護理干預在老年疝氣手術護理中的應用效果

王瓊妹，宋德鴻

（瓊海市人民醫(yī)院，1.手術室；2.普通外科，海南 三亞 571400）

根據(jù)流行病學的相關資料統(tǒng)計，隨著年齡的推移，疝氣的發(fā)病風險也會逐漸增加，而有關調查則表明65%以上的疝氣患者都是60歲以上的老年群體[1]。老年患者由于間質結締組織的影響，腹橫筋膜的膠原含量會隨著年齡增長而逐漸減少，進而導致腹橫筋膜對于腹部特別是腹股溝區(qū)下部支持力度不足，從而引發(fā)疝氣。疝氣作為普外科的一種常見疾病，發(fā)病率較高，嚴重影響了患者的生活質量，在臨床上需要采用疝修補術來進行治療[2-3]。但是，由于手術部位以及老年患者機體功能的特殊性，在老年疝氣手術治療的過程中容易出現(xiàn)許多并發(fā)癥狀。在此，我院對老年疝氣手術患者進行護理干預，取得較好的臨床療效，現(xiàn)總結以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部2018年1月～2019年12月收治的88例老年疝氣手術患者作為研究對，將所選患者平均分為對照組和觀察組。其中，對照組共44例，男26例，女18例；年齡61～77歲，平均年齡（66.2±4.5）歲；腹股溝斜疝27例，腹股溝直疝15例。觀察組共44例，男28例，女16例，年齡60～78歲，平均年齡（65.9±4.2）歲；腹股溝斜疝28例，腹股溝直疝14例。納入標準：符合疝氣的診斷標準；可以進行疝氣修補手術。排除標準：過往病史中曾有精神病史者；神志不清者。兩組患者在基本資料的對比上沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，即入院介紹、患者檢查、手術準備、病房環(huán)境護理、相關注意事項要求等。而觀察組則在常規(guī)組的基礎上加入整體護理干預，具體內容包括。

1.2.1 心理護理

在患者入院后，很容易因對自身病情和手術方式不了解而產生焦慮、恐懼等心態(tài)，因此護理人員應在術前主動與患者進行交流，采用通俗易懂的方式讓患者了解具體的手術情況，并逐漸掌握患者的心理特點，作出針對性的心理護理調整；為患者介紹手術主刀醫(yī)生的優(yōu)秀經驗和醫(yī)療團隊，告知患者疝氣手術的治療優(yōu)點，提高患者的治療信心；在心理護理的同時加入健康教育的內容，讓患者了解手術相關注意事項、治療方法，消除患者對疝氣手術的恐懼。

1.2.2 體位護理

手術完成后，應將患者體位保持在半俯臥狀態(tài)，能夠幫助腹腔內的積液進行引流，防止因體位不當導致唾液進入到氣管中，預防患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀；術后2 h應協(xié)助患者翻身，第二天鼓勵患者下床活動，而在進行體位調整的過程中，護理人員應及時了解患者的肢體感受，避免在體位護理中造成患者出現(xiàn)切口疼痛等不良現(xiàn)象。

1.2.3 飲食指導

根據(jù)患者年齡、腸胃功能、病情狀況、手術方式等的不同情況，為其制定科學合理的飲食方案。在術后應從流質飲食開始，逐漸過渡到半流質飲食，術后2～3 d可以恢復到普食。鼓勵患者在術后多使用蛋白質、維生素較高的食物，以恢復機體功能，促進腸胃蠕動。

1.3 指標評價

對比評價兩組的住院天數(shù)、護理滿意度、重復住院率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用“t”檢驗，計量資料以“%”表示，采用“x2”檢驗，P＜0.05，差異明顯且有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者住院天數(shù)

對照組住院天數(shù)為（8.02±1.11）d，觀察組住院天數(shù)為（5.34±0.87）d，短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，

2.2 比較兩組患者護理滿意度

對照組護理滿意度為61.36%，觀察組護理滿意度為93.18%，明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1.

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者重復住院率及并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組重復住院率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者重復住院和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

在本次研究中，觀察組在對照組的基礎上加入整體護理干預，包括心理護理、體位護理、飲食指導、并發(fā)癥預防及出院指導，完善了常規(guī)護理干預的不足之處，從患者的整體功能出發(fā)，予以身心健康的針對性護理。在心理護理中，旨在通過健康教育加強患者對自身病情和手術治療方式的了解，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進一步促進良好呼喚關系的形成，有助于提高護理滿意度，結果顯示對照組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。在體位護理中，可以提高患者臥床休養(yǎng)期間的舒適度，在減輕術后疼痛、預防下肢深靜脈血栓方面也具有重要的積極意義；在飲食指導中，為患者制定個體化的飲食方案，充分考慮了患者的不同情況，以促進不同患者的腸胃蠕動功能，減少住院時間和腹脹、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率；（文章1.2護理方法中，刪除了飲食指導的內容，討論部分并未修改）在并發(fā)癥預防護理中，老年患者在進行疝氣手術中最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥狀是切口感染、切口疼痛、尿潴留、呼吸道感染等，在評估可能產生的并發(fā)癥類型基礎上予以對癥護理，密切關注患者的體征變化情況，結果顯示，觀察組住院天數(shù)短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。在出院指導中，叮囑患者相關的出院注意事項，如保持傷口的干燥清潔，在不出現(xiàn)切口紅腫、疼痛等癥狀后及時復診等，均提高了患者病情復發(fā)的預防能力，結果顯示，對照組重復住院率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預在老年疝氣手術護理中的應用效果顯著，通過心理護理、體位護理、飲食指導、并發(fā)癥預防及出院指導等護理干預，提高臨床醫(yī)療護理服務的質量，能夠幫助患者縮短病程，加快病情恢復的速度，護理滿意度高，同時降低了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高了患者出院后預防疾病復發(fā)的能力，值得在臨床上進一步推廣應用。