文拉法辛合并認知心理治療對難治性抑郁癥的治療效果

胡建偉

（常熟市第三人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

難治性抑郁癥是臨床醫(yī)學(xué)界較為嚴重的抑郁癥，該疾病是由于抑郁癥長久沒有治愈所導(dǎo)致的，該疾病的表現(xiàn)為企圖自殺、自卑抑郁、情緒長期低落消沉。如果患者治療不及時，其生活質(zhì)量以及工作質(zhì)量等會受到極大的負面影響，藥物治療是抑郁癥治療的方法[1～3]。但單純的藥物治療只能控制患者的病情，并不能讓患者改善自己的治療態(tài)度，因此還需要配合進行心理治療。本文探討了難治性抑郁癥患者應(yīng)用文拉法辛合并認知心理治療的治療效果，具體內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2 0 1 6年1 0月3 1日～2 0 1 8年1 0月3 1日 選 取6 0例我院難治性抑郁癥患者，依據(jù)抽簽分組法隨機分組，對照組與實踐組各有患者3 0例。其中實驗組有1 5例男性，1 5例女性，年齡分布在2 2～5 3周歲之間，平均年齡為（38.25±2.04）周歲。對照組有16例男性，14例女性，年齡分布在20～54周歲之間，平均年齡為（37.24±2.14）周歲。兩組患者的一般資料相似。

納入標準：（1）對本研究內(nèi)容知曉并同意。（2）倫理委員會已同意本研究。（3）對文拉法辛無過敏史者。

排除標準：（1）一般資料完整度較差者。（2）病情極為嚴重，危及生命者。（3）對本研究依從性不高者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用了常規(guī)的治療方法進行治療，主要的治療藥物為度洛西汀（國藥準字：H20150287；生產(chǎn)廠家：Lilly del Caribe lnc；藥品規(guī)格：60mg*14片）。每天服用一次，每次服用60 mg。

1.2.2 實驗組

實驗組行文拉法辛合并認知心理治療，文拉法辛（H20059079；生產(chǎn)廠家：四川科瑞德凱華制藥有限公司）每天服用一次，每次服用75 mg～225 mg。認知心理治療的方法為：

（1）與患者建立良好的關(guān)系，通過辯論等多種交流方式，糾正患者的負面情緒以及以往的錯誤觀念，幫助患者重新樹立對生活的信念以及自信心。幫助患者改善自己原來的錯誤感情態(tài)度，讓患者勇于敞開自己的心扉。

（2）評估患者的各項指標，鼓勵患者積極的接受藥物治療。

（3）運用鼓勵法、安慰法、解釋法讓患者知道抑郁癥是一種病狀，建立病友交流會，讓抑郁癥患者在互相討論以及互相交流當(dāng)中產(chǎn)生一種愛與歸屬感。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的HAMD評分、治療效果及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究將所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件之中，計量資料實施t、x2檢驗形式校準。P＜0.05作為本研究統(tǒng)計學(xué)意義校準基線。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組的治療有效率（100.00%）與對照組的治療有效率（66.67%）差異較大（P＜0.05）。其中具體內(nèi)容如表1所示：

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

實驗組患者的復(fù)發(fā)率（0.0 0%）低于對照組患者（20.00%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表2。所有的數(shù)據(jù)均為治療后12個月回訪得來。

表2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

2.2 兩組患者的哈密爾頓抑郁量表評分比較

兩組患者的抑郁評分存在差異，具體內(nèi)容見表3。

表3 兩組患者的哈密爾頓抑郁量表評分比較（±s）

表3 兩組患者的哈密爾頓抑郁量表評分比較（±s）

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3 討 論

難治性抑郁癥是患者的甲腎上腺素以及中樞5-羥色胺受體功能紊亂所導(dǎo)致的。該疾病具有發(fā)病急驟、復(fù)發(fā)率高等特點，使用度西汀可以改善患者的早期臨床癥狀，整體療效卻仍然欠佳。文拉法辛作為去甲腎上腺素再攝取抑制劑以及去羥色胺抑制劑，能對患者智力水平進行改善，加速其反應(yīng)速度，且記憶力有所提升，故而發(fā)揮出抗抑郁的作用[4-6]。認知心理治療是改善患者的負面情緒的重要治療方法，本文探討了認知心理治療聯(lián)合文拉法辛的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療效果良好。

經(jīng)過本次實驗研究可以明確的得出結(jié)論：文拉法辛合并認知心理治療對于難治性抑郁癥患者的治療效果較好，有效的改善了患者的呼吸、心率等指標，值得在臨床應(yīng)用當(dāng)中進一步推廣。