 (北京 100091)

內(nèi)容提要：目的：觀察、研究在對凝血指標(biāo)的檢測結(jié)果中脂血標(biāo)本與溶血標(biāo)本產(chǎn)生的影響情況。方法：分別從2018年6月～2020年6月在本院收集的臨床血液標(biāo)本中抽取80例來作為研究對象，其中37例為溶血標(biāo)本組，剩下43例則為脂血標(biāo)本組。分別針對溶血標(biāo)本組和脂血標(biāo)本組再進(jìn)行第二次的復(fù)檢工作，最后比較分析兩組的凝血指標(biāo)檢測結(jié)果，例如：TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等。結(jié)果：溶血標(biāo)本組和脂血標(biāo)本組第二次的復(fù)檢結(jié)果和第一次的凝血指標(biāo)的檢測結(jié)果都有較為明顯的偏差，這也說明脂血標(biāo)本與溶血標(biāo)本都會對凝血指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響，兩組差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相關(guān)凝血指標(biāo)檢測工作人員在針對一些有疑問的血液標(biāo)準(zhǔn)時要再次進(jìn)行復(fù)檢工作，這樣才能更好地保障凝血指標(biāo)檢測結(jié)果的真實有效性。

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)上在判斷患者血液狀態(tài)情況的一大重要依據(jù)就是患者凝血指標(biāo)檢測的結(jié)果，通過對患者實施凝血指標(biāo)檢測可以將其血液里的一些問題精準(zhǔn)地反映出來。但需要注意的一點是凝血指標(biāo)檢測對患者的血液標(biāo)本有著較高的要求，要想使得檢測的真實有效性提高，就必須將相關(guān)的檢測干擾因素都排除掉。但實際上患者用以進(jìn)行凝血指標(biāo)檢測的血液標(biāo)本十分容易形成脂血標(biāo)本與溶血標(biāo)本，這就容易影響到凝血指標(biāo)檢測結(jié)果和患者實際的血液狀態(tài)情況是否相符[1]。因此為進(jìn)一步研究在對凝血指標(biāo)的檢測結(jié)果中脂血標(biāo)本與溶血標(biāo)本產(chǎn)生的影響情況，本次研究分別從本院在2018年6月～2020年6月的臨床血液標(biāo)本中抽取80例來作為研究對象，比較分析脂血標(biāo)本組與溶血標(biāo)本組兩次的凝血指標(biāo)TT、PT、Fbg以及APTT等的檢測結(jié)果?，F(xiàn)在報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選對象皆來源于本院在2018年6月～2020年6月收集的臨床血液標(biāo)本，選取其中80例來作為研究對象，其中37例為溶血標(biāo)本組，剩下43例則為脂血標(biāo)本組，本次研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

儀器與試劑：①全自動血凝分析儀是由IL公司提供ACL-TOP 700，是由國家臨床檢驗中心發(fā)的質(zhì)控品，儀器在進(jìn)行標(biāo)本測定之前都通過了質(zhì)控。②全自動血凝分析儀是由IL公司提供ACL-TOP 700，是由國家臨床檢驗中心發(fā)的質(zhì)控品，儀器在進(jìn)行標(biāo)本測定之前都通過了質(zhì)控。

1.2 方法

收集標(biāo)本：首先分別針對溶血標(biāo)本組和脂血標(biāo)本組進(jìn)行TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等的含量測定；第二次的復(fù)檢工作直接通知溶血標(biāo)本臨床復(fù)測，而脂血標(biāo)本組則讓患者在禁食12h之后在復(fù)測。

第一次檢測方法：采集好患者的血液標(biāo)本后馬上離心10min，離心半徑是14.8cm，為3000r/min，同時使用儀器全自動血凝分析儀ACL-TOP 700與SysmexCA-7000來測定患者血漿TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）的含量，然后分析對比凝血指標(biāo)的檢測結(jié)果[2]。

第二次檢測方法：首先通知溶血標(biāo)本臨床復(fù)測，重新抽取出患者的溶血標(biāo)本，對其的血紅蛋白進(jìn)行測定，還要對溶血標(biāo)本實施人為溶血，使用儀器測定TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等的含量；而脂血標(biāo)本組則讓患者在禁食12h之后在復(fù)測，對脂血標(biāo)本實施人為加入脂肪乳劑，再使用儀器測定TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等的含量，得出結(jié)果[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究通過使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件將研究所得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析處理數(shù)據(jù)過程中，計量資料用±s的形式來表示，通過t值對其進(jìn)行組間比較，通過χ2對其進(jìn)行檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05才表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

針對溶血標(biāo)本組和脂血標(biāo)本組再進(jìn)行第二次的復(fù)檢工作，最后比較分析兩組的凝血指標(biāo)檢測結(jié)果（見表1，表2），例如：TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等，得出溶血標(biāo)本組和脂血標(biāo)本組第二次的復(fù)檢結(jié)果和第一次的凝血指標(biāo)的檢測結(jié)果都有較為明顯的偏差，這也說明脂血標(biāo)本與溶血標(biāo)本都會對凝血指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響，兩組差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

凝血指標(biāo)檢測是現(xiàn)今臨床中一種十分重要的手段用以檢測患者的血液狀態(tài)。凝血指標(biāo)檢測的項目主要是TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等[4]。其中TT（凝血酶時間）可以檢測出患者有沒有存在獲得性或者是先天性的凝血因子、凝血酶原以及纖維蛋白原等的抑制物與缺陷，醫(yī)生還可以根據(jù)其的測定結(jié)果來確定患者適宜的抗凝液用量；PT（凝血酶原時間）可以檢測出患者的血液標(biāo)本中是否含有一些物質(zhì)，例如：肝素、異常微小凝塊還有鈣離子內(nèi)肝素抗凝等；Fbg（纖維蛋白原）屬于凝血因子中的一大重要物質(zhì)，纖維蛋白原的增加或減少都可以證明患者存在一些疾??；APTT（活化部分凝血活酶時間）可以檢測出患者的內(nèi)源性凝血因子的缺失與否，確定患者有沒有存在獲得性或者是先天性的凝血因子缺陷[5]?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上主要就是通過凝血指標(biāo)檢測的手段來了解患者的血液狀態(tài)以及其血液功能是否存在缺陷，然后針對性的根據(jù)患者血液缺陷來制定治療方案[6]。

表1.脂血標(biāo)本標(biāo)組第一次檢測和第二次復(fù)檢情況的對比(n=43,±s)

表1.脂血標(biāo)本標(biāo)組第一次檢測和第二次復(fù)檢情況的對比(n=43,±s)

images/BZ_147_1252_568_2268_725.png脂血標(biāo)本標(biāo)組 TT(s) PT(s) Fbg(g/L) APTT(s)第一次檢測 20.65±1.30 14.16±0.85 2.09±0.25 30.99±3.43

表2.溶血標(biāo)本標(biāo)組第一次檢測和第二次復(fù)檢情況的對比(n=37,±s)

表2.溶血標(biāo)本標(biāo)組第一次檢測和第二次復(fù)檢情況的對比(n=37,±s)

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本次研究分別從本院在2018年6月～2020年6月收集的臨床血液標(biāo)本中抽取80例來作為研究對象，針對溶血標(biāo)本組和脂血標(biāo)本組再進(jìn)行第二次的復(fù)檢工作，最后比較分析兩組的凝血指標(biāo)檢測結(jié)果，例如：TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等，得出溶血標(biāo)本組和脂血標(biāo)本組第二次的復(fù)檢結(jié)果和第一次的凝血指標(biāo)的檢測結(jié)果都有較為明顯的偏差，這也說明脂血標(biāo)本與溶血標(biāo)本都會對凝血指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響，兩組差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，凝血指標(biāo)檢測對患者的血液標(biāo)本有著較為高的要求，要想使得檢測的真實有效性提高，就要盡量減少患者血液從離開患者體內(nèi)到檢測的時間，更好地避免時間過長其血液標(biāo)本形成了脂血標(biāo)本與溶血標(biāo)本，若是對血液標(biāo)本檢測的結(jié)果有疑問，就要再次進(jìn)行復(fù)檢工作。