口腔PH值測定在危重患者口腔護理中的應(yīng)用

孫吉江

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731）

口腔護理強調(diào)向口腔內(nèi)的組織提供保護，一般納入常規(guī)護理工作中。危重患者的口腔護理工作更具特殊性，患者機體條件不佳，病原體侵入患者口腔后，有一定幾率引發(fā)感染、黏膜損傷等癥狀，導(dǎo)致口腔炎癥，影響患者預(yù)后。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)提供口腔護理，患者出現(xiàn)口腔炎癥的可能性較高，在護理過程中提供口腔PH值測定服務(wù)，則有助于該問題控制，可改善口腔護理質(zhì)量。我院通過對照實驗進行研究，所獲結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于 我 院2 0 1 8年1 0月～2 0 1 9年1 0月 收 治 的 危 重 患者中，選取8 4例，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組：男22例，女20例，年齡30～68歲，平均年齡（48.2±3.7）歲。觀察組：男21例，女21例，年齡31～67歲，平均年齡（48.4±3.6）歲。兩組對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)口腔，每日向患者提供生理鹽水，早晚各應(yīng)用生理鹽水進行一次漱口。避免食用不潔凈、生冷食物，仍具有自理能力的患者，囑早晚常規(guī)清潔牙齒，無法自行清理牙齒、口腔的患者，由護理人員或家屬提供服務(wù)。

觀察組保持上述各項措施，同時進行口腔PH值測定作為輔助?；颊呷朐航邮苤委熀?，每天進行一次PH值收集，取患者口腔內(nèi)分泌物送檢，結(jié)合測試結(jié)果給予更具針對性的護理服務(wù)。將患者分為三類，口腔PH值低于6.6，即為酸性環(huán)境，口腔PH值達到6.6～7.1之間，為正常，口腔PH值高于7.1，即為堿性環(huán)境（本次研究無此情況）。針對酸性口腔環(huán)境患者，早晚取生理鹽水10 mL，另取濃度2%的碳酸氫鈉溶液5 mL，混入生理鹽水中。輕輕搖晃后，分2～4次含入口中，囑患者以舌、口腔內(nèi)肌肉組織等推動混合溶液接觸牙齒、口腔各處位置，反復(fù)4～5 min后吐出，持續(xù)至患者口腔內(nèi)PH值恢復(fù)正常。此外，對于自理能力較差的患者，每日餐后1h進行一次口腔清理，借助棉簽、牙簽等去除口腔內(nèi)較大的食物殘渣，另以生理鹽水漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者口腔炎癥發(fā)生率、口腔PH變化。其中口腔PH值兩組均進行測定，于入院時、出院時分別獲取一次PH值信息，求平均值進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者口腔炎癥發(fā)生率

觀察組患者口腔炎癥發(fā)生率較低，為4.76%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者口腔炎癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者口腔PH值變化

護理前，觀察組口腔P H（5.5±1.1），對照組為（5.4±1.2），兩組患者口腔PH值均偏向酸性，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。護理后，觀察組口腔PH（5.4±1.2），對照組為（5.8±0.4），兩組均有改善，但觀察組改善效果更理想，兩組護理后的數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者口腔PH值變化（n=42）

3 討 論

近年來，各大醫(yī)院收治的危重患者數(shù)量明顯增加，患者的護理需求不斷加大。與非危重患者相比，危重患者往往缺乏自主進食能力，且部分患者需要通過經(jīng)口氣管插管的方式進行機械通氣。受上述因素的影響，患者發(fā)生口腔潰瘍等風(fēng)險的幾率較高，長此以往，容易增加患者的痛苦，嚴(yán)重甚至可由于誤吸而誘發(fā)肺部感染，增加患者死亡的風(fēng)險。

針對患者所實施的常規(guī)護理，雖較注重口腔衛(wèi)生，能夠通過口腔清潔等方式對患者進行干預(yù)，但卻未重視口腔PH值問題。因此，在護理期間，相關(guān)風(fēng)險往往難以被及時發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致風(fēng)險擴大化，阻礙患者康復(fù)。

危重患者的護理要求較高，要求提供常規(guī)護理，同時加強護理工作的精細化程度，以綜合改善患者預(yù)后?？谇蛔o理是危重患者護理的重要環(huán)節(jié)之一，主要強調(diào)保持口腔內(nèi)組織功能，避免感染、炎癥等問題。為了提高護理安全性，本院將口腔PH值測定應(yīng)用到了護理過程中，為各類風(fēng)險發(fā)生率的降低奠定了基礎(chǔ)。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)口腔護理模式下，患者口腔炎癥發(fā)生率超過15%，借助口腔PH值測定作為輔助，患者口腔炎癥發(fā)生率下降超過10%，且口腔酸堿性環(huán)境更趨理想[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者口腔炎癥發(fā)生率較低，為4.76%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。表明，進行口腔PH值檢測，能夠有效降低口腔炎癥的發(fā)生率。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組口腔PH（5.4±1.2），對照組為（5.8±0.4），兩組均有改善，但觀察組改善效果更理想，兩組護理后的數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。上述研究結(jié)果，進一步證實了口腔PH值測定在危重患者口腔護理中應(yīng)用的必要性。

從原因上看，危重患者機體免疫能力下降，病原體侵入患者口腔后，有較大可能造成破壞，常規(guī)通過生理鹽水漱口，雖然能夠保持口腔衛(wèi)生，但滅菌效果有限。借助口腔PH值測定結(jié)果進行輔助，可有效了解患者口腔環(huán)境，通過碳酸氫鈉和生理鹽水綜合進行PH值糾正，能夠改善患者口腔內(nèi)的酸堿環(huán)境，同時積極的輔助措施也有助于提升護理效果，避免微生物和病原體在患者口腔內(nèi)聚集，進一步將其口腔炎癥的發(fā)生率。

綜上所述，口腔PH值測定在危重患者口腔護理中的應(yīng)用效果理想，降低了患者口腔炎癥發(fā)生率，可應(yīng)用于后續(xù)臨床工作中。臨床需要于危重患者入院后，由護士加強對患者口腔PH值的監(jiān)測，從而及時發(fā)現(xiàn)異常，及時通過多種措施給予干預(yù)，提高護理質(zhì)量。