《全科醫(yī)學(xué)概要》臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法對全科醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的影響

韋華，韋麗妍，陸金海，林啟慶，李俊，王穎川，田玻瑜

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全科教研室，廣西 百色）

0 引言

項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)為一種以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方法，其運(yùn)作根基為實(shí)用主義教育理論、情境學(xué)習(xí)理論及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論等，另外，其還將學(xué)生的能力培養(yǎng)作為基本目標(biāo)，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)核心，以課程項(xiàng)目作為重要驅(qū)動(dòng)，注重培養(yǎng)學(xué)生的能力、素質(zhì)與知識，提高綜合實(shí)踐能力[1]?！度漆t(yī)學(xué)概論》是整個(gè)全科醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中的基礎(chǔ)課程，去主要目標(biāo)就是為醫(yī)學(xué)生今后更好的從事基層醫(yī)療工作奠定能力基礎(chǔ)、素質(zhì)基礎(chǔ)與知識基礎(chǔ)。針對傳統(tǒng)的理論授課方法而言，盡管可以傳授知識，但在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)療執(zhí)業(yè)能力上，卻有著并不好的效果[2]。因此，需要積極找尋一種實(shí)用且高效的教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)療職業(yè)能力。本文分別以全科醫(yī)學(xué)生（項(xiàng)目教學(xué)法）與其它臨床醫(yī)療系學(xué)生（傳統(tǒng)教學(xué)法），對比其教學(xué)效果，現(xiàn)對此探討如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018 年9 月至2019 年1 月期間選取右江民族醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)生（農(nóng)村定向生）110 人，將其作為觀察組，其中，最小年齡18 歲，最大23 歲，平均（20.6±0.7）歲，男生71 人，女生39 人。另選取同期其他臨床醫(yī)療系學(xué)生，共計(jì)100 人，其中，年齡18～23（20.4±0.5）歲，男生與女生分別為66 名和34 名。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)比對，并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組仍依據(jù)既定教學(xué)大綱，開展傳統(tǒng)護(hù)理“一對多”教學(xué)，教師進(jìn)行相關(guān)知識講授，學(xué)生認(rèn)真聽講。觀察組則開展項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)：（1）組建團(tuán)隊(duì)。隨機(jī)建立組織團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)均有6～8 名學(xué)生組成，在協(xié)商基礎(chǔ)上，自行設(shè)定，且扮演各個(gè)角色，如社區(qū)護(hù)士、全科醫(yī)生、團(tuán)隊(duì)長、公衛(wèi)人員等，制定隊(duì)標(biāo)、口號、團(tuán)隊(duì)名稱等。（2）制定項(xiàng)目。依據(jù)全科醫(yī)學(xué)概論當(dāng)中的各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，以強(qiáng)化學(xué)生全科醫(yī)療執(zhí)業(yè)能力為教學(xué)目標(biāo)，選擇于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求相符的內(nèi)容，當(dāng)作整個(gè)團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目，且對各項(xiàng)目的主要任務(wù)及完成條件、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。（3）創(chuàng)設(shè)情境。根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況及具體西藥，以道具、圖片及文字等方式，來進(jìn)行模擬情景的創(chuàng)設(shè)。（4）項(xiàng)目探究。教師在課前1 周，進(jìn)行項(xiàng)目的布置，各個(gè)團(tuán)隊(duì)于團(tuán)隊(duì)長的引導(dǎo)、調(diào)配下，進(jìn)行商議，且完成學(xué)習(xí)方案的制定，協(xié)作分工，查詢、檢索文獻(xiàn)資料，并以社會(huì)調(diào)查、個(gè)人訪談等方式來進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。當(dāng)資料收集好之后，共同制作多媒體學(xué)習(xí)成果，比如文檔、視頻、PPT等，且教于教師。（5）展示成果。將所得成果展示出來，講解項(xiàng)目的當(dāng)前完成情況，指出其特色與創(chuàng)新點(diǎn)，并提出學(xué)習(xí)中所遇到的問題，公共商討。（6）總結(jié)評比。教師總結(jié)項(xiàng)目完成情況，并對自身的體會(huì)、認(rèn)識及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行講評。把其中有益經(jīng)驗(yàn)、問題與改進(jìn)方法進(jìn)行匯總，以備今后借鑒與學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)習(xí)態(tài)度，即對學(xué)習(xí)感興趣、學(xué)習(xí)參與度及課外學(xué)習(xí)時(shí)間＞4h 的比例，另對比兩組教學(xué)結(jié)束時(shí)的理論、實(shí)踐成績（總分100 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 17.0 處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示差異突出。

2 結(jié)果

2.1 兩組的學(xué)習(xí)態(tài)度對比

觀察組對學(xué)習(xí)感興趣、學(xué)習(xí)參與度及課外學(xué)習(xí)時(shí)間＞4h的占比均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)習(xí)態(tài)度對比[例（%）]

2.2 兩組理論、實(shí)踐成績對比

觀察組教學(xué)結(jié)束時(shí)的理論、實(shí)踐成績都顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組理論、實(shí)踐成績對比（±s，分）

表2 兩組理論、實(shí)踐成績對比（±s，分）

組別 理論成績 實(shí)踐成績觀察組 41.92±4.39 42.75±3.37對照組 38.29±3.79 37.50±3.24 t 5.26 4.49 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式變革的內(nèi)在要求。開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程是全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ),也是為醫(yī)學(xué)生將來能在醫(yī)療實(shí)踐中開展全科醫(yī)療協(xié)調(diào)性服務(wù)打好理論知識、臨床技術(shù)能力、高素質(zhì)教育所需；在整個(gè)全科醫(yī)學(xué)教育架構(gòu)當(dāng)中，高效全科醫(yī)學(xué)教育為其基礎(chǔ)與起點(diǎn)，為樹立全科醫(yī)生職業(yè)志向上和培養(yǎng)其素質(zhì)、能力方面，均有著積極作用與效能[3-4]?，F(xiàn)階段，國內(nèi)許多學(xué)校在《全科醫(yī)學(xué)概要》臨床教學(xué)時(shí)，多采用的是傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方式，僅注重知識傳輸，而不注重能力培養(yǎng)[5]。需要指出的是，全科醫(yī)療職業(yè)素質(zhì)差、能力低，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生難以在基層衛(wèi)生服務(wù)崗位長久工作的重要因素[6-7]。本研究在《全科醫(yī)學(xué)概論》臨床教學(xué)過程中，將項(xiàng)目教學(xué)法融入其中，將項(xiàng)目作為驅(qū)動(dòng)力，并以團(tuán)隊(duì)為載體，開展探究性學(xué)習(xí)，除了能夠強(qiáng)化學(xué)生更好的掌握理論知識外，還能在項(xiàng)目探究中，培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生，促進(jìn)其能力與素質(zhì)的提升[8]。本文借助此種教學(xué)法實(shí)施干預(yù)，結(jié)果得知：觀察組對學(xué)習(xí)感興趣、學(xué)習(xí)參與度及課外學(xué)習(xí)時(shí)間＞4h 的占比均明顯高于對照組（P＜0.05）；且觀察組教學(xué)結(jié)束時(shí)的理論、實(shí)踐成績都顯著高于對照組（P＜0.05）。提示觀察組對學(xué)習(xí)的態(tài)度得到大幅改善，且理論、實(shí)踐成績均得到明顯提升。表明此種教學(xué)方法適用于《全科醫(yī)學(xué)概要》臨床教學(xué)，并可獲得理想效果。

綜上所述，針對全科醫(yī)學(xué)生（農(nóng)村訂單方向），采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行《全科醫(yī)學(xué)概要》臨床見習(xí)帶教，能促進(jìn)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)態(tài)度，提高強(qiáng)化知識與技能掌握，課后學(xué)習(xí)效果較為明顯，有望在實(shí)習(xí)中多應(yīng)用及實(shí)踐。